És az algoritmus gondozás a betegek SARS és az influenza
Algoritmus segíti betegek SARS és az influenza.
Akut légzőszervi fertőzések - egy csoport betegségek által továbbított levegőben lévő cseppek, jellemzi akut sérüléseket különböző légúti kötelező jelenléte számos légzőszervi (hurutos) tünetek (vérbőség garat, karcos vagy torokfájás nyeléskor, orrfolyás vagy orrdugulás, rekedtség, köhögés , tüsszögés, stb) és az opcionális hőmérséklet-emelkedés a különböző súlyosságú (gyakran subfebrile).
Influenza - akut légúti fertőzés influenza vírus által okozott, jellemzi a magas láz (a fenti 38 * C-on) kifejezve az általános mérgezés, és a lézió a légúti általában formájában a hurutok.
Tünettan pandémiás influenza variáns nincs jelentős klinikai különbségek szokásos szezonális influenza. Azonban influenza A / H2N1 jellemzi bevonása minden korcsoport (beleértve a megbetegedések a gyermekek és fiatalok), gyakoribb szövődmény a légúti, különösen a veszélyeztetett egyének.
Klinikai tünetei a tipikus szezonális influenza:
- inkubációs idő 12 óra és 48 óra (vírusizolálás fertőzött humán légúti váladék mikrocseppjeiből során képződött köhögés és tüsszentés kezdődik előtt 1-2 nappal a tünetek megjelenésekor, és megszűnt csak 5-7 nappal eltűnése után a klinikai tünetek a betegség)
- akut fellépő láz, a testhőmérséklet, hogy legfeljebb 38-40 ° C-on az első napon a betegség, és az általános jelenségek a mérgezés, a legkifejezettebben Day 2-3
- a megnyilvánulása mérgezés influenza leginkább jellemző a következő tünetek:
- kifejezett általános gyengeség, fáradékonyság,
- fejfájás a frontális vagy Front-temporális területek
- izomfájdalom, csontok, ízületek
- fényérzékenység, könnyezés, fájdalom szemgolyó
- gyermekeknél a szezonális influenza és az influenza világjárvány felnőttek és lehet hasi fájdalom, hányás és hasmenés átmeneti, tranziens jelenségek meningismus
- Néhány órával később, hogy a tünetek a közös toxikus tünetet csatlakozzon a vereség a légúti (általában formájában orrdugulás vagy enyhe orrfolyás, torokfájás, fájdalmas száraz köhögés, torokfájás fájdalom a szegycsont mögött és ennek során a légcső, rekedtség); Néhány nappal később a köhögés lesz produktív, a kibocsátást a nyálkahártya vagy muko-gennyes köpet; hurutos tünetek továbbra is fennállnak akár 5-7 napon belül alakul ki a betegség
Objektíven külső vizsgálat jellemzi bőrpír, az arc és a nyak, a ínhártya hajók injekció, nedves fényét szemek, izzadás, néha - herpeszes kiütések az ajkakon és az orr körül, a torok világos nézve diffúz vérbőséget és részletesség nyálkahártya oropharynxban.
A legtöbb beteg teljesen meggyógyul 7-10 nap, a leghosszabb fennmaradt gyengeség és a köhögés. A betegek száma van egy súlyosbodását egyidejű szomatikus patológia (különösen a szív-tüdő) vagy fejleszteni komplikációk. A legmagasabb halálozási arány jellemző fő 65 év feletti életkor és bármely életkorú betegnél veszélyezteti.
Veszélyeztetett betegek súlyos és bonyolult természetesen az influenza:
- Minden 65 év feletti személyek
- Betegek immmunodefitsitnymi Államok (veleszületett fogyasztóazonosítók HIV részesülő citotoxikus szerek, stb)
- A krónikus bronchopulmonális betegségek (cisztás fibrózis, COPD, krónikus bronchitis, bronchiális asztma) és a krónikus szív- és érrendszeri betegségek
- betegek cachexia bármilyen eredetű
- Dekompenzált subcompensated és a cukorbetegség
- betegek hemoglobinopátiákkal
- Gyermekek legfeljebb 1 éves
a. A légutakat. akut bronchitis, laryngotracheobronchitis, pneumonia (elsődleges - vírusos és szekunder - bakteriális), tüdő tályog, empyema, légmell, súlyosbodása krónikus bronchitis / COPD, asztma, cisztás fibrózis, a hamis Krupp, akut otitis média, akut bakteriális sinusitis és mások.
1. Elsődleges influenza pneumonia (akut haemorrhagiás toxikus tüdőödéma):
- 2-3 nappal a rajt után egy tipikus influenza fokozott köhögés, mellkasi fájdalom és légszomj
- tachypnea fokozatosan növekszik, úgy tűnik cyanosis, hemoptysis, súlyos esetekben kifejlesztett akut légzési distressz szindróma
- jellemzett hallgatózás száraz hörgést és nincs fizikai jeleit tüdőszövet tömítés
- X-ray folyamat gyakran kétoldalú intersticiális
- a tanulmány a vér gáz összetétele jellemző a súlyos hypoxia
2. másodlagos bakteriális tüdőgyulladás (majdnem ¾ betegek influenza bonyolítja súlyos tüdőgyulladás, bakteriális felülfertőződés jelentkezik)
- kórokozók leggyakrabban Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae
- jellemző a háttérben, hogy javítja az egészséget 4-5 napon alakul ki a betegség (néha 2-3 hét) a visszatérő légúti tünetek, a megjelenése produktív köhögés gennyes köpet, fokozott légszomj, a második hullám a láz
- Fizikai jelei jeleit mutatják tüdőszövet tömítés (tompító pulmonális hang, fókusz vagy nedves hörgést belégzési crepitations)
- radiográfiával láthatóvá belül tüdőgyulladásos infiltrációs vagy több szegmenst Share
- jelei megsemmisítése tüdőszövet először feltételezzük, hogy az etiológiája a sztafilokokkusz tüdőgyulladás (staphylococcus megsemmisítése - az egyik fő halálok a betegek tüdőgyulladás metagrippal)
3. Akut gége- sztenózisuk gége (hamis Krupp)
- gyorsan alakult légszomj kapcsolódó szűkülete a légúti lumen
- nyilvánul meg egy hármas tünetek: 1. A változás hangja hangon 2. durva ugató köhögés 3. beszűkült légzési (hangos erőltetett légzés)
b. nincs légzési szövődmények (miatt bekövetkező patoimunnyh betegség mechanizmusok):
1. myositis (s rabdobiolizom és az esetleges hozzáférés OPN)
2. Ray-szindróma (akut encephalopathia és zsíros infiltráció a belső szervek részesülő betegekben szalicilát gyermekek 2-18 éves, megnyilvánult ellenőrizhetetlen hányás és akut tudatzavar a 5-6 napján betegség)
3. kardiális szövődmények (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás fiatalok dekompenzáció elérhető CHF)
4. akut toxikus enkefalopátia (megfigyelt gyermekek zavarok következtében a mikrocirkuláció az agy képez ott több ischaemiás és vérzéses károsodások, képződése jellemzi súlyos neurológiai hibák magas halálozási és a túlélő)
5. Guillain-Barre-szindróma (akut gyulladásos poliradikuloneuropátia nyilvánul petyhüdt bénulás, érzékszervi rendellenességek, autonóm rendellenességek)
6. súlyosbodása vagy dekompenzáció bármely korábbi krónikus betegségek (2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek halnak az influenza 1,7-szer gyakrabban).
Az eljárást a gondozási betegeknek SARS és az influenza.
Hely meghatározása a betegek kezelését.
Ambuláns ellátás a betegek számára nem veszélyezteti, a fény és
mérsékelt, egyszerű influenza, így a pandémiás influenza A és magában foglalja a kinevezését:
- polupostelnogo rezsim, a táplálkozás, bőséges ital
- paracetamol és más lázcsillapító standard dózisokban (kivéve aszpirin 18 év alatti gyermekek)
Használatának elveit láz-csökkentő (WHO ajánlásainak):
korábban egészséges gyerekek - hőmérsékleten 39 * C-on és a fenti és / vagy izomfájdalom és / vagy fejfájás
Gyermekek mögöttes súlyos szívbetegség - feletti hőmérsékleten 38,5 ° C *
gyerekek az élet első hónapjaiban, a gyermekek iázgörcs a történelem - feletti hőmérsékleten 38,0 C *
felnőttek - feletti hőmérsékleten 38,5 C *
minden malignus hyperthermia megsérti a mikrocirkuláció
jelenlétében gyenge tűrés jelenségek lázzal (fejfájás és izomfájdalom),
Csecsemők Paracetamol adagoljuk napi dózis 60 mg / kg-os per 4-6 technikák felnőttek maximum 0,5 g 4-szer naponta, ez is hatásos kombinációja ibuprofen, amely hozzá van rendelve 0,2-0,4 gramm naponta 3-szor (van is egy kombinált készítmény ibuklin tartalmazhatja mindkét komponenst).
- szimptomatikus terápiájára rhinitis, pharyngitis, tracheitis (dekongesztánsok, nyákoldók protivkashlevye eszközök és stb)
- ajánlásokat megelőzésére a fertőzések, hogy a családok és a szeretteit, a beteg (maximum elkülönítése a betegeket; légzésvédelem a beteg és a család segítségével a maszkok és légzésvédő; személyes higiénia; mininum látogatók mások a beteg rendszeres szellőztetése szoba és vegytisztítás, stb)
Javallatok kórházi: