Diagnosztizálása májbetegségek
Az intraoperatív diagnosztika - lényeges eleme minden beavatkozás májműtéten. Ez igen fontos, mert csak a műtét során a sebész pontosságának ellenőrzésére preoperatív diagnózis, szállított alapján a klinikai és speciális vizsgálati módszerek.
Vannak esetek, amikor alapján preoperatív vizsgálatok arra a következtetésre jutott, hogy a diagnózis patológia, és megnyitja a has a sebész kénytelen változtatni alapján intraoperatív tanulmány vélemény, hogy a természet a kóros folyamatot, és hatályát a közelgő műtét.
Laparotomiát követően elsősorban a figyelem középpontjába a tartalmát a hasüreget és a hasi állapotban. A jelenléte ascites vagy gyulladásos folyadékgyülem azt sugallja a lehetőségét, hogy egy beteg portális hipertenzió vagy gyulladásos elváltozások bármely szervekben, beleértve a májat.
A rendes hashártya sima és fényes. Ez lehet köles kiütés, ami azt sugallja terjesztése a rák folyamat vagy vereség a tuberkulózis. További ellenőrzést, és ha szükséges, expressz biopszia ilyen szerkezet lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózist. Jelenlétében az akut pancreatitis a hashártya, a bélfodor, bélben lehet fehéres plakkok steatonekrozov.
Ezután a sebész továbblép az ellenőrzési máj - ellenőrzés és tapintásos szervezetben. Törekedni kell a teljes körű ellenőrzést valamennyi részének a májban. Az ismert kórházi megfigyelés, amikor egy középvonali vágással, és a sebész talált kimetszett daganat helyén a bal fele a máj, majd kiderült, hogy a műtét idején nagy hatással volt és jobb felét.
Különösen nehéz revizirovat jobb felét a máj, és kupolája zónájában a vena cava inferior (VIII szegmens) a medián szakasz és a régió Glisson kapuk a nagy tumorok jobb lebeny túlnyúló az előfeszítő azok kapuk és a bal és hátra. A kényelem és az audit teljessége érdekében célszerű Kereszt és félhold körül szalag a máj, és ha szükséges, a korona egy csomó belőle, ami nagyon mozgatható szerint a jobb vagy a bal oldalon, és megkönnyíti a vizsgálati és tapintása a szervezetben.
A primer májrák tumor állhat akár egyetlen csomópont vagy egyszerre több, általában található az egyik fele a máj. Amikor egyetlen csomópont, ez általában gömb alakú, sárga-barna, néha barna-zöld (a cholangiocelluláris rák) színes, valamint kiáll felülete felett a májban. Körül az oldalon lehet, hogy több kis sárgás csomók - intrahepaticus áttét. Jelzett hypervascularization a tumor területén (értágulat).
Intrahepatikus metasztázis mutatható nem csak a közelében a primer tumor, hanem a távoli területeken, és a másik felét a szervezet. Ezek általában egy lekerekített alakja és nagysága lényegesen kisebb, mint a primer tumor. Amikor több primer májrák formájában egyedi Töltött jelenik kerekítve csomópontok közel azonos méretű, elrendezve az egyik vagy mindkét felét a szervezetben.
Minden esetben, az elsődleges rák egy jelölt érhálózat a tumorban, és annak közelében. Növekszik és konszolidáció a nyirokcsomók a máj-nyombél ínszalag. Van egy tömör szerkezetű, sárgás színű. Amikor magányos tumor csomópontok megfelelő méretű (több mint 4-5 cm) közepén a tumor megfigyelt visszatáncolásokat - „rák köldök.”
Az áttétes májrák esetén metasztázisok a vastagbélrák és a végbélrák gyakran megfigyelt viszonylag lassan növő tumor egység elég sűrű konzisztenciát, amely található túlnyomórészt a jobb fél test. Amennyiben metasztázisos daganatok a tüdő-, gyomor-, mell-, áttétes csomópontok gyakran kis, több gazdaság két felét a szervezetben. Van egy lekerekített alakja és sűrűsége nagyobb, mint a környező májszövet.
Májadenoma - sűrű lekerekített fehéres tumor. Nem bővítése körül tumorerekben, és sűrűsége jelentősen magasabb, mint a sűrűsége a környező májszövet. Regionális nyirokcsomó nem változik.
máj- hemangioma bemutatott formájában kerek vagy szabálytalan alakzatok különböző méretű csésze csipkés kék-lila színű, különböző színekben - a rózsaszín sötétkék. Tapintásra a tumor úgy definiáljuk, mint egy szivacs, és meg tudja változtatni a térfogat a tömörítés. Néha ezek a daganatok a száron. A tumort körülvevő szövet a máj nem változik.
máj ciszták jelennek meg vékonyfalú gömb alakú formáció különböző méretű, egy vagy több. Amikor policisztás gyakran érinti lebeny a máj vagy az egész testet, és vastagabb a felületén több ciszták különböző méretű, megtöltöttünk átlátszó sárgás folyadék. Opistorhoznoj máj ciszták általában található a bal lebeny, a mérete a kicsi és gyakran többszörös ciszták.
A legtöbb Alveococcosis jelenléte jellemzi sűrű (sűrűsége köves), gyakran egyetlen, összeszerelése a különböző méretű, a csipkés, amely különálló kis buborékok összefésülés. Felületi szerelés kilépő felülete a máj, általában sima, fényes, és körülötte kis sűrű csomós parazita. A jelenléte nagy parazita üreg - üreg bomlási - lehet meghatározni ingadozás, de gennyes üreg fala mindig elegendően vastag (több centiméter). Ha a szúrás helyén kaphat krémes genny.
Nagy egyetlen májtályog mutatjuk formájában lekerekített képződmények, amelyek a területen gyulladásos elváltozásokat a májban parenchyma. Mert nagy fekélyek lehet meghatározni fluktuáció. A nyirokcsomók a májban területen nőtt, de a következetesség, ellentétben a metasztatikus enyhe.
Ha kétség merül fel a diagnózis és a megállapításával kapcsolatos nehézségek terjedését az eljárás célszerű igénybe a intraoperatív ultrahang vagy cholangiográfia kifejezett biopszia a műtőasztalon.