A történelem a betegség - egy tumor a hólyag
Mestoraboty IIgr fogyatékosság.
Vremyapostupleniya klinika ***********
Diagnozpri belépő csak a jobb vesét
Panaszok: Panaszok pripostuplenii sem.
Vrednyeprivychki tagadja. Allergiás intolerancia Novocain, a videkollaptoidnogo állapotban.
Dannyeobektivnogo vizsgálat: általános állapota kielégítő, a tudat tiszta, polozhenieaktivnoe. A test hőmérsékletét 36,6 * C-on Magasság 178 cm. Súly 84 kg. Építsd giperstenicheskoe.Kozhnye rózsaszín takarót, sok visszér rózsaeréből elülső és oldalsó hasfal. Látható nyálkahártya rozovyechistye. Nails nem változik kellően rugalmas. A fejlesztés a szubkután zhirovogosloya mérsékelt. Mirigyeket nem változott. Kiderült, enyhe otekinizhnih végtagjait. Nyirokcsomók fájdalmatlan, neuvelicheny. Az izomrendszer közepesen fejlett, hang normalnyy.Kostno ízületbe rendszer nem változik.
Organydyhaniya: Légzés szabadon az orron keresztül, váladék az orr nem. Fájdalom az orrban gyökér náměstí homlok és orrmelléküregek és az orrjáratok ott. Hangosan, világos. Formagrudnoy kúpos sejtek, emlő aszimmetria kletkine kimutatására. Blades egy szinten, szorosan a mellkas. Kiegészítő izmok lehelés nem vesz részt. Típus hasi légzés, a 19 perc. Ritmdyhaniya helyes. A jobb az vonal sredneypodmyshechnoy VIrebra szinten parasternalis vonal van egy ferde posztoperatív rubetsdlinoy 14 cm. A tapintással mellkasi elasztikus, nem kitágult bordaközi terek. Ütős tüdő határ predelahnormy. Hallgatózás levegőt oslablennonad teljes felületén.
Organykrovoobrascheniya: Vizuálisan a terület a szív és nagy erek nem változik. Impulzus naluchevyh artériák szimmetrikus, kielégítő töltési és feszültség schastotoy 84 ütés / perc. Hallgatózás hangok tiszta, ritmikus zajt. BP 130/80 mm RTST. Fodrozódik a aa. Dorsalispedis csökken.
Organypischevareniya lenyelése ingyenes, nyelv nedves. Belly deformálódnak posleoperatsionnogorubtsa, részt vesz a cselekmény légzés. A bal oldali lapocka a XIrebrado jobb szegycsont vonal a 7 cm nizheosnovaniya kard alakú posztoperatív heg a hossza 30 sm.Pri tapintása a has puha és fájdalommentes. Máj perkutornoi tapintható a normális tartományban, bezboleznenna.Selezenka a tapintása nem elérhető. Rendszeres szék díszített.
Neuropszichológiai állapot. A beteg kapcsolatok rámutatva, hogy a hely, idő és sobstvennoylichnosti. Face szimmetrikusan. A diákok kerek, a reakció a fény színes, barátságos. Narusheniynet motor. Van egy csökkenése az érzékenység a láb.
Organymochepolovoy rendszer: a jobb ágyék nem változik. A jobb vese nem palpiruetsya.Simptom Pasternatskogo negatív jogokat. Mochevoypuzyr ütőhangszerek nincs definiálva. Samostoyatelnoemocheispuskanie nem nehéz. A külső nemi szervek fejlesztik rendesen, nincsenek-kibocsátást. Herezacskó nem növekszik a méret, nem giperimirovanna, hajtogatás és pigmentáció mentve. Herék a herezacskóban nem növekszik a méret, feszes, rugalmas következetesség, fájdalommentes pripalpatsii. Külső lágyéki gyűrű telt az ujjbeggyel.
Perrectum: Prosztata neuvelichena méretű, sima feszes, rugalmas, az átlagos pontszám van mentve.
Leukociták 4,78 x 10 9 / l
Isslelrvaniena kóros sejtek a vizeletben.
Egy kis mennyiségű kletokploskogo epiteliális sejtek és a mérsékelt mennyiségű polimorf epitheliális atípia bezpriznakov.
X-sugarak a húgyutak.
Az áttekintő képet organovmochevoy árnyék rendszer feltételezett konkréciók, nem. Amikor infúziós urográfia (iv csepegtető bevezetett Urografin 160ml 38%): medence razmerami2,5 x 2,3 cm, a jobb vese, a pohár nem hosszabbodik. Defektovnapolneniya vetített klorofillok sem. Passage kontrasnogoveschestva húgyvezeték mentett húgyvezeték nem tágult. Amikor csökkenő cisztográfia: a húgyhólyag tiszta, sima kontúrja, „torony” alakú. Pontos feltöltést hibák a vetülete a húgyhólyag nem.
CT a kismedencei szerveket.
Húgyhólyag sima falak, intrapelvikus neuvelicheny nyirokcsomók.
Összegző - kiválasztó funkciója a jobb vese bezsuschestvennyh megsértését.
Az ultrahangvizsgálat a has.
Echo képet zsírmáj, kövek zhelochnom hólyag, diffúz változásainak hasnyálmirigy.
Ultrahang a húgyutak
A lozheudalennoy bal vesét elváltozások nincsenek jelen. A jobb vesét chetkimirovnymi kontúrokkal, méretei 11,5 x 5,5 cm-es, podvizhnapri lélegzetet. Parenchyma egyenletes vastagságban 1,7 cm. DilatatsiiChLS nincs. Hyperechoic, patológiás obrazovaniyne detektálás. Húgyhólyag világos, nerovnymikonturami miatt diformatsii a nyak területén. Stenkamochevogo hólyag megvastagodott, hogy 1 cm-es, a nyálkahártya a nyak chetkovizualiziruetsya, 0,3 cm vastag egy hátsó -. Levoystenke a sheykiopredelyaetsya obemnoeobrazovanie széles bázis méretei 0,8 x 0,5 cm-es. Amikor kitöltésével a húgyhólyag motilitás oldalfalak simmetrichnosnizhena növekedés elsősorban a tetejét, húgyhólyag megszerzi a „torony” típusú. fal elmaradás oblastiopuholi sem.
Ultrozvukovomissledovanii transzrektális prosztata éles, sima kontúrok, szimmetrikus, méretek 2,7 x 3,7 x 3,2sm, prosztata térfogat 17 cm. Parenchyma mirigy diffúz inhomogén.
Levoepredserdie - 3,8 cm-es, nem bővíthető kamra drkgie szív fala a bal kamra nem megvastagodott zónák gipokineziine vyjavlenno. A szelepek nem változott. Aortyuplotneny fal. Diasztolés funkció rasslableniyamiokarda csökken.
DS: CHD stenokardiyanapryazheniya. Atheroscleroticus kardiosklerosis a vezetőképesség (jobb Tawara-szár blokk). Atherosclerosis az aorta, coronaria arteriy.Arterialnaya magas vérnyomás.
DS: distsirkulyatornayaentsefalopatiya II szakaszban. elsősorban érintő vertebro basilaris medence a háttérben ateroszklerózis a nagy artériák és golovnogomozga vertebrogenic hatása miatt nyaki degeneratív betegség lemez, polineuropátia szindróma, az alsó végtagok.
Zaateroskleroticheskoe adatvesztés nélkül alsó végtagok.
2. Az adatok laboratornyhissledovany vizeletben.
3. Ez a műszeres vizsgálatok:
-
-
Lehetőség van, hogy a diagnózist: daganat kiújulásának mochevogopuzyrya.
Csak a jobb vesét. Daganat kiújulásának mochevogopuzyrya.
Differenciál diagnózis a húgyhólyag tumor puzyryasleduet tölteni krónikus gyulladásos folyamatok a húgyhólyag: tuberculosis, egy egyszerű fekély, endometriózis mochevogopuzyrya, krónikus vérzéses húgyhólyaggyulladás, valamint opuholepodobnymiporazheniyami. Tuberkolitikus granulómák vagy tuberkulózis fekélyek kombinált sospetsificheskimi vese elváltozásai és az ureter, és a vizeletet mycobaktériumok. Egyszerű fekély a húgyhólyag otlichaetsyaotsutstviem infiltratív növekedés. Amikor malakoplakii érzékeli borjú Michaelis-Gutmann.
A beteg azt mutatja, transuretralnayarezektsiya pozyrit húgyhólyag tumor alapuló nalichiyaopuholi nazadne kis mérete - a bal oldali fal voblasti hólyagnyak. Opreatsii proizvoditsyas egy speciális endoszkópos készülék - rezektoskopa.Posle beteg a kórházból ajánlott legalább rendszeres ellenőrzési vrachomurologom 2-szer egy évben.
Még az orvostudományban munka