Oka „Interregionális Központ Orvosi Genetikai és prenatális diagnosztika,” Mr.
másolat
1 Klinikai előadás Modern diagnosztikai módszerek és a korrekció a nyaki értés okaként visszatérő vetélés NP Veropotvelyan 1 k.med.n. Főorvosa; JS Tsehmistrenko 2; PN Veropotvelyan 1 k.med.n. tanszékvezető patológia a szaporodási funkció a személy; PS Goruk 1, vezetője a fekvőbeteg egység 1 CMO „Interregionális Központ Orvosi Genetikai és prenatális diagnózist”, Krivoy Rog 2 Perinatális Központ, Kijev szülészet A cikk foglalkozik számos publikáció vonatkozó bonyolult terhesség. Vezető hátterében korai koraszülés nyaki értés. Részletes kiemeli a kilátások a modern módszerek megelőzésére és kezelésére ez a patológia. Bemutatta módosítások sebészeti korrekciós módszerrel nyaki értés habituális vetélés. Kulcsszavak: nyaki hozzá nem értés, a korai koraszülés, vetélés, hüvelyen és hasfalon cerclage. Nyaki értés (CIN) (latin insufficientia isthmicocervicalis :. földszoros [méhet] földszoros a méh + méhnyak [uteri] méhnyak) olyan kóros állapot a földszoros és a méhnyak (CMM) a terhesség ideje alatt, amelyben nem képesek ellenállni a méhen belüli nyomást, és tartani a növekvő magzat a méhben, hogy időben történő szállítás. CMM állam kulcsszerepet játszik a normális terhesség alatt. Között a tényezők vezetnek a vetélés, fontos helyet CIN. Ez számlák 25 és 40% vetélés II III trimeszterében a terhesség [1, 2]. Vannak több (kettő vagy több) példányát az abortusz miatt CIN értékelték szokásos vetélés. CIN vezető oka az abortusz a szempontból hét, és a súlya a termőtestek a g és a terhesség kimenetele rendkívül kedvezőtlen miatt súlyos koraszülöttség a gyermekek számára. Az első CIN szövődményeként a terhesség, ami spontán vetélés, leírt Geam 1965, rövidülés és lágyító folyamatok CMM a II trimeszterben, klinikailag megnyilvánuló kudarca, a fontos diagnosztikai és terápiás problémát, és az élénk vita a szakemberek körében. Az ebben az időszakban elég jól ismert mechanizmusok, okok és feltételek CIN amelyek közül a sérülés CMM, valamint anatómiai és funkcionális veleszületett garancia. Alapján a kiváltó okok a CIN és szekretálnak szerves funkciós méhnyaki elégtelenség. P. Baskakov et al. W. Eggert-Kruse et al. [3, 4] úgy vélik, hogy a szerves CIN van kialakítva eredményeként előzetes trauma során születési CMM (diszkontinuitások) curettage (abortusz, vetélés vagy diagnosztikai vizsgálata a méh), a terápia a patológia CMM módszer conization vagy diathermocoagulation. Ennek eredményeként a kár rendes izomszövet helyébe heg CMM, ami kevesebb, mint 5
3 Klinikai előadás méhösszehúzódásokat. Ebben a tekintetben fontos elvek preoperatív vizsgálat és műtét utáni taktikát betegeknél. Mint ismeretes, mellett a javasolt módszerek, van egy nagy számú különböző módosítások sebészi korrekció méhnyaki elégtelenség a terhesség alatt, ami lehet három csoportba sorolhatók: a mechanikai restrikciós funkcionálisan hibás belső os CMM; varrás a külső os CMM; CMM restrikciós létrehozásával izom dublication az oldalsó méh falak. A klinikai gyakorlatban a legelterjedtebb, kivéve a Shirodkar varrat technikák és MsDonald kapott előnyök A. Lyubimov és N. Mammadaliyeva (U-alakú ízületek), valamint a B. Szendi. Nem az utolsó szerepet játszott a választott varróanyag. Alkalmazás mersilenovoy szalag, amely helyébe a selyemfonalat, azt mutatták, nagyobb hatékonyság CIN sebészeti korrekciót. A fő feladat a gyakorló orvos, a módszer a műtéti korrekciója CIN, megakadályozza a korai bővítése a méhnyakon és csökkenti a kockázatot a koraszülés. Javallatok, ellenjavallatok, feltételeket teljesítő nyaki cerclage jól ismertek. A kutatók azonban hangsúlyozzák, [16], hogy a műtéti korrekciója CIN után 20 hetes terhesség, valamint prolapsed hólyag bármely szakaszában a terhesség drámaian a komplikációk kialakulásának kockázatát növeli infektsionnotoksicheskih. Ezért a tényleges probléma a korai felismerés CIN [17]. CIN diagnózis eredményei alapján az ellenőrzés és tapintása a CMM. A súlyossága CIN lehet meghatározni pontozási skálán Shtember (táblázat). Azonban a legtöbb információt a jelenlétére CIN kapott keresztül ultrahang. Amikor transzvaginális szkennelési CMM láthatóvá tehető simaságát (vagy lerövidítése) CMM dinamikus, szerkezetének megváltozása, a változás a belső anatómiáját a száj, egy kiterjesztése a méhnyakon prolapsed kagyló lumenébe (képződését tölcsér alakú) [18]. Ultrahangos ellenőrzését CMM kell kezdeni I. trimeszterében. CMM hossza egyenlő 30 mm, kritikus időpontban <20 нед и требует интенсивного ультразвукового мониторинга. Достоверными ультразвуковыми признаками ИЦН являются: укорочение ШМ мм или раскрытие ее внутреннего канала 9 мм. У пациенток с открытым внутренним зевом целесообразно оценивать форму воронки, а также выраженность углубления. M. Zilianti et al. [19] описали различные формы воронки ШМ Т-, Y-, V- и U-образные типы. Акустическое окно получали при трансперинеальном доступе ультразвукового сканирования (рис. 1). Рис. 1. Типы воронок ШМ при УЗИ Буквы T, Y, V, U отображают соотношение между нижним сегментом матки и цервикальным каналом. Серым цветом обозначена конфигурация шейки, синим головка плода, оранжевым ШМ, красным измененная шейка [19]. Форма Т представляет отсутствие воронки, Y первую стадию воронки, U и V расширение воронки (рис. 2). Слизистая эндоцервикса Длина ШМ Воронкообразное расширение внутреннего зева Рис. 2. Трансвагинальное сканирование ШМ. Наличие воронки акушерство Таблица. Балльная оценка степени ИЦН по шкале Штембера Оценка в баллах Клинические признаки Длина влагалищной части шейки Норма Укорочена <1,5 см Состояние канала ШМ Закрыт Частично проходим Пропускает палец Расположение ШМ Сакральное Центральное Направлена кпереди Консистенция ШМ Плотная Размягчена Мягкая Локализация прилежащей части плода Над входом в таз Прижата к входу в таз Во входе в малый таз 7
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
