Módszer Sokolova nazogasztrikus adminisztráció
A61M25 / 01 - bevezetés irányába, promóció, befektetési és tartási katéterek (A61M 25/10 előnyben részesítendő)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2365386:
Mikhail Sokolov (RU)
A találmány a gyógyászat és fel lehet használni nélküli beadásra orrüregi beteg. Van behelyezve a szájon keresztül a nyelőcsőbe egyetlen lumen endotracheális csövet a helyet annak felső vége a parttól 2-4 cm-re a páciens szájába. Miután áthaladását az endotracheális csövet vezetünk be a gyomorba nazogasztrikus szondán. Tartsuk a szonda, távolítsa el az endotracheális csövet a nyelőcsőbe. Ebben az esetben, mozgassa a cső mentén a szonda. Segítségével adagoljuk orrjárat a garatba, hogy a mélysége körülbelül 15-20 cm-es rész cső csepegtető rendszer nem kevesebb, mint 50 cm., Fecskendezzük gag. A kijelző az alsó végén a cső a szájon keresztül darab kifelé. A felső vége orrüregi dréncső és az alsó végén a cső szorosan csatlakoztatva fragmentum „end-to-end”, hogy egy hurok kialakításához kívül a beteg szájába. Egyidejűleg eljárva az egyik irányba a hurok és egy külső vége a csőszakasz végezzük simán csatlakoztatjuk A szájon végződik. Mozgatjuk a nasopharynx és kiválasztódását végeket keresztül kapcsolódik a orrjárat kifelé után csatlakoztatott végével csövet elválasztjuk egy töredék egy nazogasztrikus szondán. Az eljárás lehetővé teszi a garantált érintkezik a csövön át a gyomorba, megszünteti csavarodás a szonda a torokban, és csökkenti a sérülés lehetőségét, hogy a nyálkahártya az orr és a torok, a próba készlet lehetővé teszi a betegek számára, eszméletlen állapotban.
A találmány a gyógyászat, különösen a módszerek alkalmasak az orrüregi dréncső nélkül, egy eszméletlen beteg.
A hátránya ennek a módszernek, a komplexitás, és néha a képtelenség annak alkalmazott betegek öntudatlan állapotban (beleértve a altatásban), és nem tudják, hogy megkönnyítsék a mozgását nyelési a szonda. A bevezetés után a szonda ezekben a betegekben, számos nehézség, különösen annak szükségességét, hogy a szonda révén az első fiziológiás szűkülettel az átmeneti rész az alsó garat a nyelőcsőbe. Ebben az esetben a orrüregi dréncső nem lehet elég merevséget át a nyelőcsőbe, és az előzetes fagyasztás nem ad meg a kívánt hatást, hiszen telepítésekor a szonda gyorsan felengedjük. A rugalmas fém burkolattal a szonda növeli a perforáció a lágy szövetek. Ezen túlmenően, az ilyen betegek első fiziológiás szűkülete a nyelőcső lehet még nagyobb, mert a bemeneti eltolás a nyelőcsőbe okozott telepített endotracheális csövet felfújt mandzsettával fejt ki enyhe nyomást a nyelőcsőbe.
A találmány megoldja a problémát, egyszerűsítve a beadás módjától, orrüregi dréncső és lehetővé teszi a garantált annak a betegeknek való adagolásra, akik eszméletlen.
A találmány szerinti eljárás abban áll, hogy az azt követően szájon át adagolt a nyelőcsőbe, hogy a mélysége körülbelül 26-28 cm-es, az egységes lumen endotracheális tubus (vezető nélkül, és a ferde peremmel) a helyét az alsó végén a nyelőcső mélységben nem kevesebb, mint 10-12 cm-re a bejárat a nyelőcsőben és a felső vége a csövet egyenlő távolság körülbelül 2-4 cm-re a páciens szájából; keresztül az endotracheális csövet vezetünk be a gyomorba csatornás vékonyréteg orrüregi dréncső (kanül előre vágott, ha szükséges); tartja a szonda, távolítsa el a endotracheális csövet a nyelőcső, mozgó mentén a próba; az alsó orrjárat; bevisszük a torok (mélységben 15-20 cm) fragmens cső csepegtető rendszer, egy minimális hossza 50 cm, alsó vége az első pre-reflow; gag beadott; kimenet alsó vég fragmentumot cső a szájon keresztül a külső; felső végén orrüregi dréncső és az alsó végén a cső szorosan csatlakoztatva fragmentum „end-to-end”, hogy egy hurok kialakításához a beteg szájába; egyidejűleg, hatva az egyik irányba a hurok és egy külső vége a csőszakasz végezzük simán csatlakoztatjuk A szájon végén, mozgó az orrgarat és eltávolítja őket az orrjáraton keresztül kifelé fokozatos csökkenésével, és a koptató hurokban; csatlakoztatása után a végeket az orrjárat kifelé fragmenst elválasztjuk a cső nazogasztrikus szondán.
A módszer lehetővé teszi a bevezetése egy orrüregi dréncső betegeknél tudatzavar vagy altatásban, mint szonda lehetővé teszi, hogy a csatorna előzőleg behelyezett endotracheális csövet garantáltan át fiziológiás szűkülettel az átmeneti rész az alsó garat a nyelőcsőbe.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
Ha a beteg eszméletlen, de nem altatásban, először meg kell végeznie az alábbi eljárást.
45 perc beadása előtt egy orrüregi dréncső szükséges, hogy végezzen a hagyományos előkezelünk atropin-szulfát, és tartsa a gyomor ürülését szondán át vastag, amelyet azután eltávolítunk. Egy gyomorszondával bevezetésére vékony szondát nem kívánatos, mivel Ebben az esetben a vastag végén a próbát kell vágni, ami csökkenteni fogja a merevségét a szonda, és ezzel megnehezíti szerzés ez a nyelőcsőbe. Ezen túlmenően, az éles szélei a vágás kárt okozhat a nyálkahártya a garat és a körte alakú zsebek.
Ezután, bevezetése előtt az endotracheális cső egy relaxációs a rágóizmok beléphet intravénásán tiapental nátrium 3-5 mg / kg (vagy több, attól függően, hogy a beteg talerantnosti eszközhöz érzéstelenítés). Használhatja a helyi érzéstelenítő (pl lidocain spray-10%), valamint egy laringoszkóp.
Ha a beteg altatásban, a fenti eljárást nem hajtjuk végre (ahogy már kell teljesülnie).
Process orrüregi adagolás kezdődik az a tény, hogy az egységes lumen síkosított endotracheális tubus (pl, cső Murphy átmérője 0,7-0,9 cm, hossza 32 cm az oldott mandzsetta, de vezető nélkül), vezetünk (a úgynevezett kézi memória Dr.) keresztül a beteg szájába a nyelőcsőbe, hogy a mélysége körülbelül 26-28 cm, úgy, hogy a felső vége helyezkedik el bizonyos távolságra a beteg ajak közelítőleg egyenlő 4,2 cm (ebben az esetben, az alsó végén a cső lesz található a nyelőcsőben a régióban nem változott annak 10-12 cm-re a bejárat). Ha szükséges, akkor a gag.
Ezt követően, egy vékony síkosított orrüregi csatorna endotracheális csövet könnyen behelyezhető a nyelőcső és a gyomorba. A felső végén a szonda található, a parttól körülbelül egyenlő 64-78 cm-re az ajkak a beteg (ez a távolság egyenlő a különbség a hossza orrüregi dréncső körülbelül 120 cm, és az összeget a távolság a beteg metszőfogak mielőtt a gyomorban (37-41 cm) és a hossza a szonda hegye a gyomorban (5-15 cm), azaz egy olyan mennyiséget egyenlő 42-56 cm). Bevezetése során a szonda nem tudja csavarja a torokban, és garantáltan a beteg belép a gyomorba.
Ezután, tartja a szonda, endotracheális csövet eltávolítják a nyelőcső és a garat a szonda, mind a sínen. Ha a méret az átmérője a kanül hegyét az endotracheális cső eltávolítása előtt a kanült cső van vágva.
Ezt követően, az orrjáraton keresztül a garatba adagoljuk (a mélysége körülbelül 15-20 cm-es) fragmens cső csepegtető rendszer, és hossza 50 cm, előzőleg megolvasztott és kenésű alsó vége előre.
Aztán, hogy a sérülések megelőzése, hogy az ujjak az orvos azt kell megállapítani gag. A következtetés az alsó végén a cső száján keresztül darab készült el Dr. mutató és középső ujját, ami be kell vinni a torokban a beteg, és hogy a végén elfogták. Ez a folyamat használatával végezhetjük anatómiai csipesz (vagy csipesszel és bilincsek Billroth típus), amely előírja a használatát irányított fényforrás.
A végén a orrüregi dréncső és a fragmens szorosan kapcsolódnak egymással egy „a végéig” (átfedéssel körülbelül 1 cm-es), amely egy hurkot kívül a beteg szájába. Az orvos ezután egyidejűleg és ugyanabban az irányban hatva az egyik kezével a hurok, és a másik - a külső végén a csőszakasz (húzva) simán belép a csatlakozott végei a beteg szájába, mozgatja őket a orrgarat, és kimenetek az orrjáraton keresztül (a hurok mérete csökkent, és jön semmivé). Annak megakadályozása érdekében lekapcsolása végén a szonda cső, és hogy elkerüljék a hirtelen mozdulatokat és egyenlőség fenntartására erőfeszítéseket prikladyvemyh a szonda cső és a bal és a jobb kezét. Elválasztása után a végén egy orrüregi dréncső és csepegtető csövet fragmens próbával rendszer jön létre az orrjáraton keresztül nem kívül, de belül.
A telepítés után orrüregi dréncső ellenőrizzük pozícióját a szokásos módon és a rögzítő.
A módszer a következő előnyökkel rendelkezik:
lehetővé teszi a garantált kapcsolati orrüregi csövet a gyomor, a szonda kiküszöböli annak lehetőségét, csavaró a beteg torkán, csökkenti a sérülés lehetőségét, hogy a nyálkahártya az orr és a torok, fokozza könnyű telepítés a szonda betegek öntudatlan állapot.
Ezen felül, ha az altatóorvos, mielőtt a feladat az, hogy létrehozza a csövön alatt endotracheális érzéstelenítés vagy teljes intravénás anesztézia mesterséges tüdőventilációs - kérdések érzéstelenítés és izomlazító, a gyomor kiürülését már megoldódott. Ha a beteg a hosszan tartó gépi lélegeztetés, a kérdés az érzéstelenítéssel, a pihenés és a gyomor ürülését megoldani függően a beteg állapotától.
A beadási módja egy nazogasztrikus szondán, beadjuk a szonda az orrjáraton keresztül, azzal jellemezve, hogy az egymás után bevezetett a szájon keresztül a nyelőcsőbe egyetlen lumen endotracheális cső felső végén található a parttól 2-4 cm-re az ajkak a beteg keresztül az endotracheális cső áthaladását vezetünk be a gyomorba orrüregi miközben a szondát, endotracheális csövet eltávolítják a nyelőcső, mozgó mentén a szonda, adjuk az orrjáraton keresztül a garatba, hogy a mélysége körülbelül 15-20 cm-es rész cső csepegtető rendszer hossza nem kisebb, e a 50 cm-es, bevezetett gag, levezetni az alsó végdarab a cső a szájon keresztül a külső, felső vége orrüregi dréncső és az alsó végdarab a cső szorosan csatlakozott „end-to-end”, hogy egy hurok kialakításához közel a száját a beteg egyidejűleg eljárva az egyik irányban a hurok és egy külső vége fragmenst csővel végre sima behelyezését a száj felőli, mozgó az orrgarat és eltávolítja őket az orrjáraton keresztül kifelé, csatlakoztatása után a végeit elkülönített cső fragmens nazogasztrikus szondán.