idő előtti gerjesztése kamrájában szív szindróma

Preexcitáció szindróma (más nevek - Preexcitáció szindróma, preexidation) az általános klinikai és funkcionális osztályozása szívritmusra vonatkozik kombinált aritmiák. Ez azt jelenti, hogy az eredete a „résztvevő” együttműködve dolgozza vezetési zavarok, ingerlékenység.

Pre-gerjesztés egy korábbi „előre nem látható” a kamrák összehúzódását. Között a lakosság a szindróma ritka - 0,15% -ában. De, ha megnézi az kombinációban más szívritmuszavarok szerezni További riasztó statisztikák:

• A paroxizmális tachycardia - akár 85% -ot;
• pitvarfibrilláció - 30%;
• pitvarremegés - majdnem minden tizedik.

A 30-35% -ában a szindróma akkor titokban.

Egy kis történelem

Jellemző tünetek először leírt 1913. Ok betegség hosszú ideig tartották egyfajta blokád His-kötegen és ágain.

Közös jelentés L. Wolff, D. és P. Parkinson White 1930 alapkövét tanulmányok patogenezisének államok fokozott ingerlékenysége ingerületvezetési és idegi impulzusok.

2 év után, az elmélettel állt elő további erekre, melyek megtalálhatók a szövettani metszeteken csak 1942-ben F. Wood.

Aktív kutatást elektrofiziológiai szívizom lehetővé végleges megállapításához a lokalizáció további utak és fedezze sokféleségét.

Ha megy a másik irányba

Az eredete előtti gerjesztés szindróma által okozott kóros impulzus átmegy atipikus módon.

A szinuszcsomóból, található a jobb pitvar, a gerjesztési irányul több gerendák a AV-csomó, az út széttartó a pitvari miofibrillumok. Átadás atrioventricularis vegyület továbblép a hordó zóna Ő, a lába. Tovább az Purkinje rostok eléri a tetejét mindkét kamra a szív.

Study vezetési rendszer jelenlétét mutatta további rövidebb utak révén, amely gerjesztés elérni kamrai kitérőt. Ezek közé tartoznak:

• Kent gerenda (jön mind a pitvarok a kamrákba);
• James gerenda (a pitvarok, hogy az AV-csomón alsó elülső henger elágazó blokk);
• Maheyma szál (meghosszabbítja mélyen a szívizom a kamrai elágazó blokk hordóban);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) gerenda közvetlenül csatlakozik a jobb pitvar és a törzs ág blokk.

Fiziológusok találtak más módon hajtjuk végre. Akár egy bizonyos ideig, lehet, hogy lappang a teljes vezetőképessége a rendszer. De abban az esetben aktiválás tud végezni, az idegingerület az ellenkező irányba (retrográd) a kamrákból a pitvarok. Azt is tapasztaltuk, hogy akár 10% aritmiás beteg abnormális több vezetőpályák.

A patológiás jelentősége koraszülött impulzusok társítva beépülését mechanizmus cirkuláris hullám aktivitást (ismételt belépési), amely blokkolja az intézkedés a normális átviteli út, hozzájárul a megjelenése szupraventrikuláris aritmiák.

A legtöbb kardiológusok utalnak a szindróma, veleszületett rendellenességet. Ez akkor fordulhat elő, bármely életkorban. Gyakrabban fiatalok mitrális prolapsus, kardiomiopátia.

Koraszülött gerjesztés kombinálva egy ritka veleszületett - Ebstein anomália

• tény, hogy a szelepet a jobb szívkamra;
• Nem perforálatlan ovális lyuk (közötti pitvar);
• csökkentett jobb kamrai üreg.

Kifejtette, hogy a kialakulását kóros embrionális szakaszban gerjesztés utak társítva van egy közös fejlődési zavar a kötőszövet a magzatban.

Bizonyult örökletes átviteli út az eredményeket háztartási felmérések. A provokáció megnyilvánulásához lehet bármilyen betegség, fizikai túlterhelés.

típusai Preexcitáció

Attól függően, hogy milyen módon van impulzus megkülönböztetni három EKG megvalósítási módja pre-gerjesztés szindróma.

Kent típusú vagy Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW)

Csatlakozva a folyosón a gerjesztés a pitvarok és a kamrák a gerenda Kent. Meghatározni 1% -át a lakosság. Jellemzően a jelenléte mind a három jelek. Talán mind normál ébredés. Az alakja a kamrai komplexek háromféle WPW:

• A - delta-hullám pozitív a mellkasban vezet V1, amely egyben a legnagyobb fogat R.
• B - delta-hullám a V1 negatív, R jelentése alacsony vagy hiányzik, és vesz egy képet a komplex QS. Úgy véljük, hogy ez a fajta oka az idő előtti aktiválását a jobb kamra.
• AB - vegyes különböző megnyilvánulásai.

Gyakran ez a variáns szindróma egyesítjük károsodott szívritmus

A nagyobb számú megfigyelések Ami paroxizmális tachycardia (80% esetek). A pulzusszám eléri 150-250 percenként.

pitvarfibrilláció jellemzi nagyfrekvenciás (akár 300 per perc), aritmogén összeomlása lehetséges.

James szindróma vagy típusú Lown-Genonga-Levine (LGL)

Az impulzus áthalad a fénysugár James összekötő átrium a fő törzs szárblokk. Ez jellemezve, hogy csak egy rövidített PQ intervallum változatlan kamrai komplexek.

Alkalmanként látható az EKG-váltakozás LGL szindrómák és WPW, amely megerősíti a lehetőségét terjedésének gerjesztés mindkét gerendák. Jellemző azonos ritmuszavarok. Betegeknél figyeltek meg szívinfarktus, hyperthyreosis.

írja Maheyma

Impulse megkerüli a szokásos útját a kiálló szálak a His-köteg után AV-csomó. EKG jelek ellentétes rövidebb ideig PQ. A kamrai komplex megegyezik típusú WPW.

Függés a mértékét pre-gerjesztés szindróma

Olvassa el a cikket:

Blokád a bal lábát a szív

EKG jelei súlyosságának függ az erőssége a kapott pre-gerjesztés, vezetési utakat módosított konstans impulzus. Úgy döntött, hogy osztja az alábbi tünetek:

• tüneti - jelei az EKG-n tartják folyamatosan, nem fakulnak az idő;
• szakaszos - pre-gerjesztés megnyilvánulások tranziens (nem állandó) karakter;
• látencia - normál kép EKG jelek helyébe előre gerjesztési provokatív tesztek (a fizikai aktivitás, stimuláció a vagus ideg területek) és alatt paroxizmális aritmiák;
• rejtett - standard vizsgálat EKG változások nem mutathatók ki.

Az arány a szindróma hirtelen halál

Retrospektív vizsgálatok EKG jelek áteső betegek szívmegállás, találtam egy érdekes linket:

• A betegek felénél kifejezett kamrai excitabilitás megjelent helyreállítása után pulzusszám;
• Az összes beteg a szindróma korai ingerelhetőség gyakorisága hirtelen halálozás 0,6% évente.

A legtöbb nagy a kockázata a halálos esetek kombinációk:

• tachycardia történelemben;
• hiba Ebstein;
• többszörös létre erre a rendellenes impulzus átviteli utak;
• lerövidítése R-R intervallum az elektrokardiogram.

A panaszokat a páciensek nem jelenléte által okozott előre gerjesztés szindróma, kombinációja ritmus rendellenességek. Akár 60% -ánál azt mondják:

• támadások szívdobbanás;
• légszomj;
• érzése a félelem, a háttérben a kellemetlen érzés a mellkasban;
• szédülés.

Ezek a tényezők nem kapcsolódnak a megnyilvánulása a szindróma:

• idős korban;
• férfi nemi;
• hypercholesterinaemia.

Mi tekinthető a szindróma kritériumai?

Bármilyen tipikus megnyilvánulásai az egészségügyi panaszok vagy betegségek szindróma okai. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaiban még kínál hívni szindróma nélkül más megnyilvánulásait a „pre-gerjesztés jelenség”, és jelenléte a klinikai tünetek és az EKG-változások - „a szindróma előre gerjesztés”.

Fontos, hogy a megjelenése a korai elektrofiziológiai impulzus megelőzi vagy kísérő komplex tachyarrhythmiák (pitvari, csoport extrasystolék, szupraventrikuláris formák).

A diagnózist csak az alapján a tanulmány az elektrokardiogram

A fő szempontok az EKG képet diagnózis:

• PQ intervallum lerövidül (kevesebb, mint 0,12 mp.);
• sajátos alakja változás kezdeti szakaszára QRS komplex, mint egy „lépés”, az úgynevezett Δ (delta hullám);
• bővítése a kamrai komplex QRS - több mint 0,12 másodperc.

Nem mindig EKG jellemzői közé tartozik az összes elemet a szindróma.

felmérési módszerek

Annak megállapítása érdekében, a jelenléte vagy hiánya további gerendák az izom a szív a legolcsóbb módja annak, hogy az EKG. Amikor instabil szindróma használt típusú Holter a későbbi dekódolás.

A Kardiológiai Központ és speciális egységek módszer térbeli vektor EKG. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák a további utakat.

Magnetocardiography részletesen rögzíti az elektromos impulzusok különböző részeit a szívizom, segít megállapítani a pontos helyét a kóros hüvelyesek és utak.

A legmegbízhatóbb a elektrofiziológiai módszerekkel végzett sebészeti beavatkozások során a szív. Ezek a kapcsolódó a telepítés az elektródák az üregben, és a epicardium.

terápiás intézkedések

Tünetmentes nem igényel semmilyen intézkedést. Azonban, ha egy személy tisztában van a kedvezőtlen öröklődés a család és a munka különösen nehéz körülmények között, a hivatásszerűen foglalkozó sport, szükséges, hogy figyelembe vegyék a hirtelen halál kockázatát szindróma és ennek hatása a ritmuszavar.

Supraventricularis ritmuszavarok kezdik megállítani a masszázs a nyaki sinus terület (a nyak körül), vizsgálatok elvégzése a lélegzet és erőlködés (Valsalva).

Ha nincs hatás és a verapamil használjuk készítmények β-blokkolók. A választható gyógyszerek közül prokainamidot Dizopiramid, Cordarone, Etatsizin, amiodaron.

Szív gyógyszereket lehet inni csak vényre

Verapamil, diltiazem, lidokain és szívglikozidok ellenjavallt széles QRS komplexum. Ők képesek növelni a pulzusszám, a kiterjesztés utat követte átutalás pitvarfibrilláció a kamrákban.

A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:

• transzözofageális vagy ideiglenes endocardiaiis ingerlés;
• rádiófrekvenciás abláció (átvágás) további utak;
• telepítés egy állandó pacemaker, ha nem zár elváltozások, szívelégtelenség, magas a hirtelen halál kockázata.

Destruction hatékonyságának további kévék sebészi technikák biztosít akár 95% aritmia megszüntetés. Visszaesések vannak rögzítve 8% -ában. Az általános szabály az, újra abláció sikerül.

A kardiológia, óvatos minden megnyilvánulása a korai kamrai excitabilitás. A betegeket meg kell figyelni, hogy az orvos javaslatai vizsgálat és kezelés.