Az epilepszia kezelésére - orvosi portál „”
epilepszia kezelés hatásos lehet, ha kezdeményezett hamarosan a diagnózis után. A probléma hatékony epilepszia kezelésére - mindenekelőtt, pontos diagnózis a betegség. A jelenlegi nemzetközi osztályozása epilepsziák,
epilepszia kezelés hatásos lehet, ha kezdeményezett hamarosan a diagnózis után. A probléma hatékony epilepszia kezelésére - mindenekelőtt, pontos diagnózis a betegség. A jelenlegi nemzetközi besorolása epilepsziák, epileptikus szindrómák és hasonló rendellenességek kiosztja mintegy negyven különböző formáit a betegség, azzal jellemezve, a klinikai tünetek, elveit a terápia, és a prognózis.
A Nemzetközi Osztályozása epilepszia, hanem a betegség spektruma epilepszia említett többes (epilepsziák), eközben a legtöbb tankönyvet orosz fordítsanak erre patológia beszélünk epilepszia, mint egy betegség, számos klinikai változatai. Célunk, hogy ragaszkodnak a hagyományos fogalmát a nemzetközi gyakorlatot és definíciókat.
Nemzetközi osztályozása epilepsziák
Modern besorolása epilepsziák épül két elv differenciáldiagnózis: az első magában foglalja a szétválás az általánosított epilepsziák és fokális (helyi, részleges) jellemzi egy bizonyos epilepsziás fókusz lokalizáció; második elv epilepszia elhatárolja egy ismert etiológiájú, azaz tüneti epilepszia és az idiopátiás.
Tüneti epilepszia tekinthető a neurológiai gyakorlatban eredményeként ismert vagy feltételezett központi idegrendszeri betegségek. Idiopátiás epilepszia ismertetnek például betegségek vagy szindrómák okozott nem nyilvánvaló okokból, kivéve az örökletes hajlam. Cryptogen epilepszia - ismeretlen, rejtett okok - nem felel meg a teljes diagnosztikai kritériumainak idiopátiás vagy tüneti formája a betegség. Ennek ellenére a legtöbb cryptogen epilepszia sorolható tüneti formái ismeretlen eredetű. Ezzel szemben a idiopátiás epilepszia, kriptogén betegség megvalósítások meghatározott korú és elektroenkefalográfiás jellemzőit.
Nemzetközi osztályozása epilepsziák az alábbiak szerint.- Epilepszia kapcsolódik egy meghatározott lokalizációja az epilepsziás góc (fokális, helyi, részleges epilepszia).
1.1. Idiopátiás epilepszia okozta helyben (korfüggő), mint például jóindulatú gyermekkori epilepszia Közép időbeli tüskék az EEG, a gyermekkori epilepszia és nyakszirti rohamok, elsődleges epilepszia, társított olvasás.
1.2. A tüneti epilepszia helyileg okozott, például a krónikus progresszív folyamatos részleges epilepszia gyermekkori (Kozhevnikov szindróma); epilepszia jellemzi rohamok által okozott specifikus provokáló tényezők (félelem, szomatoszenzoros inger); temporális epilepszia (amygdala, hippocampus a mediobasalis, limbikus, rinentsefalnymi rohamok és oldalirányú temporális rohamok); frontális epilepszia (társuló görcsrohamok kárt a cinguláris gyrus pólusai homloklebeny, a orbitofrontalis, dorsolateral, opercular területein a motoros kéreg); epilepszia, összefüggő sérülés a parietalis és az occipitalis lebeny az agy.
1.3. Cryptogen epilepszia okozta helyben.2.1. Általános idiopátiás epilepszia (korral járó), például jóindulatú újszülöttkori örökletes görcsök jóindulatú újszülöttkori görcsök, jóindulatú myoclonusos epilepszia gyermekkori, gyermekkori absence epilepszia, juvenilis absence epilepszia, juvenilis myoclonusos epilepszia (impulzív Janz kis rohamok), epilepszia, generalizált tonic- klónusos rohamok ébredéskor, generalizált epilepsziában reflex rohamokat.
2.2. Generalizált tüneti vagy cryptogen epilepszia (a korral kapcsolatos), mint például West szindróma, Lennox-Gastaut szindróma, epilepszia myoclonusos-asztatikus rohamok, epilepszia myoclonusos távollét.
2.3. Generalizált tüneti epilepsziák nemspecifikus etiológia, például a korai myoclonusos encephalopathia, korai epilepsziás encephalopathia elnyomással bioelektromos aktivitást a EEG.
2.4. Generalizált szimptómás epilepsziák specifikus etiológiájú, mint például progresszív myoclonusos epilepszia veleszületett (Aicardi szindróma) phakomatoses, veleszületett metabolikus zavarok (Balti myoclonus, Laforêt betegség), mitokondriális encephalopathia.3.1. Epilepszia generalizált és fokális rohamok, mint például újszülött görcsrohamok, súlyos myoclonusos epilepszia csecsemő-, epilepszia állandó spike-hullámok alatt lassú hullámú alvás, szerzett epilepsziás afázia (Landau-Kleffner szindróma).
3.2. Epilepszia nélkül bizonyos megnyilvánulásai jellemző fokális vagy generalizált rohamok.4.1. Tiával egy bizonyos helyzetet, például, lázas rohamok, görcsös rendellenességek az alkohol, kábítószer-mérgezés, eclampsia, neketonnoy hiperglikémia.
4.2. Egységes görcsroham vagy a status epilepticus.
Képzett differenciáldiagnózisa epilepszia betegségek körét kihívást jelent, lehetséges csak az orvosok egy átfogó képzési idő: neurológia, pszichiátria és neurológia.
Alapelvei az epilepszia kezelésére
A kezelés stratégiák epilepszia magában kezdeti monoterápia bázis antiepileptikum, lassú (sima), az adagot növelve, amíg olyan klinikailag hatásos, vagy amíg mellékhatások - titrálás, majd átmenet egy alternatív monoterápia más alapvető hatóanyag vagy egy új görcsoldó és csak ezután, meghibásodás esetén, a kombinált terápia két görcsoldók.
Leggyakrabban, mint első antiepileptikum felírt antikonvulzív második generáció: valproinsav sók, karbamazepin. Az elmúlt öt évben, a szakértők lemondani az alkalmazott első generációs hatóanyagok, mint első vonalbeli választás (fenobarbitál, fenitoin, suksinimin, primidon, fenitoin, etoszuximid), és tartalmazza a számuk jól bevált az új epilepszia elleni gyógyszerek - topiromat (Topamax), lamotrigin. Kevesebb széles körben használják a klinikai gyakorlatban már az új antiepileptikumok: vigabatrinnal oxcarbazepine, gabapentin, levteratsetam, felbamát.
Az elmúlt években a leggyakrabban használt epileptológiai gyakorlatban, legalábbis a klinikánkon, a második generációs gyógyszerek és Finlepsinum konvulsofin acél és a számos új AED - Topamax és Lamictal kapnak mintegy 90% -ánál.
Nézzük az előnyöket és hátrányokat antiepileptikumok a második generációs és az előnyeit az új antiepileptikumok.
Klinikai hatékonyság antiepileptikumok
Különösen fontos a modern gyakorlatban epileptológiai Topamax és sói valproinsav, hatékonyak minden típusú rohamok, nincs káros hatása sem az egyik típusú rohamok (táblázat. 1 2).
Ha hatékonyságának értékelésére antiepileptikumok, mint a logaritmikus valószínűségi index csökken a rohamok gyakorisága 50% -kal a placebóhoz képest, az új készítmények növekvő sorrendjében a klinikai hatásosság a placebóhoz képest kell elhelyezni a következő sorrendben: a gabapentin