A varicella (bárányhimlő)

Bárányhimlő - anthroponotic akut vírusos fertőzés, kíséri intoxikáció és vereség a hám a bőr és a nyálkahártyák formájában maculopapulosus-hólyagos bőrkiütés.

Rövid történeti adatok

Bárányhimlő által leírt olasz orvos és anatómus G. Vidus (Vidiusom) a közepén a XVI században. Név bárányhimlő, megkülönböztetve a betegség himlő (Variola), az első, hogy vezessenek be egy német orvos A. Vogel (1772). Miután a járvány 1868-1874 gg. a betegség látták olyan külön klinikai entitás. A kórokozó felfedte a brazil orvos Aragão E. (1911), mely a tartalmát a vírus buborékok elemi testeket (borjú Aragão). A vírus-t izolálunk belőlük a 40-es években a XX században.

Kórokozó - DNS-vírus-genom, amely besorolása, mint a humán herpeszvírus 3 típusú, amely benne van a nemzetség Varicellovirus alcsalád Alphaherpes-virinae. Ez reprodukálni csak az emberben. A külső környezet vírus maloustoychiv: gyorsan inaktiválja napfény, hő és UV sugárzás.

Víztározó és a fertőzés forrásának - egy beteg ember, veszélyesek az elmúlt 10 napban Az inkubációs időszak és az első után 5-7 nappal a kiütés.

A transzmissziós mechanizmus - egy aeroszol, az átviteli út - levegőben. A beteg kiválaszt egy hatalmas számú virionokat köhögés, tüsszögés és beszél. A szer szállítható légárammal nagy távolságok (a szomszédos helyiségek, lakások, egyik emeletről a másikra, stb.) Azonban, mivel az alacsony vírus stabilitását a környezetben a kórokozó átviteli különféle tárgyak és a dolgok, keresztül, valamint a harmadik felek nem valószínű. Lehetséges transzplacentális a vírus terjedését egy terhes magzat.

Természetes hajlam varicella emberek magas. Bárányhimlő tartalékok bizonyíték az élethosszig tartó immunitást. Stabilitás újszülöttek meghatározására kapott antitestek az anya; keringenek több hónapig.

Fő epidemiológiai jellemzőit. A betegség széles körben elterjedt, magas megbetegedési.

Jellemzői járvány folyamat varicella határozza meg a két fő tényező: a levegőben transzmissziós mechanizmus és az egyetemes hajlam a lakosság. Leggyakrabban a betegség számoltak között járó gyermekek óvodai és első osztályú. 15 éves korára 70-90% -át a lakosság időben vissza. Az előfordulása a városi lakosság majdnem 2-szer magasabb, mint a vidéki lakosok. A fertőzéshez jellemző a súlyos őszi-téli időszakban. Incidenciája a szezonális up mintegy 70-80% -át a betegek. A jellemző a járvány folyamat bárányhimlő - hiányában ejtik időszakos hullámvölgyön betegség, amely annak tulajdonítható, hogy majdnem abszolút „perebolevaemostyu” minden fogékony ez a fertőzés a gyermekek és a hiánya képes felhalmozni jelentős mennyiségű nem-immun magánszemélyek.

A vírus belép az emberi test révén a felső légutakban, van rögzítve, hogy a nyálkahártya-sejtek, ahol ez megtörténik, és a kezdeti felhalmozódást. A jövőben a kórokozó bejut a regionális szervek a nyirokrendszer, és a végén az inkubációs időszak, bekerül a véráramba. Virémiát nyilvánul láz, a felhalmozódása okozza a vérben a toxikus metabolitok reprodukciója a vírus és az allergiás reakciók. A kórokozója disszeminált az egész szervezetben; az ezt követő lokalizációs meghatározza tropizmus a hám a bőr és a nyálkahártyák. A reprodukciós a vírus a hám a bőr kíséretében vakuolizáció, léghajózás degeneráció és az azt követő sejthalál. A képződött üregek savós váladék halmozódik, kialakulását eredményezi egy- vezikulumok. Amikor a szárítás hólyagok a helyükön vannak, barna, miután a távol eső, amely helyreállítja a sérült bőrt. Hasonló folyamat előfordulhat a nyálkahártyák és a gyors kialakulását eróziók.

A betegség patogenezise szempontjából nagy jelentőségű zavarok celluláris immunreakciók. A háttérben az elnyomás a T-limfociták olyan betegeknél, akiknél az immunrendszer állapotát a súlyos formák bárányhimlőt.

A kapcsolat a fejlődését anergia fokozott fogékonyság más fertőzések varicella, súlyosbítja a krónikus folyamatok.

Szenvedés után betegség kialakult egy erős immunrendszer, hanem egy éles csökkenés intenzitása felnőttek betegedtek bárányhimlő, mint a gyermek, amikor újra fertőzés újra a betegség kialakulását. A vírus a szervezetben maradnak az élet lappangó állapotban, lokalizált ideg ganglionok. Mechanizmusok, hogy megőrizze a vírus és esetleges ezt követő aktiválását a megnyilvánulása a betegség formájában zsindely nem ismertek.

A klinikai kép a bárányhimlő

A lappangási idő változik 1-3 héten belül. Előjele időszakban a gyermekek, a legtöbb esetben hiányzik, vagy csak kifejezni egy kicsit. Jellemző rossz közérzet, ingerlékenység, fejfájás, sírás, és étvágycsökkenés. A felnőttek, ez az időszak gyakran előfordul láz, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság; hányinger és hányás.

Súlyos klinikai képet bárányhimlő alakul csak a kiütés, gyakran fellépő váratlanul a háttérben a jólét. Ekkor növeli mérgezés, emelkedett testhőmérséklet. Felnőtteknél a kiütés jelenik meg később, mint a gyermekek, mérgezés még kifejezettebb, és a láz gyakran eléri a magas szám továbbra is hosszabb ideig tart. Hőmérséklet görbe nem tartalmaz jellemző különbségek.

Kiütés megjelenhetnek bármely testrészre, és véletlenszerűen. Először is, a bőr képződött apró piros foltok, esztergálás, néhány óra alatt egy pattanás, majd a hólyagok. Buborékok pupkoobraznym központi bemélyedésekkel tartalmazhat egy tiszta folyadék, egykamrás, kiszúráskor lecsillapodik. Csak gyorsan a helyszínen vezikulumok héja. Az új károsodások megjelenése és az átalakulás az egyes elemek egyidejűleg megy végbe, ami az egyik területen a bőr láthatjuk a különböző fejlettségű elváltozások - foltok, kiütések, hólyagok, hegek. A vezikuláris elemek fester, fordult pustules. Így az általános állapota a betegek rosszabbodik, bőrsérülések mélyebbek, a közepén néhány kisebb pusztulák kialakított mélyedések (ilyen elemeket nevezzük pockmarks), miután alá távol crusts maradhat hegek. A felnőttek, a kiütések több gazdag és hosszabb, mint a gyermekek, elutasítás hegek bekövetkezik jóval később, és az átalakulás a vezikulák gennyes pattanások megfigyelt abszolút betegek többsége.

A kiütés leggyakrabban lokalizált fejbőrön, az arcon, a nyakon, törzsön és a végtagokon, kivéve a felület a tenyéren és a talpon. Az elemek száma változhat egyénről több. A több napig (3-8 nap) lehet „podsypaniya” új hullámok emelkedett testhőmérséklet; megszűnésével „podsypany” mérgezés eltűnik.

A nyálkahártya a szájban, és néha a gége, a nemi szervek és a kötőhártya tűnhet vörös foltok, áztatott és gyorsan alakul sprue.

Enanth és az azt kísérő nyirokcsomó felnőtt betegeknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint a gyermekek.

Exodus bárányhimlőt. különösen a gyermekek, kedvező. Azonban a betegség súlyosságát jelentősen változik. Együtt a tipikus esetei varicella törlik lehetséges formáját előforduló láz nélkül, és más toxikus tüneteket, a csekély exanthema. Súlyos formája a betegség - bullosus, haemorrhagiás és üszkös.

Bullosus forma alakul felnőttek súlyos társbetegségek. A bőr, petyhüdt nagy buborékokat képezhet, majd bágyadtan gyógyuló fekélyek.

Vérzéses forma alakul betegeknél tünetei vérzéses diathesis. Megjelenése jellemzi a hólyagok véres tartalom, vérzések a bőrön, orrvérzés, vérvizelés.

Gangrenosum forma alakul legyengült betegek, az történhet az gyors növekedése a méret a vezikulumok és azok tartalmának haemorrhagiás átalakítása, és a szárítás után vezikulumok - alkotnak crusts fekete gyulladásos peremmel.

Differenciáldiagnosztika bárányhimlő

Bárányhimlő meg kell különböztetni a streptococcus. Differenciáldiagnózishoz varioloid elvesztette relevanciáját miatt a himlő felszámolására.

Ha kifejezett klinikai képe varicella láz és más mérgezés jeleit és kiütések jelennek meg szinte egyszerre; az egyik területen a bőr láthatjuk a különböző szakaszait a soros átalakítás elemei egy-egy kitörés: kis piros foltok, kiütések, hólyagok nélkül egy- pupkoobraznym mélyedések világos tartalom, barna. A kiütés leggyakrabban lokalizált fejbőrön, az arcon, a nyakon, törzsön és a végtagokon, kivéve a felület a tenyéren és a talpon. Lehetséges „podsypaniya” új hullámok emelkedett testhőmérsékletet és Enanthema a szájnyálkahártya (néha gége, nemi szervek és a kötőhártya), vörös foltok, macerált és gyorsan átalakítja szájfekély.