A módszer a munkaterhelés

Mielőtt a stressz teszt értékelni kell a beteg állapotát, és különös figyelmet fordítanak a következő tényezőket.

Panaszok és anamnézis.
- típusa, jellege, időtartama és besugárzás a fájdalom.
- Tipikus angina.
- Atipikus mellkasi fájdalom.
- Associated tüneteket.
- A történelem jelenlétét jelzi a más betegségek:

magas vérnyomás;
diabétesz;
elhízás;
krónikus tüdőbetegség;
neurológiai rendellenességek, beleértve a kognitív rendellenességek;
fizikai korlátok;
részesülő gyógyszerek.

- A teljes fizikai aktivitás szintje.
- Azt is javasolta, hogy végezze el a minimális közvetlen vizsgálatát a beteg a meghatározás a szívfrekvencia és a vérnyomás, valamint regisztrálni az EKG egyedül.

Kedves elmagyarázni a betegnek, hogyan zajlik a kutatás, és hogy a szükséges változtatásokat a rendszer.
- Több mint 3 órával a vizsgálat előtt a beteg ne fogyasszon.
- Ha a beteg dohányzik, akkor meg kell tartózkodjon a dohányzástól legalább 3 órával a vizsgálat előtt.
- 12 órán belül a vizsgálat előtt a beteg nem ajánlott végezni szokatlan vagy nehéz fizikai terhelést.
- A 48 órával a vizsgálat előtt meg kell szüntetni adrenoblokatory (kivéve, ha a vizsgálat célja az, hogy értékelje a hatékonyságát antianginás terápia) és más antianginás gyógyszerek retard ?.
- Javasoljuk, hogy a lista az elfogadott gyógyszer.
- Meg kell, hogy hozzon magával egy könnyű kényelmes ruhát és sportcipők, és egy törülközőt.

A vizsgálatok elvégzése a dózis gyakorlat két fő célkitűzése van:
- meghatározása beteg terhelési tolerancia;
- azonosítja a klinikai és EKG jelei miokardiális ischaemia miatti koszorúér-betegség, a szívkoszorúér-betegség.

A terheléses vizsgálat követtük három fő paraméterei:
- klinikai válasz fizikai stressz teszt (azaz, a megjelenése nehézlégzés, szédülés, mellkasi fájdalom, a fejlesztés egy tipikus angina, valamint egy megsértését állapotát a Borg skála);
- hemodinamikai válasz (azaz, szívritmus, vérnyomás, kettős terméket, csúcs gyakorlat);
- EKG változások a terhelés közben és a gyógyulási fázis.

Jelenlétében a következő kezdeti változások az EKG értelmezés eredménye az EKG terheléses vizsgálat gyakorlatilag lehetetlen, és ezekben az esetekben az alternatív látható, kezében teszt:
- teljes blokád balszár blokk;
- WPW-szindrómában;
- súlyos bal kamrai hipertrófia;
- ST-depresszió nagyobb, mint 1 mm;
- kezelése digoxin;
- EX-kiszabott kamrai frekvencia.

A stressz tesztek, vannak általános elvek, függetlenül az eljárás szerinti adagolás:
- egyenletes terhelés - terhelés lépésről lépésre nem kell adagolni véletlenszerűen és egyenletesen növeli, hogy megfelelő adaptálása a kardiovaszkuláris rendszer minden egyes szakaszban, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis;
- egy rögzített időtartama minden egyes lépés; világszerte elfogadott időtartama terhelési szakaszba, egyenlő 3 percig;
- indul mintát kell lennie egy minimális terhelés - a VEM olyan érték egyenlő 20-40 W és a tredmilergometrii - 1,8-2,0 MET (metabolikus ekvivalens 1 [MET] = 1,2 cal / perc, vagy 3,5- 4,0 ml fogyasztott oxigén per perc per 1 kg testsúly).

A leggyakoribb protokoll minta fizikai aktivitást egy futópadot (Bruce Protocol) táblázatban mutatjuk be. 6.

6. táblázat Bruce protokoll

Táblázat. A 7. ábra az értékek maximális pulzusszám, nemétől függően és az életkor, amikor a teszt leállításához a terhelés az egészséges emberek.

7. táblázat A maximális pulzusszám függvényében életkora és neme

A számítás a maximális pulzusszám lehet az alábbi képlet szerint:
ChSSmax = 220-életkor (év) - a férfiak;
ChSSmax = 210-életkor (év) - a nők.

A betegek egy diagnózisa a koszorúér-betegség gyakran korlátozott eléréséhez az úgynevezett Szubmaximális pulzusszám 75-85% -a maximális, mivel a további növekedés a feszültség azért veszélyes, mert a szövődmények lehetőségét.

Táblázat. 8. ábra értékek szubmaximális (75% maximális) pulzusszám függően életkor és nem.

8. táblázat szubmaximális szívfrekvencia függően életkor és nem (75% max)

Kritériumai megfelelő testmozgás teszt.

- elérése 4 szakasz (13 MET).
- elérése a kettős terméket 20 000 vagy annál több.
- 85% -os, a maximális pulzusszám.
- Normál EKG-minta:

P hullám amplitúdója nő;
csökkentési hullám amplitúdója R;
csökkentése j pont;
kosovoskhodyaschaya hegyesszög szegmens depresszió ST;
menshenie Q-T intervallum;
csökkentési hullám amplitúdója T.

Klinikai kritériumok megszűnése terheléses vizsgálat is

Abszolút indikációi megszüntetését a minta:
- csökkent a szisztolés vérnyomás 10 Hgmm alatt a kezdeti szinten, annak ellenére, hogy a növekedés a munkaterhelés (jelenlétében egyéb jelei myocardialis ischaemia);
- az esemény a angina mérsékelt vagy nagy intenzitású;
- előfordulása agyi tünetek (ataxia, szédülés, syncope);
- jelei hipoperfúzió (sápadtság vagy cianózis);
- a beteg megtagadja a további minták;
- műszaki problémák.

Relatív indikációi véget a minta:
- csökkent a szisztolés vérnyomás 10 Hgmm alatt a kezdeti szinten, annak ellenére, hogy a növekedés a munkaterhelés (hiányában egyéb jelei myocardialis ischaemia);
- fokozott mellkasi fájdalom;
- megjelenése éles általános gyengeség;
- az esemény a súlyos nehézlégzés;
- a megjelenése a fájdalom a borjak vagy claudicatio intermittens;
- vérnyomás emelkedés több mint 250 Hgmm, és 115

Elektrokardiográfiás kritériumok megszűnése terheléses vizsgálat is

Abszolút indikációk hogy hagyjanak fel a vizsgálat:
- tartós kamrai tachycardia;
- emelési szegmens ST 1,0 mm vezetékei diagnosztikailag jelentős fogak Q (kivéve vezet V1 vagy aVR) ;?

Relatív indikációk megszüntetésére vonatkozó stresszteszt:
- változó QRS komplex és az ST szegmens egy vízszintes vagy expresszált kosoniskhodyaschey ST több mint 2,0 mm, vagy jelentős változások az elektromos tengelye a szív;
- szívritmuszavarok (eltérő tartós kamrai tachikardia), beleértve a multifokális kamrai aritmia, hármasok
kamrai ritmuszavar, supraventricularis tachycardia, AV blokk és bradyarrhythmiában;
- előfordulása lábak blokád vagy késleltetése His köteg vezetési intrakardiális, morfológiailag nem lehet megkülönböztetni a kamrai tachycardia.

előző ◈ a következő