Törvényszéki orvosi diagnózis a hirtelen halál - orvosi hírek

A fő cél egy szakértő a vizsgálat a holttest egy halott ember hirtelen, hogy létrehozza a halál oka, mint a gyanúja erőszakos halál - megerősítik ezt a gyanút, vagy kizárhatja. Mivel a legtöbb esetben az oka a hirtelen halál felnőtt betegség a szív-érrendszerre, a nyitó különleges figyelmet kell fordítani, hogy a tanulmány a szív és az erek.

Létrehozása szívhipertrófia alapuló mérési és súlya, valamint a szövettani vizsgálatot. Vizsgálata után a perikardiális üreg a szív, hogy a szükséges méréseket - meghatározza a hosszúság, szélesség, magasság és a kerülete (szinten a koszorúér sulcus). A kezdeti szakaszban hipertrófia, különösen értékes információkat adhat az eredmény a mérés a kerülete a szív. Javasoljuk, hogy külön különböző részein a mérlegelés a szív (zsír, erek és a szelepek, kamrai septum, mind a pitvari septum velük; a jobb kamra, a bal kamra). Ez lehetővé teszi, hogy kiszámítja a kamrai index t. E. A százalékos tömege a falak, a jobb és bal kamra. Az egészséges felnőttek, a tömeg a jobb kamra a szív 26% -át, és a bal - 59% -át, a szív. Magas vérnyomás emelkedése nemcsak az abszolút, hanem a relatív tömege a bal kamra. Bár az egyes mérési módszert javasolt több mint 100 évvel ezelőtt, és az értéke is megerősíti számos kutató, még nem került be a mindennapi gyakorlatban a szakértő.

Boncolása koszorúér artériák a szív végezhetjük akár a kereszt, vagy egy hosszanti bemetszéssel. Ha keres egy vérrög a finomítás fokát a lumen szűkülése a hajó ateroszklerotikus plakkok inkább kívánatos módszere keresztmetszetű. Erre a célra, a során az artéria coronaria és annak fő ágak a keresztirányú szakaszok elő időközönként 0,5 cm.

NM Dementieva (1974) azt javasolja, hogy elvégzi a vágások boncolás előtti üregek a szív, mert csak ezzel a módszerrel boncolási kiderülhet a fejlettségű és a terjedését a patológiás folyamat az egész artériás rendszerben a szív, és pontosabban meghatározza a szerves atherosclerosis szövődményeinek.

Ezt követően meg kell hosszanti nyíláson a hajók, hogy értékelje a mértékét az ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek a teljes rendszer. Ebben az esetben, akkor a planimetrikus által javasolt módszer GG Avtandilov (1960) a regisztrációs detektált változások.

Megnyitása után a szívkamrák, ami általában végzett „által a vér áramlását,” a tanulmány a tartalmuk, szelepek és a szív izomszövet szükséges figyelembe az anyagot szövettani vizsgálatra. Kötelező darab távolítsák elülső és hátulsó fala a bal kamra közel a csúcsa (a helyeken, ahol a leggyakrabban van egy szívinfarktus) és interventricularis septum. Kívánatos, hogy a darab esik, és a koszorúér. Ha úgy gondolja, a reumás betegségek és a trombózis, a koszorúerek, ez a követelmény elengedhetetlen. Amellett, hogy a darab a szív, szövettani vizsgálatra van szükség, hogy vállalja a darab az agy, a vese, a máj és a tüdő, és ha szükséges - és más szervek. Hagyományos mikroszkóppal kell kiegészíteni fáziskontraszt és polarizációs.

Különösen érzékeny az oxigénhiány és a borostyánkősav foszforilázt. Eredményeinek összehasonlítása aktivitásának meghatározására a két enzimnek lehetővé teszi nem csak érzékelni zsebek akut ischaemiás szívizom-károsodást, de a becslések szerint megítélni a korukat.

Ennek hiányában kóros elváltozásokat a belső szervek vagy gyenge kifejezése a szakértői mindig gondolni a mérgezés, és megteszi az anyagot törvényszéki kémiai kutatás kimutatására alkohol és más mérgek, amelyek nem okoznak jelentős morfológiai változások a szervezetben. Amikor a halál az alkohol mérgezés a vérben és a vizeletben általában kimutatható holttest toxikus koncentráció etanol (4-5 ° / oo és több). Egy alacsonyabb alkoholtartalmú szükséges, hogy végezzen közötti differenciáldiagnosztikai mérgezés és a hirtelen halál, amikor az alkohol csak segítő szerepet tölt be az akut szívelégtelenség.

Általában halál alkohol mérgezés kóros elváltozásokat, különösen jelei atherosclerosis, ritkák, és nem lesz meg. Gyakran a külső tanulmány a holttestet az elhunyt származó mérgezés horzsolások, zúzódások, és a ruhák - szennyeződés. A krónikus alkoholisták gyakran határozza meg a kifejezés a szív elhízás, zsírmáj.

Az elmúlt években számos olyan jelentések, hogy az oka a hirtelen halál lehet alkoholos kardiomiopátia, a klinikai kép, amely először írta le N. Vaquez (1921). A boncolás során általában úgy definiálják kissé petyhüdt kibővített szív a sok zsírt alatt epicardium. Infarktus egy vágott homályos, agyag típusú, nem látható gócos eltéréseket. Ateroszklerotikus sérülések a koszorúerekben és a szívizom általában hiányoznak vagy enyhe. Mikroszkopikusan határoztuk meg progresszív atrófiája az izomrostok, egy fokozatos cseréje a zsírszövet.

Sokkal kevesebb lehet mérgezéses esetek más mérgek.

Gyakran a holttestet az elhunyt hirtelen kiderült különféle mechanikai sérülésektől. Ez károsodás előfordulhat háztartási konfliktusok (veszekedés harc), amelyeket röviddel a halála előtt; munkavégzés során; az atonális időszakban; gyártásához újraélesztés és más körülmények között.

Általános szabály, hogy beszélünk a vágások és zúzódások, esetenként - egy kis sebes sebek. Megtalálása ilyen kár, a szakértő meghatározza a mechanizmus és ideje formáció, valamint a jelenléte vagy hiánya az ok-okozati kapcsolat van közöttük, és a halál.

Ezen túlmenően, a vizsgáztatónak figyelembe kell vennünk, hogy még a súlyos morfológiai változások a belső szervek, mint például a hangsúlyos jelei atherosclerosis, lehet csak a háttérben, elrejti az igazi halál okát, például mérgezés méreg, ami nem észrevehető morfológiai változásokat.

Ezért az orvosszakértő vizsgálja a holttestet a hirtelen halál, meg kell próbálnia azonosítani az adatok catamnesis, hogy információt kapjon a halálának körülményeit, hogy alkalmazza az összes szükséges minden esetben, kiegészítő kutatási módszerek (szövettan, törvényszéki kémiai, bakteriológiai, biokémiai, botanikai, spektrális és mtsai.). Megbízható következtetések a halál oka nem csak attól függ az alkalmazott kutatási módszerek, hanem azon is, milyen e tanulmányok eredményeit fogják értékelni objektíven. Kétséges esetekben a következtetést a halál okát csak feltételes.

Azokban az esetekben, amikor a holttest tanulmány okának megállapítása az erőszakos halál, az orvosszakértő haladéktalanul tájékoztatja a szervezet a vizsgálatot, elküldte a holttest a boncolás.