Lipodisztrófia személyek HIV-fertőzés
Lipodisztrófia személyek HIV-fertőzést. Diagnózis és kezelés
Lipodisztróíiá HIV-fertőzés egy sor változás az értékesítési szubkután és zsigeri zsír antiretrovirális terápiában részesülő betegeknél. Klinikailag kimutatható veszteséget zygomaticus és bukkális zsírpárnákat (lipoatrófia személy) (ábra. 53,1), és a bőr alatti végtag zsír. Ugyancsak jellemző, a lerakódást a zsír a zsír pad zadnesheynyh ( „bika nyak”), az emlő és a has. Ez jellegzetes megjelenése annyira kifejező, hogy informálja mások a HIV-fertőzés (különösen azokban a régiókban, ahol a HIV magas frekvencia), és csökkenti a beteg vágy, hogy továbbra is antiretrovirális terápia.
Epidemiológiai lipodisztróíiá.
- Ár: attól függően, hogy az alkalmazott kritériumokat is 25-83% az összes beteg, akik antiretrovirális gyógyszereket.
- Kor: Minden korosztály, de ők idősebbek megnyilvánulások hangsúlyosabb.
- Etnikum, nem számít.
- Nem: a frekvencia azonos a nők tünetei még hangsúlyosabb.
- Hajlamosító tényezők: a legfontosabb szerepet játszott proteáz inhibitorok, de ez az állapot okozza egyéb retrovírus elleni gyógyszerek. Néha előfordul lipodisztrófiában nélkül antivirális kezelés. Általában a betegek kapnak kombinált kezelés.
Patogenezise lipodisztróíiá. Nem ismert, de valószínűleg multifaktoriális.
Morfológia lipodisztróíiá. Teljes vagy majdnem teljes testzsír. Megtalálható kapcsolati bőrben és a műszerfal. Jelentősen csökkent a száma és mérete adipociták.
Lipodisztrófia klinikán. Amikor lipodisztrófiában zsírveszteséget néhány helyen, és túlzott mértékű lerakódása másokban.
• A zsír lerakódását
- Zadnesheynyh zsírpárnájában úgynevezett „bika nyakát”.
- Tejmirigyek.
- A has, az úgynevezett hasa Crixus.
• Fat Loss
- Zygomaticus és szájüregi zsírpárna.
- Végtagok és fenék.
Differenciál diagnózis lipodisztróíiá. Egyéb lipodisztrófia, HIV sorvadásos szindróma, Cushing-kór, étkezési rendellenességek, anorexia nervosa, a metabolikus X-szindróma, cachexia a rákos, felszívódási zavar szindróma, pajzsmirigy-túlműködés és többszörös szimmetrikus lipomatosis.
Klinikai kép és a történelem elegendő a diagnózis felállítását. Laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az a glükóz, lipidek és trigliceridek a vérben. Ha úgy gondolja, a jelenlétét Cushing-kór végezzük megfelelő laboratóriumi vizsgálatok.
Mert lipodisztrófiában. Lipodisztrófia nincs kitéve a visszalépés kezelés nélkül vagy csere vírusellenes.
Kérdések betegek lipodisztrófiás.
• Információk a gyógyszert.
• HIV-státusz.
• Időtartam.
• Kapcsolódó hipoglikémia, hipertrigliceridémia.
kezelés lipodisztróíiá
Kozmetikai javítása szükséges lehet annak érdekében, hogy ösztönözze a beteg ahhoz, hogy vételi mód vírusölő. Számos módja van, hogy javítsa a megjelenését betegek HIV lipodisztrófiában. Közülük szükséges megjegyezni a csere az antivirális gyógyszer, töltőanyag alkalmazása anyagok és zsírleszívás. Kozmetikai és anyagcsere javulást hasznos lehet a diéta és a testmozgás.
Az orális szerek lipodisztrófiás arcát. Minden változás a rendszer a vírusellenes kezelést le kell tenni egy orvos, aki specializálódott a HIV-fertőzés kezelésére. Ez csökkentheti a szintet HIV lipodisztrófia. Vita ez a kérdés túlmutat e könyv.
Ideiglenes töltőanyagok (töltőanyagok) lipodisztrófiás arcát.
• A poli-L-tejsav Sculprra (Sanofi Aventis, Párizs, Franciaország) az FDA által jóváhagyott HIV kezelésére lipoatrófia arcát.
- Szintetikus polimer átesett biológiai lebomlás (alkalmazott-O Vicryl varratok).
- A sok a kezelések súlyosságától függ a lipoatrófia.
- A töltőanyagot fokozatosan lebomlik 18-24 hónap.
- Nem szükséges vizsgálatok elvégzésére a jelenléte allergia.
• Radiesse (Bioform Medical Inc. San Mateo, CA) mikrogömbökből áll kalcium hidroxiapatit. Azt is használják kezelésére lipoatrófia arcát.
Állandó töltőanyagok lipodisztrófiás arcát.
• Szilikon. Nem hagyta jóvá az FDA
- 1000 CSI nagymértékben tisztított szilikonolajat vizsgálták 77 beteg.
- Ezek az adatok azt jelzik, hogy az eljárások számát, és a szilikon mennyisége töltéséhez szükséges hibák következetes kezdeti súlyosságának arc lipoatrófia.
- A kutatók nem észleltek mellékhatásokat, de figyelmeztetett, hogy a hosszú távú hatásosságát és biztonságosságát még tanulmányozni kell.
Zsírleszívás / lipoectomy esetében lipodisztrófiás arcát.
• Amikor a helyi zsírleszívás / lipoectomy esetében gyakran inkább helyi, mint az általános érzéstelenítés.
• Használható zsírleszívás ultrahangos irányítással.
• hatékonyan eltávolítja a felesleges zsírt a retro-nyaki régióban.
• Van egy kiújulás kockázata.
• Fontos, hogy biztos, hogy az ilyen betegek több orvosi problémák felügyelete alatt az érintett különleges.
• A kezelés arc lipoatrófia hatékony lehet töltőanyagok.
FDA által jóváhagyott ideiglenes töltőanyag Sculptra (Sanofi Aventis, Párizs, Franciaország). Mivel ez tárolja a korlátozott ideig, a mellékhatások (rossz kozmetikai eredmény vagy granulómaképződés) is átmeneti. Sajnos, amikor a drága ideiglenes töltőanyag még szükség ismételt kezelések.
• Permanens töltőanyagok, mint a szilikon, biztosítja a kezdeti eredmények biztatóak, de további vizsgálatok szükségesek, hogy értékelje a hosszú távú hatékonyságát és biztonságosságát. Granulómaképződés és egyéb kiszámítható állandó mellékhatás súlyos potenciális veszélyt. Annak a valószínűsége, a granulomák létezik sok év után az eljárást.
• Szilikon nem hagyta jóvá az FDA kezelésére HIV lipodisztrófia.
• Zsírleszívás nagyon hatékony lehet a betegek kezelésében „bika nyakát”. Helyi zsírleszívás / lipoectomy esetében többre van szükség, helyi érzéstelenítés, mint az általános, hogy csökkenti annak valószínűségét, esetleges súlyos mellékhatások. Azonban zsírleszívás költséges lehet, és az eredmények függvényében változik az orvos tapasztalata.