Jellemzők neonatális szepszis
Jellemzők neonatális szepszis
Sebészeti szepszis csecsemőknél - sokoldalú probléma, beleértve etiológia, epidemiológia, fertőzés módja, az immunológia, klinikai differenciáldiagnózisa, kezelésére, megelőzésére és klinikai vizsgálat. Szepszis újszülöttek - közös fertőző betegség által okozott terjedésének vírusos és bakteriális flóra a helyi fókusz fertőzés a véráramba, nyirok útját, és tőlük minden szervek és szövetek a test.
újszülöttkori szepszis - etiológia
Idővel, a változó kórokozó. Korábban, a 60 éves voltak streptococcus, pneumococcus; 80s jellemzi túlnyomórészt Gram-pozitív - negatív staphylococcusok. Jelenleg szepszis okozta elsősorban a más mikroorganizmusok által: Escherichia coli, meningococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, pneumococcus, influenza ritkák mikrobák és gombák. Szepszis által okozott többszörös kórokozók - kevert fertőzés - fordul elő, különösen nehéz.
újszülöttkori szepszis - patogenézisében
Meghatározása az értéket a magas előfordulási újszülöttkori szepszis van morfológiai és funkcionális éretlensége epiteliális és endoteliális gáton elősegíti könnyebb bakteriális penetráció és mérgező termékek, az általánosítás folyamatot.
A előfeltétele a fejlesztés a szepszis, egy olyan fertőzés a kórházi törzsek a baktériumflóra, a fejlesztés a iatrogén indukált dysbiosis egyidejű virális felülfertőzés és antibiotikus terápia.
Nagy szerepet játszik abban, hogy fogékonyak játszik immunológiai hiba újszülötteknél. Transplacentaris antitesteket át nem elegendő mennyiségben, és ezek gyorsan csökken. gyermek teste nem képes fejleszteni időben nagy lépcsőzetes immunválaszt, van egy hiányosság baktériumölő anyagok, neutrofil granulociták és a makrofágok.
Hozzájárulnak a szepszis újszülöttek tényező ante és szülés természetét, csökkenti a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel szemben. Hozzájáruló tényezők immunológiai elégtelensége, értékesek újszülöttek jelenlétében veleszületett vagy szerzett hypotrophy, mesterséges táplálás.
újszülöttkori szepszis - Besorolás
Az elmúlt években azt kéri sok osztályozási szepszis. A legsikeresebb korai gyermekkorban tartják besorolás Sotnikova KA et al. (1985). tükrözve a fő szempontjai a szepszis.
Genesis: primer, szekunder (iatrogén, trasformiro- a Vanny LGI, immunhiány).
Időszak előfordulási: prenatális (születés előtti), szülés (vajúdás alatt), a szülés utáni.
Bejáratikapu: köldökzsinór vérerek, bőr, tüdő, emésztőrendszer, a középfülben, kriptogén szepszis.
betegség formában: szeptikémia, pyosepticemia.
betegség: akut, szubakut, elhúzódó, villám.
Szövődmények szepszis: a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), trombogemorragichesky szindróma, szeptikus sokk, agyhártyagyulladás.
SY Doletsky (1986) azt javasolja, a besorolás a szepszis vezető kiosztani gyulladást. Mint egy általánosan elfogadott osztályozási szepszis jelenleg nincs meg a gyakorlatban a klinikai diagnózisát az orvos a lehető tükrözi ismert kórtörténet és a rendelkezésre álló klinikai tüneteket, a betegség. Példa: „prenatális szepszis pyosepticemia Akut hematogén csontvelőgyulladást kötött combcsont kis gócos tüdőgyulladás szeptikus szívizomgyulladás nekrotizáló ICE Másodlagos agyhártyagyulladás ........”
újszülöttkori szepszis - klinika
Szepszis - egy olyan fogalom, elsősorban a klinikai (Samsygina GA 1983). Az időben diagnosztizált betegség szükséges tudni, hogy a korai tünetei a szepszis, annak alapján, amit szigorúan specifikus szepszis nem jelentkeznek a tünetek. A klinikai megnyilvánulásai szepszis, sokrétűek, de a legértékesebb a korai diagnózis és a tünetek a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris rendszer, diszfunkció a gyomor-bélrendszer, és amelynek vezetési gyulladást.
Megsértette a gyermek viselkedését, ő lesz nyugtalan, és a legtöbb nablyudeniy- lassú. Szívás lassú, böfög, vagy elutasítja a mell. Creek fájdalmas, rövid, csendes. Kiderült, közös alacsony vérnyomás. Megsértette újszülöttkori reflexek csökkent vagy hiányzik a akusztikus-palpebrális reflex és szemmozgató.
A korai szakaszában a betegség határozza zöngétlen szívhangok, tachycardia.
Úgy tűnik, a puffadás, késleltetett bélmozgást periodikusan mozog folyékony szennyeződések nélkül széket. Ritkábban a zavar az emésztőrendszer nyilvánul székrekedés.
A beteg bőre színe megváltozik: halvány, halvány márvány mintás, ikterikus. Abban az esetben, szeptikus sokk az újszülött teste tűnhet krupnopyatnistaya és melkopyatnistaya fényes kiütés sima élek, hajlamos a fúziók. Az érintés a bőr száraz és hideg. A tünet a „fehér foltok” - több mint 10 másodpercig mutat szignifikáns sérti a perifériás mikrokeringést.
Hőmérséklet reakció más, minden egyes gyermek. Talán a hiánya hipertermia egy beteg veszélyesen súlyos állapotban. A csepp testsúly nem tipikus egy korai szakaszában szepszis.
Az első óráiban és napjaiban betegség a máj és a lép határ kisgyermekek nem változik. Az emelés eléri a közepén a betegséget, amikor a diagnózis már világos. Vérmérgezés - markáns formája a szepszis, ami folyik, kifejezett toxicitási nélkül nyilvánvaló gócok és az áttétek. Az általános állapota a gyermek kemény, kihegyezett jellemzői, tünetei a perifériás mikrocirkuláció kifejezve, megjelenik toxikus légzés, hang süketség, tachycardia, bőr sápadt élesen, talán egy megnyilvánulása vérzéses szindróma. A betegség előrehaladtával a tünetek a mérgezés növekszik.
Pyosepticemia - formája során szepszis, amelyet az jellemez, a megjelenése több lézió és áttételek. Ezek elsősorban a tüdő- kár - abscessed kétoldalú tüdőgyulladás. Tüdő részt vesznek a kóros folyamatot általában az első. Előfordulása tályogok a vesében, májban, csontban, fejlesztése gennyes agyhártyagyulladás, nekrotizáló enterocolitis, szívizomgyulladás és mások.
Bejárati kapu diagnosztizált szepszis elég nehéz azonosítani, azt csak feltételezni, de ez nem befolyásolja jelentősen az összeget a kezelés van előírva. gyulladás vezető központja ritkán esik egybe a portálon a belépés.
Diagnosztikai kritériumai szepszis újszülöttek:
Hátrányos helyzetű premorbid háttérben a beteg.
A jelenléte a mester a gennyes gyulladás a kandalló.