Funkcionális pszichózisok az időskori

Funkcionális pszichózisok késői élet, mentális betegség, az előfordulása, amely kapcsolatban van az öregedési folyamat, azzal jellemezve, a megnyilvánulása kor a késő időszakban, és a hiányzó tendenciák a fejlesztés a szerves dementia, még hosszú időtartamú.

Pszichózisok időskori vannak osztva két fő csoportra: késő-élet depresszió (öregkori depresszióban) és paranoia késői életkorban (visszafejlődéses paranoia, paranoia később).

Késő élet depresszió - pszichózis, először jelenik meg a végén, aki nőnek, azzal jellemezve, depresszív szindrómák különböző pszichopatológiai-cal szerkezetét. Jellemző: depressziós hangulat, az érdeklődés elvesztése, súlyvesztés vagy súlygyarapodás, koncentrálási nehézség, és nehezen gondolkodás, gondolatok a halál és az öngyilkossági gondolatok.

A szerkezet késői élet depresszió a leggyakoribb szorongásos, hipochondria, a tüneteket, delírium és mnestiko-szellemi károsodással. Szorongás uralják a képet kibontakozott nettel (riasztó izgatottság, akut fóbiás reakció), vagy lehet egy komponense a klinikai fajták a „kis mélyedéseket” (un-elhunyt nyugtalanság, szorongásos panaszokat is).
Tériszony. Van egy zavaró rögzítés a komponensek a legtöbb depressziós (fogyás, alvási zavarok), valamint a valós életben a krónikus szomatikus betegségek. Szenilis depresszió gyakran valóban depressziós tüneti- vagyunk „rejtett” mögött hatalmas szomatoform rendellenességek belül neurotikus hipochondria.
Téveszmés rendellenességek. Bred depresszió magában téveszmés témák: bűntudat, a büntetéstől való félelem, szegénység, nihilista ötletek, nyilatkozatokat a bomlási belső szervek és a közelgő halál. Kombinációjával jellemzett „kisüzemi” kényszerképzetek hiperbolikus téveszmék.

Mnestiko és szellemi változásokat. Általában az öregedés során hangsúly zavart depresszió és csak nagy nehézségek döntéseket. Azonban során pszichometriai kutatások és vizsgálatok közvetlen célja a tanulmány képesek reprodukálni, jelentős különbségek az egészséges idős emberek gyakran nem észlelik. Van azonban egy kis csoportja idős depressziós betegek, akik nehéz megkülönböztetni a demenciában szenvedő betegek. Ez a csoport határozza meg a létét az egyik legsürgetőbb problémái a modern kor pszichiátria - a problémát a „pszeudodementia”.

Paranoid késői kor - a téveszmés és hallucinációs pszichózis, először jelenik meg a későbbi életben, és nem vezetnek a fejlesztés szerves demencia.

Pszichózisok, a továbbiakban: „paranoia az időskori” jellemezhető számos klinikai jellemzői.

Hallucinációs rendellenességeket elsősorban képviseli elemi deceivings észlelés (acousma, szaglási, tapintási, termikus, hallucinációk), amely szintén különböznek általánossá tartalmat.

27. A koncepció a fiziológiás és patológiás öregedés. A mentális zavarok szenilis időszakban.

Öregedés - egy komplex biológiai folyamat, amely tükrözi az egyik oldalán az élő szervezetben, a fejlődés ideje; következetlenek folyamat együttese regresszív és progresszív (az újabb adaptív mechanizmusok).

Hagyományosan megkülönböztetni normális vagy fiziológiás és patológiás öregedés.

Fiziológiás idős emberek idős korban is gyakorlatilag egészséges, képes öngondoskodás, megtartja aktivitását és az életet.

Kóros öregedés jellemzi a korai fejlesztés korral járó változásokat. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a korábbi betegségek és kitettség kedvezőtlen környezeti tényezők. A hirtelen terhelés a szabályozási rendszer, által okozott, például alkoholizmus, dohányzás, csökkenti a képességét, a szervezet alkalmazkodni, hozzájárul a korai öregedés és a fejlesztés a kísérő betegségek.

Időskori demencia (időskori demenciában) - mentális betegség, kezdve elsősorban idős korban; Az eredmények azt mutatják fokozatosan növekszik felbomlása szellemi tevékenység mértékéig teljes demencia memória zavarok, a fejlődő típusú progresszív amnézia.

Kimondva dementia kíséri fejlődését amnéziás afázia, a kezdeti jelenségek szenzoros afázia és mozgászavar. Ezek a rendellenességek bizonyos esetekben élesen kifejezni, és a klinikai kép kezd hasonlítani az Alzheimer-kór. Van néhány elszigetelt és csökkentett rohamok gyakran hasonlít ájulás. Alvászavarok jellemezve, hogy a betegek elalszik, és nyomán definiálatlan időtartam (általában mély alvás) tartományban 2,4-20 óráig egyidejűleg jelennek meg hosszan tartó ébrenlét .. Ha esik az éjszaka, a betegek kóborol a lakásban végezze a szokásos háztartási tevékenységek, mint például megvilágított gázégő kerül az üres edény, nyissa ki a csapokat. Ha a beteg a kórházban, a korrigált ágy szomszédok, buzgón benézett az ágy alá, stb Gyakran az ilyen tevékenységeket nyilvánul formájában „díjak az út”; miközben a betegek gyűjteni egy csomót ággyal és saját mosoda, keres valamit, akkor az ágyra vagy taposó víz mellé. Ahhoz, hogy a kérdések gyakran reagálnak, hogy kell menni, gyakran mondják, hogy „menj haza anyám.”

A végső szakaszában a szenilis dementia fejlődik cachexia. A betegek hazudnak magzati pozícióban található az állam álmosság, nem reagál a másik, néha valami érthetetlen motyogás. Általában van orális automatizmus.

Presbiofreniya (krónikus presbiofreniya Wernicke vagy konfabulyatornaya forma), finoman áramló formája a szenilis dementia; Ez akkor fordul elő, amikor egy egyszerű szövődménye atherosclerosis agyi erek. A betegek presbiofreniey élénk, mozgékony és jó természetű emberek. Sokat beszélnek, a szókincs gazdag. A kimutatások túlsúlyban találmány kapcsolatos múltbeli események, részben a jelen. Jellemzi téves felismerés fellépő memóriazavar: a betegek, hogy mások azok számára, akik korábban ismerte. Presbiofreniya emlékezteti Korsakoff-szindróma; A különbség abban rejlik, hogy ha meg kell jegyezni, progresszív amnézia. Presbiofreniya fejleszti elsősorban cikloist típusú egyének. A múltban, a hétköznapi tevékenységek, élő, szórakoztató és mozgó emberek.

Affektív pszichózis nyilvánvaló mániás és depressziós állapotok. Mania - szenilis (időskori) mánia - jellemzője a fokozott jókedv, ostoba üzletszerű, túlbecsülése a személyiség, erotikus gondolatok. Ha depressziós vagy időskori depresszió, általában megjelölik monoton szorongás és depressziós hangulat néhány téveszmék rom, a szegénység, a hipochondria vagy nihilista karaktert.

Demencia pszichotikus formájában lassan alakul ki, gyakran a halál a betegek nem érik el olyan mértékben, hogy a megfigyelt egyszerű módon.

A diagnózis alapja a történelem és a klinikai tünetek. A differenciál diagnosztikájában a legnagyobb nehézségek a megkülönböztetés kezdeti megnyilvánulásai demencia életkorral összefüggő mentális változások, különösen azokban az esetekben, amikor az utóbbi felmerülő pszichopata személyiség. Gyakran csak lehetővé teszi a diagnosztikai nehézségek catamnesis.

28. Alzheimer-kór, a fő tünet, persze, a prognózist. Alzheimer-kór [G30, F00] - ez egy viszonylag gyakori betegség az endogén elején a preszenilis vagy időskori, expresszálódik elsődleges diffúz atrófiáját az agykéreg egy primer lézió a parietális és temporális lebeny, valamint a különálló változások a bazális ganglionok. A klinikai megnyilvánulások és Pathoanatomical képet a betegség által leírt német pszichiáter A. Alzheimer 1906-ban, figyelembe véve a példakénti kiviteli alaknál a betegség - preszenilis demencia (mutatkozott be a 40 év és 60 év). Női kap 3-szor (egyes források szerint -az 8-szor) nagyobb arányban, mint a férfiak. A klinikai kép határozza meg a súlyos károsodott memória és intelligencia (lásd. Táblázat. 18,1), egy durva bontása gyakorlati készségek (mozgászavar), személyiségi zavarok (dementia -a). Azonban, eltérően más degeneratív betegség fokozatosan alakul ki. A korai szakaszban vannak olyan elemei a figyelmet a betegség (formal kritika), személyiség zavar kifejezett enyhe ( „megőrizzék a lényege a személy”). Nagyon gyorsan ott mozgászavar - a veszteség képes végrehajtani a szokásos tevékenység (öltözködés, szakács, WC-re menni). Gyakran vannak olyan beszédzavarok, mint artikulációs és logoklonii (ismétlés bizonyos szótag). Írásakor, akkor is megtalálja az ismétlések és mulasztásai szótag, valamint az egyes betűk. Általában utrachivaetsyasposobnost a számlára. Súlyosan akadályozta megértése a helyzet - azt eredményezi, hogy az elveszettség új környezetben. Nem értette a mértéke a tehetetlenség, a betegek gyakran jött ki a házból, elveszett, nem lehet kitalálni, hol vannak, mennek egy másik része a város. A kezdeti időszakban az Alzheimer-kór előfordulhat instabil üldözéses téveszmék és szakaszos rohamok szédülés. A későbbi szakaszában a betegség gyakran tulajdonít Xia fokális neurológiai tünetek: szóbeli és megragadása automatizmus, paresis, fokozott izomtónus, az epilepsziás rohamok. Ebben az esetben, a fizikai állapota és aktivitása a betegek épek maradnak sokáig. Csak a későbbi szakaszokban van egy durva bontást, nem csak szellemi, hanem élettani funkciók (elgyengülés); Halál miatt közbejött okok miatt. Az átlagos időtartama a betegség - 8 év.

Aktív sorvadásos folyamat, amely kezdődik az időskori (70-80 év), nazyvayutstarcheskim demencia. Mentális hiba ennél a kiviteli alaknál, a betegség expresszálódik több durva. Jellemző megsértése szinte minden mentális funkciók: bruttó memória zavarok, az intelligencia, ösztönök rendellenesség (falánkság, hiperszexualitás), valamint a teljes hiánya kritika (összesen demencia). Megállapítja az ellentmondást a mély agyi funkciók zavara és a relatív szomatikus jólétét. Kórban szenvedő betegek kitartás, emelni és mozgatni nehéz dolog. Jellemzi téveszmék anyagi kár, csevegés, depressziós, rossz vagy éppen ellenkezőleg, nyugodt hangulatban háttérben. memória zavarok növekszik megfelelően a törvény a Ribot. A betegek tipikusan felidézni gyerekkori képek (ekmneziya - „eltolódást a múlt”). Hibásan adja meg életkorát. Nem ismeri család: egy lánya nevezett nővérek, unokák - „vezető”. Amnesia vezet tájékozódási zavar. A betegek nem tudja megítélni a helyzetet, avatkozik bele semmilyen beszélgetés, észrevételeket tehet, mások elítélik azokat az intézkedéseket, amelyek morcos. Napközbeni aluszékonyság gyakran megfigyelt és a passzivitás. betegek válnak nyűgös este pengetős a régi papír szakadt ruha rongyokban kötni a dolgokat egy csomót. Nem veszik észre, hogy ők otthon, megpróbál kijutni az ajtón (éjszakai munkadíjat az út „). A drasztikus aktivitás előfordulását jelzik testi betegség, és a betegek nem fejezik önálló panaszokat. Halált okoz néhány év múlva, amikor a mentális zavarok csatlakoznak súlyos szomatikus betegségek. Klinikai diagnózis megerősíthető röntgen CT adatok és MRI (kiterjesztése a kamrai rendszer, elvékonyodása a cortex). A etiológiája ilyen rendellenességek ismeretlen. Le, mint az esetekben a familiáris öröklési, és szórványos (nem örökletes) etiotrop megvalósításokban a betegség kezelési módszerek nem ismertek. Tipikus vaszkuláris és nootrop szerek (piracetam, Aminalon, vinpocetin) hatástalanok. A kolinészteráz-gátlók, amit a helyettesítési terápiában: amiridin, galantamin (Reminyl, Nivalin), rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept), és a prekurzorok az acetil-kolin - kolin alphosceratus (gliatilin). Néhány pozitív hatások figyelhetők alkalmazása során Cerebrolysin, Ginkgo gyógyszerek és NMDA-receptor-blokkolók (Akatinol memantin). Azonban minden ilyen alapok kompenzálására emiékezetkiesések csak „puha” demencia, azaz a kezdeti szakaszában a betegséget. Abban az esetben, produktív pszichotikus tünetek (téveszmék, dysphoria, agresszió, szédülés) használt kis dózisú antipszichotikus gyógyszerek, mint a haloperidol és tioridazin. Szerint általános orvosi indikációk használt tüneti szerek.

29. Pszichoszomatikus zabopevaniya. Meghatározó kórélettani mechanizmusok a fejlődés. Kardiovaszkuláris ekvivalens pszichoszomatikus rendellenességek.

30. Pszichoszomatikus zavarok. Opredepenie, kórélettani mechanizmusok a fejlődés. Emésztőrendszeri ekvivalens pszichoszomatikus rendellenességek.

31. pszichoszomatikus zavarok. Meghatározó kórélettani mechanizmusok a fejlődés. Proyavpeniya bőrt és urológiai ekvivalens pszichoszomatikus rendellenességek.

32. A mentális zavarok akut agysérülés.