cephalopyosis
központi idegrendszer
agytályog betegség egy potenciálisan életveszélyes igénylő gyors diagnózis és az azonnali kezelés. Szerencsére, mágneses rezonancia, a legtöbb esetben elegendő, ha a helyes diagnózis és a differenciálódás más tályog formációk jellemző a gyűrű alakú kontrasztfokozó.
klinikai kép
Klinikai megnyilvánulásai a nem-specifikus, és a legtöbb esetben, meggyőző a tünetek és jelek a szepszis vagy gyulladásos változások nem állnak rendelkezésre. Fokozott koponyaűri nyomás, görcsrohamok és fokális neurológiai deficit - a leggyakoribb klinikai tüneteket. Áttörés tályog a kamrai rendszer, vezet a hirtelen és drasztikus romlása a klinikai tünetek és a gyakran hírnöke rossz eredmény. meningeális tünet nem tapasztalható (a szubdurális folyamatok empyema). Epidurális tályog az agy gyakran társul osteomyelitis a koponyacsontok.
Vannak négy szakaszban, amely különbséget tesz kóros elváltozásokat és a radiológiai leletek:
- Korai cerebritis eredetileg kifejlesztett korlátozott gyulladása agyszövet - encephalitis (korai cerebritis). Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat reverzibilis. Talán a spontán ő engedélyével, és befolyása alatt az antibiotikum-terápia.
- Késői cerebritis Az elégtelen biztonsági mechanizmusok esetén hibás vagy gyulladásos folyamat előrehaladásával, a kialakított üreg van genny annak középpontjában.
- korai kapszulázás körül a következő lépésben gennyes fókusz kialakított védő kötőszövetes kapszula, amely megakadályozza a terjedését gennyes folyamat.
- tardív kapszulázás Ezt követően lezárt kapszula, körül van kialakítva a területen gliózis.
kockázati tényezők
Kockázati tényezők közé tartozik hematogén szórás [4]:
- mentesítés vér jobbról balra
- veleszületett szívhibák
- Tüdő- AVM vagy AV fisztula, mint a megnyilvánulása örökletes vérzéses hajszálértágulattal
- bakteriális szívbelhártya-gyulladás
- intravénás kábítószer-
- tüdőfertőzést
- tüdőtályog
- bronchiectasiában
- empyemára
- orr- üregek
- fogtályog
- szisztémás szepszis
kórokozók
- Streptococcus 35-50% [4]
- különösen S. pneumoniae [5]
- steril 25%
- vegyes: 10-90% -ában, a mintától függően [4]
- Staphylococcus és a Staphylococcus epidermis
- Gram-negatív mikológia több karaktert gyermekeknél
- Listeria terhes nők és az idősek matsientov
- B csoportos streptococcus és E. coli csecsemőkben
diagnosztika
Komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotó bizonyította hasonló képet egyidejűleg MRI több lehetőség a körülhatárolása egy tályog más patológiás folyamatok gyűrű alakú kontrasztfokozó.
A színpadon:
1) a korai cerebritis
-nem lehet láthatóvá CT
-rosszul körülhatárolt kérgi vagy kéreg alatti gipodensivnaya területen tömegű hatást anélkül, vagy minimális kontrasztfokozó
2) késői cerebritis
-szabálytalan gyűrű alakú kontrasztfokozó a gipodensivnym Center, világosabban körülhatárolt, mint a korai cerebro
3) a korai kapszulázási
-jól elhatárolt formáció gyűrű alakú kontrasztfokozó (aláírja dupla gyűrű: külső gyűrű gipodensivnoe, egy belső hiperintenzív) határozzuk meg a legtöbb esetben
4) Késői kapszulázási
-gipodensivnoy formáció egy központi üreget, és egy vékony falú kapszulát gyűrű alakú kontrasztfokozó
komputertomográfia
A gyanús betegek szepszis, intracerebrális, elvégzéséhez szükséges elő- és postkontrastnyh MRI, függetlenül attól, hogy az eredmények számítógépes tomográfia.
Jellemző tünetek a következők:
- gyűrű izo- vagy hypodenz szöveti, általában egyenletes vastagságú
- a központi alacsony sűrűségű zóna (folyadék / genny)
- perifiericheskaya alacsony sűrűségű terület (vazogén ödéma)
- ventriculitis manifesztálódhat mint megnövekedett ependimális
- obstruktív hydrocephalus nyilvánul bővítése a kamrai rendszer
Mágneses rezonancia képalkotás
MRI, különösen expandált / kibővített spektroszkópia és diffúziós súlyozott képek sokkal érzékenyebbek a diagnózis agytályog.
- a közepén egy alacsony intenzitású jelet (hyperintensive felé CSF)
- alacsony intenzitású a periférián (vazogén ödéma)
- gyűrű-alakú kontrasztfokozó
- lehet megnyilvánulásai jelenlétében hydrocephalus ventriculitis
- hiperintenzív jel a központban (hypointense viszonyítva CSF, nem kerül eltüntetésre FLAIR)
- hyperintensive jelet kerülete (vazogén ödéma)
- tályog kapszula láthatóvá, mint egy vékony gyűrű, egy közbenső és mérsékelten csökkentette jel [2]
- növekvő MR jel a diffúzió-súlyozott képeken a központi rész [9]
- megnyilvánulása igaz korlátozás / diffúziós korlátok miatt (alacsony intenzitású a DCO jelet (ADC) rendszerint
körgyűrű alakú zóna alacsony MR jel intenzitást [7]
- zárt 75%
- sima kontúrok 90%
- a legtöbb esetben a megfelelő területen kontrasztfokozó
- aláírja dupla gyűrű: hiperintenzív vonal határol cnaruzhi alacsony intenzitású gyűrű [7]
MR perfúzió
- Relatív agyi vérvolumen (rCBV) csökkentett perifocal ödéma a területen, összehasonlítva a normál fehérállomány, és peritumorális ödéma zónában magas grade gliomák [3]
MR spektroszkópia
- szukcinát csúcs magasság viszonylag specifikus, de nem feltétlenül jellemző valamennyi tályogok
- lehet legmagasabb csúcsai laktát, acetát (glikozil termékek anaerob baktériumok); alanin, valin, leucin és izoletsitina (proteolízissel)
- Cho / Crn és NAA csúcsok csökkentett [10]
differenciáldiagnózis
Differenciál diagnózis agytályog képződmények jellemezve között tartott gyűrű alakú fokozza a kontrasztot, így a differenciál sor tartalmaz:
- metasztázis vagy magas fokozatú glióma (például glioblasztóma)
- tályogok, rendszerint sima belső fala [3]
- További / műholdas elváltozások jelzik fertőzés [3]
- tályogok kapszula lehet alacsony a térfogat / sűrűségű [2-3]
- Relatív agyi vér térfogatát povyshet vsokoy grade gliomák és tályogok csökkent [3]
- alacsony intenzitású gyűrű SWI glioblastomák [7]
- egyenetlen, és nincs lezárva 85%
- nincs jele kettős gyűrű
- cisztás komponens diffúziós korlátok nem eltérően tályog
- szubakut stroke, vérzés vagy haematoma
- demyelinisatio
- poszt-sugárzásos nekrózis
Amikor a kialakítási A jellemzi egy központi gyűrű alakú erősítés és restrikciós difuzii, differenciál diagnózis lényegesen szűkebb, míg az agyi tályog legjellemzőbb eltérés sorozatot kell venni [6]: