Szövődményei a gyomor hormon terápia
A elterjedése a klinikai gyakorlatban, szteroid terápia, számos beszámoló létezik jelezve szövődmények kezelt betegeknél hormonok (ACTH, kortizon, stb). A legtöbb esetben ezek komplikációk fejezik formájában diszpepsziás tünetek, a megjelenése a peptikus fekélyek, valamint a vérzés és a perforáció a gyomorfal. A 18-20% -ában kapó betegeknél a szteroid hormonok, ott hasmenéses betegségek (3), és a peptikus fekélyek fordul elő közel 26% -a az összes beteg (125).
A gyomorfekélyek során keletkező meghosszabbított szteroid bőrbetegségek kezelésére, számos vizsgálatban (5, 39).
IA Kassirsky és YL Milevskiy (27) közé változások a gyomor-bél traktusban, hogy kellően súlyos komplikációk kortikoszteroid terápia. Azokban az esetekben, fekélyesedés alakulhat különböző komplikációk (perforáció, peritonitisz), a kockázat, amelynek következtében megnő tünetmentes azok áramlását. Nem véletlen AI Nesterov jelzi, hogy a szteroid kezelés mellett. " mindig fennáll a veszélye súlyosbodását gyomorfekély, úgy tűnt, hogy mentek a távoli múltban, valamint a megjelenése gyomor-bélrendszeri vérzés nélkül anamnesztikus utaló fekély. „* Ezért úgy tekinthető, hogy az emésztési panaszokat a történelem vagy a megjelenés ezek során szteroid kezelés közvetlen ellenjavallat így glükokortikoidok (25). Leírás hormonális fekélyek egy nagy számú hírlap (58, 38, 149, 184, 72, 107, 152, 89, 145, 73, 69, 163, 142).
Garb et al. (106) képest a klinikai és morfológiai jellemzői a szteroidot, és a „nem-szteroid” fekélyek. Meg kell jegyezni, hogy a megnyilvánulása tüneteinek peptikus fekély betegség sokkal kifejezettebb, ha a szteroid fekélyek. Nincs hozzárendelve teljes korreláció a fekélyképződést egyrészt, és a mennyisége, típusa és időtartama szteroid terápia - a másik. Van is radiológiai és szövettani különbség a kétféle fekélyek.
Ebben a tekintetben, vizsgálatokat végeztünk, hogy meghatározzuk a közvetlen okait gyomorfekély kezelésére hormon. Úgy tekinthető, hogy a vezető szerepet kialakulását peptikus fekélyek a hormonpótló terápia drámai növekedést a gyomornedvben tartalma sósav és a pepszin, valamint csökkenő nyálka és károsult gyomor nyálkahártya regeneratív képességek (190, 122).
Szerint Gray (115), a szteroid fekély kialakulásának mechanizmusa nem világos. Ez összefüggésben lehet növekvő elválasztási gyomor pepszin és sósavat, csökkentett nyálkahártya védőgátat megsértése reparatív folyamatok a szövet tömegének változása sejt elemek nyálkahártya, valamint a vaszkuláris és metabolikus műszakban. Azonban az a tény, hogy a gyomorfekély vagy nyombélfekély, amely kifejlesztett kezelése közben a szteroid hormonok, az alkalmazása során a savlekötő terápia gyógyít (annak ellenére, hogy további alkalmazásával ezek a hormonok) okok hangsúlyozzák a sav és a peptikus faktor. Szövettan A gyomornyálkahártya kivéreztetés, perforáció vagy reaktiváció fekély előforduló betegek kezelésére ACTH, azzal jellemezve jelenségek akut folyamat: duzzanat, bőrpír, nekrózis és a celluláris infiltrációja a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegeket, trombózis és érrendszeri változások. Gyakran van csak gyenge gyulladásos beszűrődés az alján a fekély, valamint a fibrin hiányában, és jellemző a fekély granulálás (116).
Szteroid fekély körülbelül 2-szer gyakrabban lokalizált a gyomorban, mint a duodenumban (180). Amikor glükokortikoidokat kapó per os ezek a komplikációk fordulnak elő sokkal gyakrabban, mint amikor parenterálisan adagolt gyógyszerek miatt elfogyasztása kis mennyiségű hormon a végleges kezelési módszer (138).
Ez alátámasztja azt a nézetet, a lehetőségét, hogy a közvetlen kereset kortikoidok ulcerogén a gyomor nyálkahártyára, mint a kísérletben adagoljuk glükokortikoidok növeli a hossza és mélysége a eróziók és fekélyek (67, 134).
Számos papírok kapott közvetlen ulcerogén hatás alkalmazva hormonok beadásával ACTH-val vagy a kortizon fisztula kutyák Mann-Williamson nem okoz fekélyesedést a gyomornyálkahártya (158), és kissé késlelteti a folyamat fordított fejlesztési gastroduodenitov kísérleti kutyákat (165).
Jellemző, hogy a kutatók, akik nem kaptak vagy gyomorfekély ulcerogén hatása beadása ACTH és szteroidok, ha viszonylag alacsony dózisok ezeknek a gyógyszereknek. Természetesen, a kísérleti körülmények között, nehéz eldönteni, hogy megfelelő dózisban beadott hormonok az összeget, amely képes szintetizálni a mellékvese és agyalapi mirigy stressz alatt. Feltételezhető, hogy az eltérő eredménnyel járó kísérletek eredményeként a különböző modellek, és az expozíció minőségi beadott hormon. Talán egy bizonyos értéket adunk a kísérleti állatok (patkányok, kutyák, majmok, stb P.) A alapvetően különböző gyomor szekréciós ciklus, valamint a nagyon sajátos anatómiai és szövettani jellemzői ennek a test (51).
Nyilvánvaló, szteroid hormonok különböző körülmények között különböző hatást gyakorolnak a gyomor nyálkahártya (stimuláló, trofikus és fekélyt okozó hatás). Ennek egyik oka a fejlesztési patológiás változások a gyomorban sérti a fiziológiás szintű szteroid-hormonok. Hiperfunkciója mellékvese kéreg megnövekedett szekréciós meghatározza a gyomorban, és egy alacsony szintet a vérben ad kortikoidok metabolikus folyamatokat a gyomornyálkahártya, ezáltal elősegítve a progresszió a degeneratív folyamatok benne (51).
Annak ellenére, hogy egy ilyen jól indokolt elhelyezkedés a részvétele a HPA tengely a fejlesztés a kóros elváltozásokat a gyomorban és a kellően erős klinikai bizonyíték van a közvetlen bevonását a szteroid hormonok a fejlesztés a peptikus fekélybetegség nincs. Crean (80) megállapítja, hogy a bizonyítékok lehet beszerezni csak egy „jól kontrollált klinikai vizsgálatok során.”
* AI Nesterov A alkalmazása a szteroid hormonok a reuma kezelésére, - „szovjet gyógyszer”, 1961, № 1, p. 3.