De Quervain betegség tünetei, okai és kezelése
De Quervain betegségre jellemző a gyulladás a hüvelykujj abductor ínszalag kezét. Patológiai le először 1895-ben a svájci sebész de Curwen. Az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb betegség fordul elő az emberek, akik végre monoton munka a hosszú távú stressz a hüvelykujj (varrónők, zongoristák milkmaids, kovácsok, masszőrök, építők, plasterers). Is diagnosztizált kórkép és sportolók, akik részt vesznek a tollaslabda, tenisz, síelés. Leggyakrabban a betegség fordul elő nőkben.
Az okok a betegség de Quervain
A mai napig, az orvosok képesek voltak megállapítani, hogy a legtöbb esetben az eredete a betegség akut traumával kapcsolatos vagy krónikus traumatizálással inak áthaladó első csatorna hátoldalán a csukló ínszalag.
Megjegyezzük, hogy az akut sérülések, mint az oka de Quervain betegség ritka. A megfigyelések szerint, csak öt százaléka beteg volt rándulások, zúzódások és egyéb sérülések, ami a fejlődését patológia. A fennmaradó kilencvenöt százalékát hosszabb pripadaet mechanikus nyomóerő a csatornán. Ezeket a hatásokat adódó jellege miatt a munka kézzel végzik, amelyben a hangsúly esik a hüvelykujját. Mivel az orvosok észre hüvelykujj részt vesz a hat közül négy féle kefe markolat, így a terhelés rajta guggol gyakrabban, mint a többi ujj.
Természetes, hogy az ilyen feszültségek nem okoznak változásokat inak, így a munka társított működtető-eltérítő hüvelykujj, feszültsége, nyomás Mosott kapott nyomásnövekedés a falon az első belső járat, amelynek során válik keskenyebb, és maga ín Ez súrolja a falnak a csatorna. Kezdeti nyomás a csatorna falra, ez gyulladást, akkor a terminációs terhelés visszaáll, és hegesedés a csatorna után - szűkület.
Hosszú távú megfigyelések orvosok meggyőzően bizonyítják, hogy a betegség elsősorban szakmai jellegű. Vissza a huszadik század közepéig az európai orvosok végeztek egy felmérést a munkavállalók egyes foglalkozási csoportok (zongoristák laundresses, szűcs, kőműves), és kimutatható volt az összes vizsgált ezek vagy más rendellenességek az első csatorna a hátsó csukló szalagok. Meg kell jegyezni, hogy a változás a munka intenzitását is provokál betegség de Quervain. Lefolytatott vizsgálatok húsz évben pedig tovább erősítette azt az állítást, a betegség etiológiája de Quervain.
A kutatók arra is rámutatnak, hogy a betegség előfordulhat a fiatal anyák, akik gyakran maguknál gyermek a hónalj. Következésképpen az anyja kezét, és különösen a hüvelykujj, úgy érzi, nem természetes stressz. A nők hét százaléka szenved az úgynevezett „ligamentitom nagymamák” - ők is coddled unokáival és üzembe kezüket azonos terheléssel, például a fiatal anyák.
De Quervain-kór néha együtt más patológiák - izomgyulladás extensor alkar, váll epicondylitis stb Ugyanakkor a közvetlen kapcsolat a betegség ezen betegségek orvosok nem jött létre. Úgy véljük, hogy ők is a következménye, munkahelyi sérülés.
betegség tünetei
A fő tünetek a betegség, amelyet diagnosztizálnak de Quervain, a következő:
- fájdalom a csukló terület az oldalán a hüvelykujj;
- erősítése fájdalom, amikor fordult a kefét, a fájdalom irradirovat az alkaron, a nyakon, stb.;
- ellenőrizze tünet Finkelstein - a beteg kérte, hogy csípje a hüvelyk- és hogy egy ököl öklével a mozgás irányát a hüvelykujját. Ha ugyanabban az időben van egy éles fájdalom, egy tünete valami pozitív;
- duzzanat az érintett oldalon, a fájdalom, ha megnyomják.
Alapján ezek a tünetek az orvos szinte teljes bizonyossággal tudja, hogy a diagnózist. Azonban, ha kétségei vannak, a diagnózis tovább lehet röntgen felvételek. A múlt században a sebészek, akik foglalkoznak ezzel a kérdéssel, hagyja abba a figyelmet, hogy a lágy szövetek állapotát. A X-ray általában jól látható megvastagodása a lágy szövetek végében az első csatorna kötegek. Ezért támaszkodhat kizárólag csontelváltozások helytelen lesz. A módosítások után a csont és csonthártya röntgenfelvételen látható abban az esetben, hogy a betegség tartott több mint hat hónap, de a lágy szövetek megfigyelhető változások a legelején a betegség - gyakran a lágyrész nőhet 2-3 alkalommal összehasonlítva az egészséges kéz így figyelmen kívül hagyja ezt a jelenséget a diagnózis lehetetlen. Ezen kívül, meg kell jegyezni, hogy a növekedés a lágy szövetek a képen nem határolják az árnyékok az izmok, inak, és a bőr alatti zsír.
Elvégzése után a szemle és az X-ray tanulmány felveti azt a kérdést, differenciál diagnózis. A betegség hasonló tünetek rheumatoid fertőzés, nem specifikus polyarthritis, deformáló arthrosis a csukló ízületi, krepitiruyuschie paratenonitom, neuralgia ága a radiális ideg. A legtöbb esetben ez nem feltétlenül szükséges, de ha szükség van rá, meg kell vizsgálni az alábbi tényezőket, amelyek jelzik a betegség de Quervain:
- prevalenciája betegség a nők, mert szűk a csatorna első hátsó keresztszalag;
- a megjelenése a betegség leggyakrabban évesen ötven vagy hatvan év, de az utóbbi időben de Quervain betegség jóval fiatalabb - a nők fordul évesen negyven év, a férfiak - évesen harmincnyolc év;
- A betegség kialakulása a jobb keze, amely kapcsolatban van a végrehajtását munkások akció, ami viszont legalább - a bal oldali, ha egy személy balkezes.
De Quervain-kór kezelése
De Quervain betegség kezelése mind konzervatív és műtéti.
A kezelés a betegség kell kezdeni a megszüntetése tényezők okozta. Továbbá el kell végeznie a rögzítését az érintett szalagok úgy, hogy az ujj volt hajlítva, ellentétes volt a második és harmadik ujját. Ecset ebben az esetben kell a helyzetét egy kisebb hátsó kiterjesztése. Mivel a megfelelő öntési immobilizált nem csak az első ujj, hanem a kefe nem tud mozogni az oldalon. Ez a kéz pozíciója rögzített gipsz az ujjak közepéig alkarját. Ez az intézkedés, bár ez üdvös az ín, de a kezelés mint ilyen, nem nevezhető. Abban az időben (2-3 hét), amíg a kar gipszben, el kell végezni a megfelelő kezelés. Vannak olyan esetek. Amikor a kötszert alkalmazzák a hónap vagy több, de az orvostudományban nincs bizonyíték a kiújulás után hosszabb viselési vakolat.
Megfigyelések azt mutatják, hogy nem minden sebész klinika szabhat gipsz kötszerek. A legtöbb esetben a beteg karját rögzített rögtönzött gumik, így a kívánt helyzetbe ujj van törve, és neki van szorítva az ecset. Ez nem akadályozza a trauma és a nyomás, hogy jön létre a sugárirányú csont, állandóan arra kényszerítve a beteg hashajtó kötést. Ez végül oda vezet, hogy az a tény, hogy a kefét nem rögzített, időben történő eltávolítása után a kötést a visszaesés kockázata a betegség fellépését is nagyon magas.
Mivel a betegség alapját a gyulladásos folyamat, a jó eredményeket adnak fizikoterápiás, prokain blokád, a használata gyulladásgátló gyógyszerek. Prokain blokád 0,5% -os oldatával 5-6 ml alatt lefolytatott carpalis ínszalag a hátsó csatornát tartalmazó sávot. Az ilyen injekciók nem csak fájdalomcsillapító hatást, hanem hozzájárul a eltávolítása gyulladás az endoteliális réteget kötegek. Novocain blokád előnyösen úgy végezzük, teljes időtartama alatt a konzervatív kezelés időközönként néhány nap. Néhány sebész úgy vélik, hatékony adagolása prokain penicillin. Az eredmény ez a kezelés nem teszi jön. A legtöbb beteg arról számolt csökkenése fájdalom az első injekció után.
Jelenleg, a konzervatív terápia szignifikánsan javult. Sebészek jegyezni, hogy a kezelés a de Quervain-féie betegségben hatékonyak nemcsak prokain blokád, hanem az adminisztráció hidrokortizon a mennyisége 25 mg. Vegyület novokain, penicillinnel és hidrokortizon tartják a leghatékonyabb kezelés a betegség.
Miután a vakolat eltávolítása, a kéz kell megtakarító pozícióban körülbelül egy hónap.
Beszéljen a sebészeti kezelés a betegség van szükség, ha a konzervatív terápia eredménytelen. Megjegyezzük, hogy a művelet ebben az esetben a közös manipuláció történik ambuláns helyi érzéstelenítésben történik. A művelet járat van vágva a szalagos és inak a nyomást megszüntetjük. Ha megfelelően a műtét komplikációk nem lépnek fel, de néha megfigyelhető fájdalom a heg, és a mozgás a hüvelykujj.
A kezelés után a betegség, az orvosok azt tanácsolják, hogy ne rohanjon, hogy menjen dolgozni, mert a túl gyakori kiújulás. A legjobb az egészben, ha a beteg még egy hónap nem hajtja végre a legtöbb munkát, de csak annak egyes elemeit annak érdekében, hogy fokozatosan alkalmazkodni a gyártási folyamat során.