A szemhéjak betegségei és a kötőhártya demodectic etiológiája (oftalmodemodekoz)
... relevanciáját tanulmányozza a problémát demodectic rüh miatt nemcsak a magas terjedési, hanem az a tény, hogy a meglévő kezelési módszerek nem mindig hatékony.
Akne - bőrelváltozások okozta opportunista paraziták - kullancsok a nemzetség Demodex. Demodex típusára utal Arthropoda, osztály Arachnida leválás Acariformes, alrendjeként bársonyatka-alakúak, Demodex nemzetség, család Demodecidae. Leírt 143 faj demodectic atkák. Emberben a két parazita alfaj Demodex: D. folliculorum él a szőrtüszők és D. brevis - a mirigyek, faggyúmirigyek és Meibom Zeiss. A mozgás sebessége felett a bőr felületén Demodex - 8-16 mm / h. Ebből táplálkozik faggyú, amely 60% a telítetlen zsírsavak és a citoplazmában a hámsejtek. Szerint Chuistovoy IP et al. (1985) a távoli szempilla atkák találhatók a kor 0-25 év - 29% a betegek, 26-50 év - 53%, 51-90 év - 67%. Szerint Nornok MS (1982) azonosított atkák a tüsző a bőr kor 84% -ában, és a kor 70-100%.
A csillós tüszők század Demodex ritkább, mint az arcon. Az atkák gyakran észlelhető a bőr az alsó szemhéj, mint a tetején. 1-2 atka szempillák 16 (4 szempillákat minden korban) normális állapotban nem kezelést igénylő, a betegek nincs panasz. Ez tekinthető normális kullancsok száma 0-1, kóros - 3-4 kullancsok és 6 szempillák. Maximum egy szempilla észlelt 8, és a készítményben - 38 kullancsok. Ennek eredményeként a hosszú meglévő szimbiózis a csipeszek és a fogadó alakul stabil egyensúlyi (tünetmentes hordozó), ahol a parazita kiegyensúlyozott ütésállóság mechanizmusok nem specifikus egészséges hordozó a fogadó. Hatása alatt exogén és endogén tényező szimbiotikus kapcsolat megbomlik, és a klinikai tünetek megjelennek oftalmodemodekoza (ez is hozzájárul, hogy fokozza a képességét, Demodex eloszlása, reprodukciós patogenitás más baktériumok, amelyek tagjai a mikroflóra betegek demodikózis).
Az exogén faktorok közé tartoznak: (1) a hatását a besugárzási és a magas hőmérséklet (t ° + 30 °, + 40 ° D.folliculorum mutat maximális aktivitást, és ezért súlyosbodó demodekoza gyakran előfordul melegebb hónapokban - a tavaszi és nyári, időszak maximális hőmérséklet levegőt, miután egy forró fürdő, egy hosszú tartózkodás egy meleg szobában, és hasonlók), hogy a (napsugárzás és a magas környezeti hőmérséklet) is okozhatnak megnövekedett faggyú szekréció; (2) környezetszennyezés (3) káros, háztartási és ipari körülmények között. Jellemzői a patogenezise Demodikózis kapcsolatos súlyosbodásához műtétek után a szemgolyó.
Az endogén tényezők közé változások nem specifikus ellenállása a beteg szervezetben eredményeként betegségek, az idegrendszer, a szív- és érrendszeri és endokrin (például cukorbetegség) rendszerek, gasztrointesztinális és máj rendellenességekre az anyagcsere-folyamatokban, érzékenyítés és csökkentése az immunitás, a jelenléte nem korrigált fénytörési hiba, és gócok krónikus fokális fertőzés.
A patogenezis oftalmodemodekoza bizonyos értéket nevezzük Demodex stasis és a bőr váladék és a zsír, valamint a hosszan tartó hatású neuro-receptor berendezés faggyúmirigy szőrtüszők vezető disztrófiás változások a szövetekben. A fejlesztés a gyulladás demodikózis tárgya IV típusú túlérzékenység, amely szintén hajlamosít allergiás reakciók más antigének, különösen a bakteriális. Demodex hatással a kötőhártya, a szaruhártya a szem és egyéb toxikus és allergiás. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, mikroszkopikus üregek a szőrtüszők a bőr feszített században, hiperplázia és hyperkeratosis, krónikus tüdő perifolikulit. A krónikus proliferatív gyulladás Meibom mirigy (chalazion) Demodex, belső fala granulómák lepusztult állagú atka epiteliális bélés a külső - egy kötőszöveti kapszula, beszivárgott eozinofilek, makrofágok és hisztociták.
A klinikai megnyilvánulások. Besorolás magában oftalmodemodekoza tünetmentes kocsi Demodex törlik alakját demodectic Blepharoconjunctivitis (egyszerű bonyolult), episcleritis, szaruhártya-gyulladás, iridocyclidis. Oftalmodemodekoz előfordulhatnak izolált, vagy kombinációban demodikózis bőrre (és más testrészek), a fő elemei, amelyek erythema, teleangiectasia, kis papulák és pustules, hámlás krupnoplastinchatoe. Demodex anélkül rosacea, súlyosbítja azt találni kedvező feltételeket annak fejlődését. A betegek panaszkodnak szem fáradtság, viszketés csillós szélén a szemhéj és a szemöldök, rosszabb hő, bizsergés, égő érzés, idegentest-érzés vagy homok a szemében „bizsergés”, a súlyossága a szemhéj és a viszkózus ragacsos, „maró” kisülési reggel, felhalmozási habos mentesítést a sarkokban a szemét a nap folyamán.
Amikor demodectic Blepharoconjunctivitis betegség írja száraz vagy zsíros seborrhea kíséretében Meibom mirigy diszfunkció, faggyús és Zeiss, para- és hyperkeratosis, ami peeling melkoplastinchatomu életkor (hegesedés és skálák szürkés közötti szempillák). A bőr élek a szemhéjak enyhén hyperaemiás, a szája a Meibom mirigyek expandált, nyomás masszázs és a kor ezek vastag vagy slivko- medoobraznoe vagy kisülési, látszólagos szívroham és konkréciók a Meibom mirigyek. Jelzett degeneratív változások szempilla: szempilla nyak izzók elvékonyodott, a rudak pikkelyes dudorok, durva foltok, területek Pigmenthiány, muftoobraznye megvastagodik a gyökér, amely a zsírok és keratin. Látható kis gennyes pattanások a szabad éle a szemhéj és a többszörös papilloma a bőrön között a szempillák, hajszálértágulat. Lehet gyér, gyakran habos, nyálkahártya mentesítés a kötőhártya üreg enyhe vérbőséget és a szemhéjak kötőhártya érdesség, lazasága alsó átmeneti redők gyenge papilláris vagy follikuláris hipertrófia. Ennek eredményeként a megsértése Meibom mirigy szekréciós funkcióját csökkenti prekornealnoy lipid réteg a könnyfilm, a párolgást fokozódik, ami a szindróma a „száraz szem”. Ebben az esetben, a felületi rétegek a szaruhártya figyelmét trofikus zavarok és csökkentheti annak érzékenységét.
Episcleritis és szaruhártya-gyulladás fordul elő 1,9-20% -ánál Demodex szemét. Továbbá, Demodex súlyosbítja a keratitis másik annak etiológiájú. A demodectic rüh jellemzi egy ritka bevonását a gyulladásos folyamat érhártya. Így anterior uveitis lassú fájdalommentes a formáció a hátsó szaruhártya felszínén neobilnye de néha nagyon nagy, lapos csapódik ki. Az írisz változások kicsit, a tanulók mozog, hátsó összenövések szinte soha nem alakul ki.
Oftalmodemodekoza diagnózis alapja a klinikai adatok és a laboratóriumi diagnosztika. Laboratóriumi diagnosztikája demodectic szem egyszerű, nem igényel speciális képzést, esetleg jelenlétében a beteg az orvosi rendelő, és végzik azonosító kullancsok távoli szempillák. Anyaga a tanulmány helyezünk egy üveg tárgylemezre, öntsük 10-20% -os maró alkálihidroxid, benzin, kerozin vagy glicerinnel bevont üveg tárgylemez és mikroskopiruyut.
demodectic rüh kezelés hosszú ideig, 4-6 hét, párhuzamosan végzett kezelésére demodectic rüh szembe a bőrgyógyász. A helyi akaricid Etiotropic gyógyszerek közé tartoznak: 1-2% sárga higany kenőcs és tsinkihtiolovaya kenőcs. Használata sárga higany kenőcs kapcsolatban keratotoksichnostyu nem haladhatja meg a 4 hét, ez terhesség alatt ellenjavallt. Alkalmazott gyógyszerek bőrgyógyászatban kén, kátrány, ichthyol, benzil-benzoát, 1% permetrin amitrazol, lindán 1%, 10% krotamiton (Yuraks). A fő probléma akritsidnyh gyógyszerek toxicitását. A kezelés a szem is használják demodekoza antikolinészterázok (kolinomimetikumok) használt glaukóma kezelésére: fizosztigmin phosphacol 0,02%, 0,01% Armin, 0,5% tosmilen. Ezek megbénítja az izmokat miatt atkák és nikotinopodobnomu muszkarin. Kenés szélek században 4% -os pilokarpin-gél vagy kezelésére őket egy vékony bannichkom nedvesített 1,5-3% p-rum karbakol is megbénítja izmokat atkák. Jó eredményeket kapunk egy kenőcs vagy gél, 2% metronidazolt (Clione, Metrogil), amelynek hatása nem specifikus a szervezet ellenállóképességét, és a sejt-közvetített immunitás. Van találgatások egy anti-parazita akció és metronidazol. Metronidazol előnyösen alkalmazható helyileg (0,75-1-2% gél). A rendszer használata ajánlott bonyolult vagy kiújuló demodikózis (2-szer egy nap 0.25 10 napig, vagy két kéthetes kurzus háromhetes intervallum). Bármilyen kenőcs, mert a viszkozitása egy kenőcs alapanyagot gátolja a mozgását és szaporodását atkák. Kenőcs kortikoszteroidok csökkentik a helyi immunitást, és növekedett a számokat. Abban az esetben, a csatlakozási másodlagos fertőzés igényel a helyi antibiotikus terápiát.
Tüneti kezelések közé tartozik: szemcsepp-szulfát, cink-bórsav, alkáli csepp, fogérzékenységcsökkentők, rövid ciklusú kortikoidsoderzhaschih cseppek (Dexon, Sofradeks, eubetal) prenatsid (amikor expresszálódik allergiás komponens), a készítmények műkönny a szindróma „száraz” szemek élek kezelés században Dimexidum oldattal, vizes Tansy kivonat, Artemisia alkoholát, masszázs kor Meibom mirigy diszfunkció, D'Arsonval, mágneses, elektroforézis örökre dimedrolom, cink-szulfát, 2% CaCl2, 3% KI. Fontossága van egy szisztémás terápia opportunista betegségek a gyomor-bélrendszer és a máj, a korrekció a metabolikus rendellenességek és immunológiai, utánállítást a gócok a krónikus fertőzések, kezelésére seborrhea, optikai korrekció fénytöréshibát. Miután a fő kúra - dörzsölés bojtorján olaj a fedél árrés 1,5-3 hónapos, hogy ösztönözze szempilla növekedés. remisszió időszak tart 3 hónaptól egy évig, attól függően, hogy a bőr típusa, kora, jelenlétében egyidejű szomatikus patológia. A 10% a kezelt betegek esetében a relapszus, gyakran a nem teljes kezelés.