Thyreotoxicosis toxikus golyva többhelyszínű (E05
Továbbá: multinoduláris toxikus golyva
Változat: Handbook of betegségek MedElement
Kategóriák Orvostudomány: Endocrinology
általános információk
rövid leírása
Multinoduláris toxikus golyva (a leggyakrabban használt kifejezés által endokrinológusok a CIS) - a második leggyakoribb szindróma hyperthyreosis Hyperthyreosis oka - egy patológiás állapot által okozott bevitele túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormonok és jellemzi növekedése alapanyagcsere, rendellenességek az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszereket.
. Alakul leggyakrabban nők körében 50-60 éves, aki sok éven át volt a multinoduláris euthyreoid golyva Strúma euthyreoid - golyva, nem kíséri csökkent pajzsmirigyműködés
.
Fokozott szekréciója a pajzsmirigy hormon gyakran előfordul rovására a fennmaradó hiperplasztikus pajzsmirigyszövet (kevert vagy bazedofitsirovanny golyva), és csak ritkán miatt túlműködés csomópontok.
Hyperthyreosis betegeknél többhelyszínű euthyreoid golyva okozta bevitelét nagy mennyiségű gyógyszerek tartalmazó jódot, beleértve az amiodaron, amely 37% jódot.
Ez a nem-immun betegség ismeretlen etiológiájú, amelyben az egész pajzsmirigy diffúz megváltozott. A súlyossága hyperthyreosis Hyperthyreosis - egy patológiás állapot által okozott bevitele túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormonok és jellemzi növekedése alapanyagcsere, rendellenességek az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer.
és a termés mérete rendkívül változatos. Ha egy kis golyva csak a legnagyobb készüléket lehet elérni tapintással, és ez könnyű, hogy a toxikus adenoma. Azonban, amikor a szkennelési érzékel „molyrágta” vas „hideg” és „meleg” gócok (megerősített ultrahanggal).
Multinoduláris toxikus golyva gyakran kimutatható a területeken a jódhiány (endémiás golyva területek), és a hiperaktivitás csomópontok összefüggésbe hozható a megnövekedett jódfogyási. Ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor jódot elfogyasztott gyógyszerekkel vagy élelmiszerrel (megemelt fogyasztása jódozott só).
Klinikailag Ray használt nevezhető „jód Basedow”, és most - „pajzsmirigy túlműködés okozta jódot.”
besorolás
Amikor a radionuklid szkennelés formájában 3 határozzuk multisite toxikus golyva. előforduló hátterében a túlzott aktivitás a pajzsmirigy:
1. multinoduláris golyva a hiperfunkcionáló csomópontok és diszfunkcionális ekstranodulyarnoy parenchyma (60-80% -ában).
2. multinoduláris golyva a csomópontok és működésen kívüli hiperfunkcionáló ekstranodulyarnoy parenchyma (10-20%).
3. multinoduláris golyva egyaránt csomópontok és hiperfunkcionáló ekstranodulyarnoy parenchyma (3,5%).
Etiológiája és patogenezise
Multinodal toxikus golyva alakul hosszan tartó krónikus jódhiány az étrendben, és az egyik a kóros állapotok egymást követő pajzsmirigy (pajzsmirigy), körülmények között alakítjuk a jódhiány enyhe-közepes súlyosságú.
Diffúz nem toxikus (euthyreoid) golyva válik gömbgrafitos (multinoduláris) nem-toxikus golyva, akkor alakul ki a funkcionális autonómiáját a pajzsmirigy, amely a patofiziológiai alapja multinoduláris toxikus golyva. Ami a jódhiány pajzsmirigy stimuláló hatás kitéve TTG és a helyi növekedési faktorok okozzák hipertrófia és hiperplázia pajzsmirigy tüszős sejtjeiben, amely képződéséhez vezet, struma Strouma - 1) Strúma - kórosan megnagyobbodott pajzsmirigy; 2) (elavult). Adenomatous növekedések, hogy dolgozzon bizonyos szervekben a saját atrophia és sclerosis, például vese, petefészek, agyalapi mirigy, mellékvese
. Az alapja a fejlesztés a csomópont a pajzsmirigy mikroheterogenitásának pajzsmirigysejteket - különböző funkcionális és proliferatív aktivitást a pajzsmirigy sejtek.
Ha jódhiány fennáll sok éven át, az ingerlés a pajzsmirigy, krónikussá válik, ami hyperplasia és hipertrófia pajzsmirigysejteket rendelkeznek a legmagasabb proliferatív aktivitást. Idővel ez vezet a megjelenése fokális klaszterek thyreocitákban nagy érzékenység az inger.
Az idült hiperstimuláció aktívan folyamatos hasadási pajzsmirigysejteket és a késleltetés ebben a háttérben reparatív folyamatok kialakulásához vezet az aktiváló mutációk a genetikai berendezésben pajzsmirigysejteket (TSH receptor mutáció), így azok önálló működését.
Idővel, a tevékenységét autonóm tireotsitov csökkenéséhez vezet a TSH és emelkedett a T3 és T4 (a fázisa klinikailag nyilvánvaló hyperthyreosis). Mivel a kialakulását a funkcionális autonómiáját a pajzsmirigy meghosszabbítják az időben, yodindutsirovanny hyperthyreosis az idősebb korosztály (több mint 50 év).
járványtan
A gyakorisága többhelyszínű toxikus golyva értéke 5-től 25% -a az összes okoz thyreotoxicosis szindrómát és verseng a prevalenciája diffúz toxikus golyva.
A legtöbb esetben nyilvántartásba vett területeken a jódhiány, a betegek multinoduláris euthyreoid (nem toxikus) golyva, általában éves kor között 50-60 év, főleg a nők.
Tényezőkkel és a kockázat
Kockázati csoportok:
1. A betegeket megfigyeljük sokáig a gépen netoksichsekogo golyva (euthyreoid); többnyire idősebb nők (50-60 év) a következő területeken: a jódhiány.
2. szedő betegeket tartalmazó készítmények jódot (Cordarone, amiodaron, kálium-jodid, vitaminok és étrend-kiegészítők jódos, stb), és a történelem egy multi-toxikus golyva.
klinikai kép
Cimptomy, az
A klinikai kép hasonló a tünetek diffúz toxikus golyva (lásd „Thyreotoxicosis diffúz golyva” - E05.0.), De nem endokrin szembetegség endokrin szembetegség - 1) közös neve a kóros folyamatok a nem gyulladásos jellegű a szem által okozott zavar az endokrin rendszer; 2) Genetikailag determinisztikus független autoimmun betegség kíséri patológiás folyamat, a szem, és az összes szövetben a pályára és a megnyilvánult exophthalmus és ophthalmoplegia különböző mértékben
és pretibial myxedema Mutsinoz bütykös bőrt (syn myxedema pretibial.) - egy formája a bőr mutsinoza (dermatosis által okozott lerakódása mucin a kötőszövet, a bőr és a tüsző), jellemzi sűrű tumorképződés a lábak és a lábak
.
Gyakori tünetek:
- szívelégtelenség, rezisztensek a hagyományos gyógyszeres kezelés;
- pitvari remegés, pitvari állandó vagy időszakos alakú pitvari fibrillációt;
- hirtelen fellépő izomgyengeség (a beteg nehéz felkelni, menj fel a lépcsőn, gyalog);
- depresszió, visszatérő rohamok, ingerlékenység vagy instabilitása az érzelmi állapot (néhány klinikus érzékelik ebben az állapotban, mint „menopausa utáni szindróma”, mint a legtöbb esetben ezek a feltételek kell életkorának megfelelő).
Abban az esetben, vérzés a „forró” önjavító csomópont bekövetkezik, és továbbá egy csomópont átalakul egy ciszta. Egyes esetekben, a pajzsmirigy-túlműködés előfordulnak típusa szerint a szubklinikai egy lehetséges átmenet nyilvánvaló thyreotoxicosis.
diagnosztika
1. pajzsmirigy ultrahang: több csomók, csökkent echogenicitása a pajzsmirigyszövet.
2. szcintigráfiát szcintigráfia - radioizotóp képalkotó módszer radiofarmakon eloszlását a szervezetben, szerv vagy szövet.
Pajzsmirigy (pajzsmirigy radioizotóp szkennelés) több „hideg” és „meleg” csomópontokat.
laboratóriumi diagnosztika
Laboratóriumi módszerek (meghatározása a pajzsmirigy hormonok) lehet diagnosztizálni pajzsmirigy-túlműködés két lehetőség, amelyek nagyon gyakran ugyanaz a folyamat lépései:
1. A szubklinikai pajzsmirigy-túlműködés. csökkentő TSH szintjét kombinálva normális mennyiségű szabad T4 és T3.
2. Az nyilvánvaló (explicit) hyperthyreosis: TSH szintje csökken, és szintjének növekedése a szabad T4 és T3.
differenciáldiagnózis
Leggyakrabban szükség differenciáldiagnózis többhelyszínű toxikus golyva és diffúz toxikus golyva (DTG), mint előforduló betegségek pusztító thyreotoxicosis, ez elég könnyű megkülönböztetni a pajzsmirigy szcintigráfia.
Alapelvek differenciáldiagnózis többhelyszínű toxikus golyva és Graves-betegség mutatjuk be az alábbi táblázatban.
mérgező golyva
Multinoduláris toxikus golyva
szövődmények
Mivel a hosszú szubklinikai hyperthyreosis többhelyszínű toxikus golyva már a diagnózis idején a betegség sok betegnél lehet azonosítani szövődmények, mint a pitvari fibrilláció pitvari fibrilláció (pitvarfibrilláció szin.) - szívritmuszavar, azzal jellemezve, hogy egy teljes aszinkron pitvari összehúzódásokat miofibrillumok megnyilvánuló azok megszüntetése szivattyú funkció
. szívelégtelenség, csontritkulás csontritkulás - csont disztrófia átrendezésével annak szerkezetét, azzal jellemezve, hogy egy számának csökkenése a csont egységnyi térfogatára eső lépcsőfokok csontok elvékonyodását, hajlító és teljesen felszívódnak a fenti elemek közül néhány
. amelyek meghatározzák a prognózist. Az is gyakori szövődménye a kompressziós a légcső és a nyelőcső. Egyes esetekben, a közös rosszindulatú Malignization - megszerzése sejtek normális vagy beteg szövet (pl, egy jóindulatú daganat) tulajdonságait rosszindulatú tumorsejtek.
(Malignitás) csomópontok.
1. Amikor a kompenzált alakja thyreotoxicosis többhelyszínű toxikus golyva ( „forró” csomópontok normál TSH) alkalmazzák idős betegeknél aktív felügyeleti (éves szcintigráfia és meghatározása TSH, T3. T4).
2. Alkalmazás tireosztatikus mutatjuk preoperatív euthyreoid euthyrosis eléréséhez - a normális pajzsmirigy működését, a tünetek hiányában hipo- és hipertireózis
A megnyilvánult hipertireózis mint tireosztatikus törlését, függetlenül attól, hogy mennyi ideig használták őket, ez vezet a visszatérését hyperthyreosis.
3. radioaktív jód terápiát tekintik a választott kezelési módszer az idős betegeknél. Műtéti kezelés alternatívájaként, mivel a multi-struma gyakran okoz tömörítési a légcső és a nyelőcső, valamint a malignitás kizárására csomópontok.
Meghatározó tényezők a választás a különleges kezelést multinoduláris toxikus golyva
Miután radikális kezelést (radioaktív jód terápiás, sebészeti kezelés), feltéve, hogy a fenntartása egy stabil euthyrosis háttér terápia pajzsmirigyhormon, a betegek életminősége szenved kissé.
információ
Források és irodalom
információ
Ha Ön egészségügyi szakember:- Folytató önálló kezelés, akkor helyrehozhatatlan károkat okoz az egészségükre.
- A dokumentumban szereplő információk a MedElement helyszínen nem lehet és nem helyettesíti a belső konzultációs orvos. Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézményekben jelenlétében olyan betegség vagy zavaró tüneteket.
- A választás a gyógyszerek és dózisok meg kell egyezni a szakember. Csak orvos tudja felírni a megfelelő gyógyszer és adagolás alapján a betegség és a beteg állapotától.
- MedElement helyszínen tájékoztató és hivatkozás erőforrás. Az információk ezen az oldalon nem lehet használni a jogosulatlan változások orvosa utasításait.
- Editorial MedElement nem felelős semmilyen sérülést vagy anyagi kárt használatából eredő ezen a weboldalon.
Szakaszok bezárása szakaszok listája