Preskalennaya biopszia
Preskalennaya biopszia. Preskalennoy biopszia technika Daniels
A biopszia a megnagyobbodott nyirokcsomók gyakori a rák különböző oldalakon. 1949-ben godu Daniels javasolt, hogy készítsen biopsziát a Nem tapintható preskalennyh (vperedilestnichnyh) nyirokcsomók betegségek diagnosztizálására a tüdő és a mediastinum.
Hazánkban az első jelentés alkalmazásáról szóló preskalennoy biopszia tüdőrák tartozik Feofilov GL (1957). Ezeket oly módon vettük preskalennaya biopszia 11 betegnél, és a 9 betegek perifériás nyirokcsomókban nem nagyított, pozitív volt a 2.
Elméletileg, a képesség, hogy érzékeli a rák metasztázis a nyirokcsomókra Nonincrease preskalennyh alapján alkotások anatómia tüdő nyirokrendszeri (ROUVIERE, 1932, D. A. Zsdanov, 1952 és mtsai.).
Preskalennaya biopszia Daniels mellett végzett helyi érzéstelenítés beszűrődés. A bőrmetszésen 5-6 cm hosszú párhuzamos felett a kulcscsont közötti elülső éle Grudin-but-kulcscsont izmok és a külső nyaki vénába. Miután boncolása szubkután izom sternocleidomastoid izom a nyak kap egy tompa horog befelé és lapocka-nyelvcsonti izom és külső nyaki Bécs - kifelé. Boncolt harmadik fascia nyak téve preskalennoe belül meghatározott térben belső nyaki véna, az alsó - a kulcscsont alatti véna és a külső - podyazychnoi-lapocka izom. Preskalennoe tér tele van laza szál, amelyek úgy vannak elrendezve a nyirokcsomókban; annak alsó elülső oldalú izom.
A tompa és éles szál preskalennogo allokált tér együtt nyirokcsomók. Amikor helyesen végrehajtott boncolás alján a sebek a felületén az elülső oldalú izom látható nervus phrenicus és keresztirányú nyaki artériába. Amikor kimetszés preskalennoy szál tisztában kell lenniük annak lehetőségét, kár, hogy nagy artériás és vénás erek és mellkasi cső. Miután figyelembe preskalennoy szövet nyirokcsomók és gondos vérzéscsillapítás a sebet lezárjuk rétegesen szorosan.
Egy fontos kérdés a választás a felek preskalennoy biopszia. A kapcsolatok között a nyirok-utak a tüdő és a mediastinum a preskalennymi nyirokcsomók azt jelzi, hogy a helyét a tumor a jobb tüdő, és az alsó lebeny a bal tüdő (kivéve 6. szegmens) preskalennuyu biopszia kell végzett jogot; lokalizációs a felső lebeny a bal tüdő (kivéve a „nyelv”) - a bal oldalon; lokalizációs a nád és a 6. szegmens a bal tüdő - mindkét oldalán (AN Matytsin, 1963).
Százalékos kimutatására tüdőrák metasztázisok a nyirokcsomókban preskalennye szerint a különböző kutatók eléri 8-50%. Így, AP Matytsin a preskalennoy biopszia 108 tüdőrákos betegek áttétek 17,6%; Vale (1965) 475 preskalennyh biopsziák pozitív megállapítások 11%. Hasonló eredményeket kaptunk az NK Shchukarev és R.I.Vagner (1962). Amikor a daganatok a mediastinum EV Patyomkin (1958) 2 preskalennuyu betegek alkalmazott pozitív biopszia. Meg kell jegyezni, hogy a pozitív eredményt preskalennoy biopszia találhatók elsősorban betegek tapintható vperedilestnichnymi csomópontok betegeknél nagy tumorokat és a jelenléte a jeleit a csírázás vagy kiterjedt metasztázisok a mediastinum.
Ahhoz, hogy kiterjeszti a diagnosztikai lehetőségeket preskalennoy biopszia Shkrob OS és VS Pomelov (1962) egészítik ki a művelet ujj retroklavikulyarnogo ellenőrzési tér és a felső szakaszain az elülső mediastinum.
Érdekes átfogó tanulmányt nyújtott Berne et al. (1962): végrehajtása után a biopszia preskalennoy azokat keresztül adjuk be a seb az elülső mediastinumban uréter katéter, amely körül a sebet lezárjuk. A páciensnek adagolt X-ray terem és bevezetett katéteren keresztül szén-dioxid és termelnek röntgenfelvételek. Egyesíti preskalennuyu biopszia és pnevmomediastinografiyu általuk végzett 30 betegek betegségek a tüdő és a mediastinum.