Halál, újraélesztés és újraélesztés betegség - orvosi oktatási irodalom
Halál - az élet megszűnése, amelyet az jellemez, a veszteség minden szervezet funkcióit.
Terminal államok - az állam a halála előtt. Ők képviselik az utolsó életszakaszban, a határ élet és halál között.
A terminál által az államok közé tartozik minden szakaszában haldokló: a fájdalom, a klinikai halál és a biológiai halál.
Agony - az időszak, amikor a vérnyomás fokozatosan csökken, csökkent szívfrekvencia, pulzus válik ritka, a tudat elhomályosítja.
Ezt követően csökken az izomtónus, a záróizmok ellazulnak, vannak akaratlan vizelés és széklet ürül. Ennek eredményeként, a stagnálás a vér a tüdőben növeli a permeabilitást az erek a pulmonális keringés, a növeli tüdőödéma és a légzés is fulladás, rekedt. Mivel a súlyos hipoxia és a depresszió, a légzőközpont jelenik atonális levegőt gyengült reflexek, különösen a reakció a tanulók fény. Klinikai halál alakult ki a jövőben.
Klinikai halál - reverzibilis szakaszában haldokló, amelyet az jellemez, légzésleállás és a vérkeringést, de megőrizve egy ideig a lehetőségét helyreállítása élet.
Ez a fázis tart haldokló 5-6 percig, melynek során a zsinór megmarad életképességét. A lassú haldoklás halál megelőzi a fájdalomtól.
Biológiai halál - visszafordíthatatlan szakaszában haldokló, jön a klinikai halál és jellemzi a megszűnése metabolizmus az agyban, majd más szervekre, szövetekre ami irreverzibilis összeegyeztethetetlen élet változik.
TÍPUSÚ DEATH
Természetes elhalálozás idős korban, a fiziológiai metabolizmusát fading és megszüntetésének a testi funkciók.
Erőszakos halála baleset következtében (sérülés, mérgezés), gyilkosság és öngyilkosság.
Kóros halál, vagy halált betegség, az eredmény összeegyeztethetetlen az élettel változásokat a szervezetben:
- hirtelen vagy hirtelen halál - egy változata kóros halál jön hirtelen a háttérben a látszólagos egészségügyi latens a kóros folyamatokat. Az ok a hirtelen halál általában a stroke, a szívinfarktus, kardiomiopátia, masszív vérzés aorta aneurizma szakadásig, és így tovább. N.
Transzplantáció - a transzplantációs szervek és szövetek a halott az élő. Ez a lehetőség azon a tényen alapul, hogy miután a biológiai halál egy ideig tartósított szerveket és az életfunkciók kapcsolatban képes helyreállítani a funkciójukat.
Transzplantációs a szervek és szövetek részt vesz az orvosi tudomány - transzplantáció.
természetes halál
Biológiai halál látható jelek száma. Ezek közé tartozik a hűtés holttest, száraz rigor, postmortem hypostasis, hullamerevség foltok, rigor mortis, szabályozásra és postmortem autolízis bomlás, rothadó szövetek és hullaszerű bomlás.
Hűtés a tetemet a környezeti hőmérséklet kezdődik után egy ideig a légzésleállás és a vérkeringést. Ez annak köszönhető, hogy a megszüntetését anyagcsere, energia és hőtermelés.
Rigor szárítás kezdetekor eredményeként a hatását a nedvesség a környezetben. Ebben az esetben a felhős szaruhártyát, a bőr meg sárga-barna „pergamen” foltok.
Postmortem hypostasis - bíbor-lila foltok, eltűnik a nyomás, fejlődött a 3-5 óra eredményeként újraelosztása a vér: a bal szívkamra zapustevayut, és a jobb kamra van kialakítva, fényes sima vérrögök a piros vagy sárga. Szintén zapustevayut artéria és véna az alsó testrészét a vér túlfolyó.
Hullamerevség foltok alakulnak posztumusz hemolízis vörösvértestek: vérplazmában tartalmazó hemoglobin, jön ki a vénák és impregnálja a szövet, amely után a tetem hypostasis nem tűnnek el, ha megnyomják.
Hullamerevség kezdődik 2-6 órával a halál után. Úgy tűnik, az izmok, az arc és. fokozatosan kiterjed az izmok a törzs és az alsó végtagok keresztül 24-32 h méri az összes izom. Az izmok nagyon szoros, elvesztik rugalmasságukat, és a bővíthetőség. A sebesség és jellege hullamerevség függ a különböző okok miatt - a környezeti hőmérséklet, a betegség jellege és a betegek állapota a halál előtt. Tehát alultáplált, legyengült betegség meghalt, valamint a kisgyermekek hullamerevség fejezhető gyengén. A korai gyümölcsök hullamerevség nem alakul ki. Halála után néhány fertőző betegségek (tetanusz, kolera) hullamerevség gyorsan fejlődik, és van kifejezve nagyon erősen. 2-3 nap elteltével a hullamerevség eltűnik.
Postmortem autolízis és halálsápadt bomlás fejleszteni elhalt szövetek a holttest. Ezek a változások fordulnak elő korábban szervek tartalmazó számos proteolitikus enzim, - a máj, a hasnyálmirigy, a gyomor.
Rothadó szövet miatt bűzös folyamatok a bomlási bélbaktériumok a szövetekben a holttest. Úgy olvad, lesz egy piszkos zöld színű, bűzös szag.
Hullamerevség bomlás azzal jellemezve, hogy a kapott impregnált rothadási gázok holttestből szövet felhalmozódik az üregekben. A holttest megduzzad, néha hatalmas méretű.
felelevenítés
Újraélesztés - a helyreállítás a létfontosságú a szervezet működésében. Critical Care Medicine - az újraélesztés tudományának.
A kísérleteket végeztünk, hogy mozgósítja a szervezet hosszú ideig PI Bakhmeteff, FA Andrejev, SI Chechulin, SS-Bru honenko és mások. Ők alapkövét intenzív ellátás, amely jelenleg nagy lépéseket tett. sok ezer ember él és dolgozik a világon, akik halálközeli. Újraélesztés volt lehetséges, mert a különleges esemény kezdte alkalmazni a lehető legkorábban - abban az időszakban a kín, vagy az első néhány perc a klinikai halál, valamint a használatával kapcsolatos igen hatékony módszer a hasznosítás.
újraélesztési technikák. Szívmegállás és a klinikai halál lélegzik a színpadon azonnal alkalmazhatják a helyreállítását célzó intézkedések gyengült vagy halvány életfunkciók. Ezek közé tartozik a szív, masszázs, elektromos defibrillálás elektromos stimuláció, a kábítószer-használat.
szívmasszázst lehet közvetett (a mellkas) és a közvetlen - ha a mellkas felnyitása. Szívbetegségek masszázs helyreállítását célzó funkciója és a vér áramlását az agyban.
Elektromos defibrillációig használható, ha a beteg használata újraélesztés alatt kezdődött fibrilláció. Ito gyakran normalizálja a szívritmust és a szívműködést.
Elektromos cardialis stimuláció (ingerlés) használják, hogy ösztönözze a szív megállt.
Gyógyszerek, így például az adrenalin vagy a kalcium-klorid, az artériában a vér is használják, hogy stimulálják a leállított szív.
Intenzív terápia - egy olyan rendszer célzó zavargások megelőzése vagy csökkentése különböző funkcióit a szervezetben a veszélyt az emberi élet.
Modern intenzív - ez nem csak a helyettesítés és helyreállítása az életfunkciók a test, hanem a későbbi irányításának egészen addig a pontig, amíg visszanyeri teljesen saját szabályozási feladatot.
Erre a célra a megjelenése előtt, a klinikai halál, alatt és után az ébredés (Postresuscitatios) technikák intenzív terápia alkalmazható. Intenzív terápia végezzük speciális osztályokon - intenzív osztályon. Itt folyamatos nyomon követése állapotának vérkeringés és a légzés speciális berendezések - monitorok, valamint a folyamatos életjelenségek homeosztázis.
A komplexum intenzív kezelés:
- infúziós terápia - bevezetés a beteg erek, elektrolitok stb helyreállítását célzó vértérfogat, a normalizáció a homeosztázis és visszaállítják a mikrocirkuláció ..
- mesterséges táplálás - betegek parenterálisan izotóniás glükóz-oldat, aminosavak, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok;
- méregtelenítés jelenlétében mérgezés;
- vér tisztítására (hemodialízis, hemosorption) és a nyirok (lymphosorption);
- túlnyomásos oxigén terápia - légzési oxigén alatt megnövekedett a légköri nyomást. Úgy tervezték, hogy telített a vér oxigén plazma és megszüntetése a szöveti hipoxia.
Szövődmények alatt és után újraélesztés eredményeként a rendkívül nagy érzékenysége az agy oxigénhiány és összetettsége miatt alkalmazásának újraélesztési technikák.
Emerging Postresuscitatios diszfunkció a szervek és szövetek felhalmozódnak a megnyilvánulásai, a mögöttes betegség, amely miatt a látszólagos halál. Így Postresuscitatios zavarok gyakran kifejezett intenzívebben, mint változások miatt az alapbetegség. Az ilyen rendellenességek nyilvánvaló primer lézió egy adott fiziológiai rendszer formájában specifikus szindrómák.
Anoxiás encephalopathia - agykárosodás miatt súlyos oxigénhiányos - az egyik fő halálok a betegek a posztoperatív időszakban.
Ha van egy tárolt szív légzésleállás és hosszú távú gépi szellőztetést alkalmaznak, kialakulhat mélyebb agykárosodás - „légúti agyban.” Van egy elmozdulás az agy eredményeként deformációja ödéma és duzzanat, léziók kialakulását az idegszövet szétesés. Az is lehetséges, részleges elhalása az agyszövet, a legtöbb gyakran szimmetrikus nekrózisa subcorticalis struktúrák. Szélsőséges esetekben van elhalása az egész agy. Anyag szerez a karakter félig szerkezet nélküli tömeges tartalmazott az agyhártya. Reflex aktivitást. CNS hiányzik, nem a saját lélegzetét eltűnik bioelektromos aktivitását az agyban. Az agyi vérátáramlás drasztikusan megzavarása vagy teljesen ki, bár a szívműködés tartható fenn hosszú ideig. Végül tisztít szívmegállás. Decerebration visszafordíthatatlan, nemhogy teljes elhalását az agy nem kompatibilisek az élettel.
Cardio-pulmonális szindróma gyakran fordul elő, miután újraélesztés hiányában is súlyos agykárosodást. Ez abban nyilvánul meg, és tény, hogy a szív és a tüdő működését. A szívbetegség és a posztoperatív időszakban áll kapcsolatban a protein és zsíros elfajulás a szívizom, szívizomsejt halál csoportok. Ezeket a rendellenességeket a szívizom hipoxia és perzsa indításhoz miatt keringési zavarok egy kis kört. Gipok Sia tüdőszövet Postresuscitatios okoz zavart a mikrokeringést. A fejlesztés a trombózis. Atom háttér miatt hosszan tartó használata szellőztetés bennük gyakran alakulnak tüdőgyulladás, tályogok és mások. Elzáródása kis hörgők nyálka és celluláris törmelékes, kár, hogy az alveoláris kapilláris membrán, bronchopneumonia vezet elégtelensége gázcsere funkciója a tüdő.
Máj-vese szindróma akkor Postresuscitatios a anoxiás encephalopathia és a szív-tüdő-szindróma, súlyosbodásának természetesen. Hiánya a máj és a vesék által okozott keringési zavarok. Megfigyelt stagnálása vér a portális vénába, diffúz fehérje és zsíros degenerációja májsejtelhalás a májban, valamint egy éles sérti a mikrokeringést. A vese, vannak ischaemia és nekrózis. Különösen súlyos rendellenességek vesefunkció megfigyelt bomlási egy nagy tömegű vázizom, amely akkor következik be, amikor haldokló és revitalizáló a test miatt mikrokeringési rendellenességek és a kapcsolódó nekrózis a hátsó izmok, vállak, a fenék és a combok. Meltdown izomsejtek (myolysis) megjelenéséhez vezet fehérje a vérplazmában az izmok - és a mioglobin megjelenése a vesék. Ez azt eredményezi, elzáródását a tubulusokban ezzel a fehérjével, csőszerű nekrotikus epitélium megbomlik, és kiválasztási funkciójának a vesék (mioglobinuriyny nephrosis). Májelégtelenség és renális vér felhalmozódását elősegítő toxikus metabolikus termékek, megváltoztatja AAR és ionos egyensúly, a fehérje-összetételét a vér, ami tovább súlyosbítja a encephalopathia és a kardiopulmonáris hiba.
Emésztőrendszeri szindróma posztoperatív időszakban kevésbé gyakori, mint más rendellenességek. Megsértése miatt az általános keringésbe, a vér pangás a portál rendszer és mikrokeringési rendellenességek a gyomorban és a nyombélben előfordulhat vérzés eróziók és fekélyek. talán
fekély perforáció a gyomorban vagy a belekben a fejlődés a peritonitis. Az utóbbi években postresuscitative a vékonybélben egyre kiterjedten vérzéses elhalás impregnálás, amelyek alapján venulákat trombózis, szaporító nagy hajók, akár a portális véna.
Az utóbbi években a száma, intenzív szövődmények és a posztoperatív időszakban jelentősen csökkent. Ez tette lehetővé a terjedését tapasztalat újraélesztés, intenzív szakemberek magas minősítési javítása újraélesztés.