Diagnosztikai módszerek HRT (in vivo és in vitro) - studopediya
a) a gyűjtemény allergolocheskogo történelem;
b) a bőr allergia vizsgálatok különböznek vremenem- és értékelési kritériumok figyelembevételével: a maximális fejlődés megy végbe 24-48-72 órát. A reakciót akkor tekintjük pozitívnak jelenlétében beszivárgás helyén nagyobb, mint 5 mm;
c) a reakció elnyomásának makrofág migráció. Humán limfociták összekeverjük a szándékolt antigénnel, és 18 óra után egy csepp A kapott tenyészet folyadékot leeresztjük töltött kapillárisban vagy mozgatható makrofágok és granulociták révén, nap mérjük fokú migráció a kísérleti és kontroll (antigén nélkül) kapillárisok. A hozzáállás az úgynevezett index migráció elnyomás.
d) reakciója blasztos transzformáció A limfociták antigének vagy megfelelő fitogeshgglyutinlnom nyilvánul meg a konverziós limfociták fiatal sejtek nagyobb - blasztok, amelyek száma számláljuk 200. előállítás limfociták.
38. Immunológiai tolerancia. Meghatározó mechanizmusok biológiai jelentőséggel bír.
Az immunológiai toleranciát - a szervezet képtelen reagálni kifejezetten az antigént. Ez az alapja a működését az immunrendszer egészségének és biztosítja a válaszhiányt tekintetében antigének szövetek saját testét.
Ezt a jelenséget fedezte P.Medavarom egerekben. Ennek eredményeként a kísérletekhez, azt találtuk, hogy inherens toleranciát egy antigénhez (tolerogén) akkor jelentkezik, ha egy szervezet intrauterin érintkezésbe ezzel az antigénnel. Ebben az esetben a test kerül sor a szülés után az AG, mint „ő”. Jelenleg, az ilyen toleranciát annak a ténynek köszönhető, hogy a halál következik be az embriogenezis klónok progenitor T-sejtek reagálni képes tolerogén.
Amellett, hogy veleszületett, van is egy szerzett tolerancia. Leggyakrabban ez egy visszafordítható folyamat. A szerzett tolerancia 2 típus: a magas és az alacsony dózisú. A magas-toleranciát történik lenyeléssel nagy dózisban tolerogena különösen bevezetett a háttérben a immunszuppresszió (besugárzás, a használata immunszuppresszánsok). Egy ilyen nagy számú antigén okoz halála reaktív limfociták rá. Alacsony dózisú tolerancia beadása után észlelhető alacsony dózisú bizonyos magas vérnyomás. Úgy véljük, hogy ebben az esetben aktiválása közvetíti a szuppresszor sejtek, amelyek elnyomják az immunválaszt. Általában a jelenleg mindkét mechanizmus fenntartása tolerancia (törlés klónok és elnyomás) minősülnek vzaimodopolniyayuschie.
Az anergia - reagálnak az antigén általában kiviteli alakban a magas tolerancia háttércsökkentés az immunválasz.
39. A transzplantációs immunitás. Hisztokompatibilitási antigének I, II, III osztály szerepe az immunválaszban. Típusai transzplantáció reakciókat. A mechanizmusok kilökődése. Figyelmeztetés.
Transzplantáció immunitás - felfokozott állapot immunreaktivitás fordul elő, hogy válaszul a szervátültetés vagy szövet vett egy másik, genetikailag különböző egyedi. Reakciók transzplantáció immunitás erősebb, annál kifejezettebb közötti genetikai különbségek donor és a recipiens. T. Fejlesztési és. Ez vezet a halál az átültetett szövet. Állami immunitás allograft fejlesztett elsősorban a típusú késleltetett típusú túlérzékenység. Túlérzékenység az átültetett szövet
Ez akkor fordul elő, miután kb 1-2 hét. transzplantációt követően, és 1 hónapig. akár több évig. Ebben az időszakban az újbóli átültetés kíséri elutasítása az átültetett szövet egy rövidebb időszakot. Érzékenyítés okozza elsősorban a graft reakció regionális nyirokcsomók, amelyen keresztül a nyirok elvezetés a transzplantált szövet: közé tartoznak továbbá más részei a fogadó limfoid szövet. Immunity pri_ allograft nincs szervspecifitás, a reakció egyes specifikus. Ez irányul mind ellen a szövet átültetett, valamint ellen más szövet ugyanazon donortól származó. A fő celluláris komponens itt a T-limfocita populáció stimulált, bár humorális tényezők a recipiens is részt vesz a kialakulását a transzplantáció immunitást. Között szöveti inkompatibilitási reakciókat megjelenése a vérben a recipiens antitestek, amelyek citotoxikus Komplement és agglutináló hatását a sejtekre a donor antigén identitását. Az antitesteket is találtak a graft alatt pusztulása teljes egyértelműség mechanizmusában kilökődési még. Úgy tartják, hogy a genetikailag idegen graft elutasítják eredményeként limfocita infiltráció az átültetett szövet - T-killer sejtek, melyek egy romboló hatása a célsejtek, elengedi a biológiailag aktív hatóanyagot - limfotoxin. A megsemmisítése limfociták fokozza a hatását immun antitestek (antitest-citolízis).
Ennek eredményeként a celluláris infiltráció helyileg (a régióban a graft), a magas koncentrációban immunológiai effektorok, hogy vezet a halál. Immunológiai reakciók során transzplantáció allogén sejtek lehetnek egy ellentétes formában és árad immunsejtek transzplantált szövet ellen a befogadó szervezetbe - graft versus host reakció (GVHD). Ez a reakció fordul elő főleg a csontvelő transzplantáció, a címzett, amikor az immun reaktivitást csökkentjük.
Reakciók T .. a transzplantált szövetek és GVHD lehet enyhíthető kiválasztása egy donor hisztokompatibilitási antigének, besugárzásával a befogadó szervezet, alkalmazása adrenokortikotrop hormonok, antimetabolitok, antilimfotikus szérum gátlására különböző aspektusait metabolizmus biztosítása, és immunszuppresszív hatást.
Antigének vannak a fő hisztokompatibilitási komplex (MHC - fő hisztokompatibilitási komplex). MHC emberben HLA (Eng. Humán leukocita antigén). MHC I molekulák és II osztályú hisztokompatibilitási kódolt gének rendszer lókuszok A, B, C és D, amely található a kromoszóma rövid karján 7. Jellemzőjük kifejezett sokféleséget. 1. osztály molekulák állhat egy nehéz lánc (45 kDa) nem kovalensen kapcsolódó B-2 mikroglobulin (12 kDa). Ezeket lehet rögzíteni a sejtmembránon, és detektáltuk a szérumban és más testfolyadékokban. Nehéz lánc molekula áll, 3 extracelluláris domének, kijelölt - al (N-terminális) és az A2, transzmembrán régió és tsitoplaematicheskogo farok. Az általuk feladott mind az ép és a szomatikus sejtek.
Kiderült rész oldható I. osztályú molekulák különböző szakaszaiban az immunválasz: a) kötődés antiNAantitel; b) gátlása autoreaktív citotoxikus T-limfociták; c) képződését immunológiai tolerancia.
Recognition MHC-II molekulák termékei DR, DQ és DP gének heterodimerek nehéz (és) és könnyű (c) glikoprotein láncok. A molekulatömege 30-34 kD méretű alfa-lánc és béta - 26-29 kDa. A extracelluláris része a molekula van, jelentése al, a2, vagy a B1 és B2, és össze van kötve egy kis transienbrannoy domént (30 aminosav), és a rövid tsitoplazmaticheskin domént (15 aminosav). Ezek kifejezett túlnyomórészt a membrán az immunsejtek. MHC I osztályba tartozó antigének valamennyi sejtmaggal rendelkező sejt és az MHC II osztály - csak az antigén-prezentáló sejtek. Antigének MHC I osztály és II részt vesz a prezentáció (ismertetés) az antigén peptid T-sejt-limfociták: termékek bemutató MHC-I (a) az antigén peptid CD8 + T-limfociták és MHC-II A CD4 + T-limfociták. Ott nonclassical MHC molekulák vagy MHC-szerű (például CD1). A típusok és mechanizmusai kilökődési reakciók: korai graft kilökődés
A fő kizárási mechanizmus - sejtek által közvetített. Az immunválasz hasonló ahhoz, amikor a tuberkulinpróbát okozza a pusztulását a transzplantáció napon belül - hónap. Szövettanilag jellemző, az egymagvú sejtek beszűrődését a graft, vérzés és ödéma. Tól - egyrészt az oxigénhiány gyakran alakulnak fibrózis. Ez a forma a kilökődés gátolható használatával immunszuppresszánsok.
késői graft kilökődés. Ez nyilvánul meg főleg olyan betegeknél, IDS. Patológiás képet különbözik (1), amely részt vesz a vaszkuláris endotélium annak proliferáció majd luminális érszűkület, ami ischaemia és elhalása a graft. hyperimmun graft kilökődés
Ez nyilvánul meg abban az esetben, ha transzplantációs antigének már bekerült a befogadó szervezetbe az aktuális transzplantációs (a terhesség alatt, a vérátömlesztés, a korábbi transzplantáció). Elutasítás és megsemmisítése fejleszteni órán belül vagy akár percekig. Humorális válasz közvetíti, ez jellemzi a kis erek trombózis, miokardiális graft sejtek lízisével a határon „graft - host”. A folyamat visszafordíthatatlan, és nem akadályozza meg bármilyen ismert módszerek immunszuppresszió.
Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki az elutasítás fellépő reakciók:
szöveti MHC-tipizálás, ABO, Rh; töröl „egy speciális bemutatót” - korábbi hit transzplantációs antigén a gazda; immunszuppresszív terápia, hogy végezzen a gyógyító graft.