Allsurgery - klinikai súlyosságának vizsgálata vérveszteség

Klinikai értékelése súlyossága vérveszteség a legkorábbi meghatározásának módszere posthemorrhagic rendellenességek homeosztázis, és jelenleg - a leggyakoribb módszer. Határozza meg a klinikai tünetek akut masszív vérveszteség, már megtalálható a naplók NI Pirogov, időszakra vonatkozó 1854 Krími kampány „abban rejlik, merev az öltözködés állomáson mozdulatlan; Ő nem sikítani, ne kiabálj, ne panaszkodj, ne vegyen semmit a személyes részvétel, és nem szükséges; teste hideg volt, arca sápadt, mint egy hulla; nézet is, és elfordult; Pulse, mint egy szál alig látható az ujját, és gyakori peremezhku. Kérdések merev vagy nem válaszol, vagy csak magában, alig hallhatóan; légzés is alig észrevehető. ”. Klinikai jellemzői vérveszteség, értékelése alapján a tudatzavar, szín és a bőr hőmérsékletét, a hang a perifériás vénák, a pulzusszámot és a légzés, releváns abban a pillanatban.

Szűrése súlyosságának megítélésére vérveszteség használt javasolt 1967-ben, és a Storm Algovera sokk index, arányt a HR, hogy a szisztolés vérnyomást. Általában, az index 0,5. Minél nagyobb az index, annál nagyobb tömegű vérvesztés és prognózisa rosszabb. Növelése index Algovera mutatja súlyosbodásának vérveszteség.

Tükrözve az állam makrocirkuláció nagyon durván mikrocirkuláció vérnyomás szolgálhat gyors értékelési módszer hemodinamikai és könnyű ellenőrzés.

A legszélesebb körben alkalmazott módszerek súlyosságának megítélésére vérveszteség egy sor klinikai és rutin laboratóriumi kritériumok.

I. osztály - a klinikai tünetek hiányoznak, vagy van egy tachycardia nyugalomban, különösen álló helyzetben; ortosztatikus tachycardia venni, amikor a szívfrekvencia nőtt legalább 20 percenként váltáskor vízszintesből függőleges helyzetbe (megfelel a 15% veszteség keringő vérmennyiség, vagy kevesebb).

Class II - ortosztatikus hipotenzió vagy vérnyomás csökkentése nem kevesebb, mint 15 Hgmm való átmenetnél vízszintesből függőleges helyzetbe; a fekvő helyzetben mért vérnyomás normális vagy enyhén csökkent, diurézis tárolt (megfelel a veszteség a 20 és 25% a BCC).

Class III - hipotenzió a hanyatt fekvő helyzetben, oliguria kisebb, mint 400 ml / d (megfelel egy veszteség 30 40% BCC).

IV osztály - összeomlása és a károsodott tudat kóma (veszteség több mint 40% a BCC).

Grade I (enyhe vérzés) - jellemző klinikai tünetek hiányoznak, lehetőség van arra, ortosztatikus tachycardia, hemoglobin-szint meghaladja a 100 g / l, hematokrit legalább 40%. Deficiency bcc 15%.

Grade II (közepes súlyosságú vérzés) - ortosztatikus hipotenzió egy vérnyomás csökkenés több mint 15 Hgmm és ortosztatikus tachycardia a növekedés a szív sebesség nagyobb mint 20 percenként, a hemoglobinszint a 80-100 g / l, hematokrit tartományban 30-40%. BCC hiány 15-25%.

Grade III (súlyos vérzés) - jelek distsirkulyatsii perifériás (disztális végtagok hideg tapintású, jelzett sápadtság a bőr és a nyálkahártyák), hipotenzió (ADsist 80-100 Hgmm ..), tachycardia (szívfrekvencia több mint 100 per perc), szapora légzés ( NPV 25 percen át), ortosztatikus összeomlása jelenségek, csökkentett vizeletmennyiség (kevesebb, mint 20 ml / óra), a hemoglobinszint tartományban 60-80 g / l, hematokrit tartományban 20-30%. BCC hiány 25-35%.

IV fokozat (vérveszteséget gravitációs) - károsodott tudat, mély alacsony vérnyomás (ADsist kisebb, mint 80 Hgmm ..) kifejezve tachycardia (szívfrekvencia több mint 120 per perc) és a szapora légzés (légzési sebesség 30 perc alatt), a perifériás tünetek distsirkulyatsii, anuria; hemoglobin-szint alatt 60 g / l, a hematokrit - 20%. BCC hiány nagyobb, mint 35%.

A besorolás alapja a legjelentősebb klinikai tüneteket, ami a szervezet válasza a vérveszteség. Meghatározása hemoglobin és hematokrit tűnik nagyon fontosnak értékelésekor vérzés súlyosságától, különösen a III és IV súlyossági, mert egy ilyen helyzetben hematikus komponenst posthemorrhagic hipoxia válik igen jelentős. Ezen kívül, a hemoglobin szintje továbbra is a döntő szempont a transzfúziós vörösvérsejtek.

Meg kell jegyezni, hogy az az időszak kezdetétől a vérzés tünetei és több a tényleges kezdő kórházi alkotó, mint általában, nem kevesebb, mint egy nap, így a hemoglobin és hematokrit számok meglehetősen valós hemodilúció következtében volt ideje, hogy dolgozzon. Abban az esetben, nem klinikai kritériumok mutatói a hemoglobin és a hematokrit értékelése súlyossága vérveszteség kell meghatározni szempontjából a leginkább eltér a normál értéket.

A javasolt súlyossági besorolásának vérveszteség elfogadhatónak tűnik és kényelmes sürgős sebészeti klinika legalább két okból. Először is, az értékelés a vérveszteség nem igényel bonyolult speciális vizsgálatokat. Másodszor, a meghatározás a vérveszteség azonnal recepción lehetővé teszi, hogy indítsa el a vallomása infúziós terápia és a páciens kórházi intenzív osztályon.

<<<Предыдущая страница Оглавление Следующая страница>>>