Állatgyógyászati Cardiology, nyitott ductus arteriosus emlősök - Állatorvosi Donetsk
Dedikált w. kb. Cindy
Látsz egy fekete macskát egy sötét szobában? És ez.
Nyitott ductus arteriosus (PDA, artériás-csatorna) - magzati kommunikáció, egy hajó, amely összeköti az aorta és a tüdőartéria, és szükség van a magzati fejlődés (1. ábra). Úgy véljük, hogy ideális esetben a KAP „zárt” az első lélegzetet a születés után. Ez volt az a pillanat, kezdődik a teljes működését, a pulmonális keringés, és egy újszülött kap oxigéndús vért az anya nem, ennek eredményeként a gázok diffúziója a alveolusok a tüdő saját. De a test bármely teremtmény nem olyan egyszerű, mint ajtók, amelyek a parancsot a kéz lehet nyitni és zárni bármikor és bármilyen sebességnél. A normális magzati kommunikáció működhet mintegy 2-7 napig, attól függően, hogy milyen mértékben állati szervezet. Komplett obliterálódott az áramlás zajlik körülbelül egy hónappal a szülés után jelenlétében kedvező feltételeket is. Miközben közötti kommunikáció a törzs a szív ereinek a hosszabb távú, beszélhetünk jelenlétében veleszületett szívbetegség [1].
Ábra. 1.Anatomicheskoe fedél helyzetét között az aorta és a tüdőartéria.
Jelentősége határozzuk hibaméret áramlás és a nyomás szintje a kis és nagy körökben forgalomba, ami függ a irányát és mértékét sönt a vér. Amikor kis mennyiségű PDA (1-2 mm) jelentéktelen hemodinamikai változásokat, a klinikai tünetek gyakran hiányzik. Még hallgatózás zaj nem lehet meghatározni - az úgynevezett „csendes PDA.” Nézetünk szerint eljárva olyan módon, és megállapította, valószínűleg egy véletlen megállapítását echokardiográfia KAP több érzékelhetően tulajdonítható, hogy a kis anomáliák a szív és nem a születési rendellenességek. Azonban ebben az esetben, hogy biztos pénzt kapott ultrahang adatközpontban.
A lényege hemodinamikailag szignifikáns csatornák, hogy a bal része a szív, hogy működjön együtt a megnövekedett terhelést. Ez nyilvánul meg a szívizom hypertrophia a bal kamra és tágítása a bal kamra. Szintén növeli a töltelék edényeit pulmonális keringés és a képződött első reverzibilis és irreverzibilis pulmonáris hipertenzió a továbbiakban.
Meghatározása ideális megvalósítási PDA korai szakaszában van hallgatózás kiskutyák és kiscicák előtt első oltást. Fontos megjegyezni, hogy jellemző a vizsgált hiba zaj meglehetősen intenzív, hallgat a szisztolés és diasztolé és egy kis mellkas egy fiatal állat nem is igényel tudást bizonyos pontok hallgatózás (ábra. 2). Hangsúlyozzuk, hogy az idő múlásával hallgatózási minta hibája változhat. A kritikus ponton, amikor az arteriolák görcse kisvérkör anatómiailag fix, azaz a vannak olyan folyamatok a celluláris infiltráció, proliferáció, sclerosis arteriolák, pulmonális vaszkuláris rezisztencia növelheti annyira, hogy a vér áramlását a reszet nem lehet bal-jobb, és a határokon. És a hang eltűnhet.
Ábra. 2.Fonokardiogramma PDA állatoknál (a tipikus bal-jobb sönt).
Fontos hangsúlyozni, hogy a kezelés a nyitott ductus arteriosus rendkívül gyors. [3] Approved a humán gyógyászatban hatékonyságának NSAID a korai neonatális időszakra azzal a céllal, hogy lezárja a PDA hatóanyag bizonyult hiábavalónak kölykök [4]. Azonban még nincs egyértelmű utalás az üzemeltetés, annak végrehajtása szükséges. Sőt, a fiatal állatok PDA lehet kicsit más testvérek, gyakran az egyetlen megnyilvánulása az ügyhátralék a súlygyarapodás. Ezek az állatok általában aktív, jó étvágyat. Mi a baj? bal kamrai szívizom egyedülálló képességekkel és kompenzálni viszonylag hosszú ideig képes megbirkózni a túlzott stressz. De ne felejtsük el, a másik komponens hibája - túlterhelés a pulmonális keringés. Dekompenzált jobb szív elkezd sokkal korábban. Az első klinikai tünetek csak akkor fordulhat elő, amikor a „kimerült” a jobb kamra megpróbálják csökkenteni a magas pulmonális nyomást. Mentése művelet ebben az esetben nehéz lehet elérni több okból trnsplantatsiya szív-tüdő ... Annak ellenére, hogy minden műtét soprovozhayuschihsya bizonyos kockázatok végző záró PDA műszakilag megvalósítható, és végzett használata nélkül szív-tüdő gép (3.) [5] .
Ábra. 3.Metodika "öltözködés" a PDA-n. Transthorakális hozzáférést.
A kutyák, a KAP - meglehetősen gyakori hiba, előfordul körülbelül 7 az 1000 élveszületésre kölykök. Szerint Allen D. G. (Kanada) résben artériás légcsatorna - az egyik leggyakoribb veleszületett macskák [6]. Sajnos, más emlős fajok, például a statisztika tartják.
Szerint a globális kutatások 60% -a diagnosztizált kutyák PDA kezelés nélkül meghal az első éven belül a diagnózis után. Ugyanakkor, a kilátások nagyon kedvező időszerű sebészi kezelés [7].
Fontos megjegyezni, hogy a hiba genetikailag meghatározott. Leggyakrabban előfordul képviselői az alábbi fajták: miniatűr uszkár, collie, cocker spániel, Labrador retriever. [1]
A klinikai formái nem specifikus PDA. Gold standard diagnosztikai ultrahang a szív [4]. Közvetlen echokardiográfiás szolgáltatás kimutatására KAP csatorna. A helyszín készül parasternális vetülete a hosszú tengelye a pulmonális artériába. Ebben az esetben, az áramlás jelenik meg a „kiegészítő edény” a tüdőartéria bifurkációs. A tapasztalataink alapján elmondhatjuk, hogy a kutyák széles mellkassal lehetséges helyszín a csatorna suprasternalis hozzáférést tenyésztése az aortaív és meghatározása PDA közötti jobb arteria pulmonalis és az aorta descendens.
További echokardiográfiás jelei lehetnek:
- bővítése a tüdőartéria;
- nőtt a bal pitvari és kamrai üregek.
A Doppler-féle jellemzően észlelt szisztolés-diasztolés áramlási a lumen a tüdőartéria, az extra-diasztolés áramlási a lumen a leszálló aortába, határozza meg a nyomás gradiens között az aorta és a tüdőartéria számítjuk nyomás a jobb kamra és a tüdőartéria jelenlétében tricuspidalis és / vagy a légzési elégtelenség.
Dopplerokardiografiya is végzett vetítési parasternalis hosszú tengelye a pulmonális artériába. Ebben az esetben a hangerő beállítása a csomagtartóba a tüdő artéria közelében elágazás. Ebben az esetben, a diasztolés turbulens áramlás lehet irányítani akár az érzékelő felé (ha a minta térfogata szintje alatt a torkolatánál a vezeték), vagy az érzékelő (ha a hangerő szabályozás felett van egy torkolatánál légcsatorna). Nem szabad elfelejteni, hogy azokban az esetekben a sönt balról jobbra a lumen a pulmonális artéria és a leszálló aortát bejelentkezve jellemző fent leírt véráramba. Azonban, azonos nyomás az aorta és a tüdőartéria vagy vér mentesítést jobbról balra diasztolés áramlási nem kerül rögzítésre, ami ahhoz vezethet, hogy téves diagnózis.
Amikor színes dopplerkardiografii a lumen a tüdőartéria rögzítik az irányba, hogy a szenzor mozaik patak meleg színekkel (ábra. 4, 5).
Ábra. 4.OAP. Parasternalis vetülete hossztengelye a tüdő artéria, színes Doppler vizsgálat.
Szerint dopplerkardiografii echo és végre kell hajtania egy átmérő méréséhez, az áramlási lyukak a pulmonális artéria és az aorta. Különösen fontosak azok a számok a tervezés „záró” A KAP segítségével endovaszkuláris technikák, amelyeket széles körben alakult ki a világban az elmúlt években.
Listája használt irodalom