A mononucleosis infectiosa gyermekek - gyermek fertőző betegségek
A mononucleosis infectiosa (Filatov-kór) - akut vírusos fertőző betegség jellemezhető elváltozások a retikuloendoteliális rendszer limfadenopátiában, megnagyobbodott máj és lép fehérvérsejtek sajátos változásokat.
korábbi adatok
Fertőző mononucleosis allokált első NF Filatov akut adenitis 1885 néven idiopátiás nyirokcsomó-gyulladás. Pfeiffer 1889-ben leírta mirigyláz.
Ezt követően, jellegzetes változások a vérben találtak (Turk 1907; Bums, 1909). Később laboratóriumi diagnosztikai módszert dolgoztak ki, amelyek hozzájárultak a mélyülő átfogó kutatás. Hazánkban ilyen vizsgálatokat végeznek sok tudós: IA Kassirsky, NM Chireshkina NI Nisevich V. Kazarin, MO Gasparian és mások.
A etiológiája fertőző mononukleózis gyermekeknél
Epidemiológiai a fertőző mononukleózis gyermekeknél
Epidemiológiai tanult rendkívül eléggé. A fertőzés forrása a beteg, beleértve a homályos formák, és esetlegesen egy vírus hordozóval. Transzfer alapvetően levegőben, de akkor is előfordulhat, kontakt. Ugyancsak a fertőzés lehetőségét, az élelmiszer. Betegségek előfordulnak többnyire formájában a szórványos esetek, de leírt és a kis kitörések. Lesznek betegek, gyakran gyerekek óvodai és iskolás korú fiatal. Fertőzőképesség nem magas.
Patogenezise és kórbonctan fertőző mononukleózis gyermekeknél
A vírus szerint a kutatók többsége, tropizmussal limfoid retikulum. Ez kerül be a szervezetbe a nyálkahártyán keresztül a oropharynx és a felső légutakban.
Hely vírus terjedése és változások, a lappangási idő nem tisztázott. Esetleg, a végén az inkubációs bekövetkezik virémiát. Mivel a virémia és a vírus behatol nyirok átterjedt a nyirokcsomók, a máj, a lép, és más szervek, amelyek okozza proliferációját limfoid és retikulogistiotsitarnyh elemek. Fabric monocitasejte árvíz a vért, amely meghatározza az eredeti hematológiai változások.
A patológiai változások ismertek alapulnak élettartam vizsgálatok anyagot biopsziával, valamint a ritka haláleset (E. N. Ter-Grygorova). Mikroszkópia proliferációját mononukleáris sejtek különösen hangsúlyos a nyirokcsomókban, mandulák, lép. A nyirokcsomók több esetben nekrózis. A májban, pomymo proliferáció merülhetnek fel mérsékelten kifejezett disztrófiás változásokat. Érvényesül mesenchymalis folyamat, de megsértése lehet a parenchima; aztán eltűnnek anélkül, hogy elszakadna a test szerkezetét. Leírja a változások más szervekben (tüdő, szív, vese, központi idegrendszer), ahol többnyire hiányosak, főleg perivasculáris, beszivárog - felhalmozási mononukleáris sejtekben. Így a kóros folyamat az érintett szervek és rendszerek.
Amellett, hogy a virális expozíció, gyakran mikrobiális fertőzés és a folyamat zajlik formájában vírusos és mikrobiális szervezetek (NI Nisevich V. Kazarin, MO Gasparyan). Ez hozzájárul ahhoz, súlyosabb formája angina folyadékgyülem, a még jobban kihangsúlyozott tünetei mérgezés hatással lehet a vér, hozzájárulva a megjelenése neutrofíliagátlás uvelicheniyusoe.
Fertőző mononukleózis általában úgy jóindulatú retikulezah. Azonban leírt súlyos károsodása a központi idegrendszer (meningitis, meningoentsefalig, encephalomyelitis), így kapott regikulogistiotsitarnoy és a limfoid beszűrődés különböző részein az idegrendszer. Vannak beszámolók olyan súlyos májkárosodás akár nekrózis és halálos kimenetelű gepatodistrofyi. Alakulhat ki hemolitikus szindróma, hemolitikus anémia, trombocitopénia purpura. Patogenezise és kórbonctan fertőző mononukleózis szorul további vizsgálat.
Klinika fertőző mononukleózis gyermekeknél
A lappangási időszak változik néhány nap akár 30 vagy több. A betegség kezd élesen hőmérséklet-emelkedés általában nagy számban (38-39 ° C), zavart hangulat, gyakran jelennek meg fájdalom nyeléskor, majd bonyolult orrlégzés miatt duzzanat a nyirokszövet az orrgarat és nyirokcsomó megnagyobbodás. A teljes fejlesztés a betegség általában 2-3 nap elteltével. A háttérben a tartós hőmérséklet folyamatos vagy súlyosbodó-javuló típusú fejlődő poliadenilációs: növeli axilláris, inguinalis, könyök, mediastinalis, mesenterialis nyirokcsomók, de a növekedés a legkifejezettebb többes nyaki, zadnesheynyh csomópontok. Elérik a méret a bab, dió és még enyhe konturiruyutsya inkább kompakt, rugalmas, nem forrasztott össze, szinte fájdalommentes. Ott lehet enyhe duzzanata a környező szöveteket.
Ekkorra sok betegnél hurutos mandulagyulladás vagy folyadékgyülem a hézagokat. Etiológiája általában szerepet tölt be a mikrobiális flóra, elsősorban a hemolitikus streptococcus Staphylococcus th. A torok határozza meg egy meglehetősen fényes bőrpír, duzzadt, meglazított nyálkahártyák, razziák általában laza, de néha hártyaszerű, mint a diftéria. Néha egy kiütés nélkül lokalizációja és morfológiája.
Ekkorra megnövekedett mérete máj és a lép. A máj lehet egy 3-4 cm-es vagy több alól bordaív. Egyes esetekben, vannak funkcionális rendellenességek, a máj fejlődésének köszönhetően úgynevezett mononukleoznogo hepatitisz, azzal jellemezve, hogy túlsúlya mezenhimális reakcióval és a kis parenchymás bevonása; Az ő jóindulatú.
Úgy tűnik ikterichnost világos bőr és ínhártya enyhe növekedést bilirubinszintjét syvo-. Rothko vér és enzimaktivitás; változások rövid távon.
A fő tünetek a mononukleózis, annak természetét és nevét, a változások a perifériás vérben, amelyek előfordulnak az első napon a betegség, és eléri a maximumot a közepén, de gyakran késik. Leukocytosis jellegzetes megjelenése, gyakran jelentős (legfeljebb 15-J3 YU3-20 1 mm-es vagy annál több), egy számának növekedése a limfociták és monociták. Ezen túlmenően, a detektált atípusos mononukleáris sejtek széles bazofil citoplazmában, ismert shirokoplazmennyh limfociták limfomonotsitov, mononukleáris sejtek, ESR mérsékelten növekedett.
Megkülönböztetése az enyhe, mérsékelt és súlyos formái mononukleózis. Vannak is atipikus előforduló klinikai manifesztáció nélkül jellemző csak hematológiai kép.
A betegség viszonylag hosszú (1-2 hét vagy több). Magas hőmérséklet néhány napig (7-8 nap, és gyakran több); egyéb változások vannak tárolva, és nagyon alacsony dinamika. Ezután a hőmérsékletet fokozatosan csökkentjük anélkül, hogy külön mintát; néha egy második hőmérséklet hullám. Egyidejűleg a hőmérséklet csökkenésével elhalványul csapások torkán.
Lassan csökken a nyirokcsomók. Ha ez a megfelelő betegek állapota is rendkívül alacsony, gyakran hetekig vagy akár hónapokig is, normalizált méret a lép és a máj különösen. A vérnyomás normalizálására túl gyakran fordul elő, néhány hét vagy akár hónap.
Komplikációk ritkák (pneumonia, középfülgyulladás, stomatitis, stb.)
A diagnózis a fertőző mononukleózis gyermekeknél
Mononucleosis diagnózis az esetek többségében nem nehéz. Láz, orrgarat lézió, mandulagyulladás, előnyösen folyadékgyülem Palatine a mandulák és orr-garat és ödéma, duzzanat a nyirok y zlov, máj, lép elegendő a klinikai diagnózist. Megerősítik a jellegzetes hematológiai változások. Néha szükséges megkülönböztetni diftéria torok, fertőző májgyulladás, akut leukémia, Hodgkin-kór. Megkülönböztető jellemzők diftéria fertőző májgyulladás és látható a vonatkozó fejezetekben. A diagnózis a leukémia és a Hodgkin-kór tisztázni alapján a változás dinamikáját. Néha van, hogy a szegycsont szúrt, szúrt egy nyirokcsomó.
Diagnosztikai segítséget nyújtanak szerológiai diagnosztikai módszerek azon a tényen alapul, hogy a vérszérum betegek megszerzi a képességet geteroagglyutinatsii. A gyakorlati alkalmazás kínált agglutinációs teszt birkaeritrocitákkal Paul-Bunnelya, de ez nem elég konkrét, ezért pontosabb helyébe egy módosított reakciója Paul - Bunnelya - Davidson. A jelenleg alkalmazott általában agglutináció Hoff és Bauer ló vörösvértest, amely gyors, könnyen kivitelezhető, és nagy pontosságú; ez lesz pozitív a késő 1. - a korai 2. héten.
Jóslás fertőző mononukleózis gyermekeknél
Prognózis általában kedvező. Tekintettel azonban arra, hogy fontos a gyors diagnózis a leukémia, szükséges, hogy szorosan ellenőrzik a vér, és nem hagyja, hogy a gyerekek megfigyelés alatt, amíg a teljes gyógyulás.
Kezelésére és megelőzésére a fertőző mononukleózis gyermekeknél
A kezelés tüneti. A súlyos formái végezzen rövid időtartamú glükokortikoid kezelés. Tekintettel a rögzítőrészt a szekunder mikrobiális flóra használt antibiotikumok.
Megelőzés. A betegek elismerte, hogy a box office. Különleges események a forrás nem végzik.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 3000 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Pediatrics.
Pahomovsky Nagyezsda
A belépőjegy: 3000 rubel.