A cukorbetegek hajlamosabbak a fertőzésekre Medical Encyclopedia
A rövid válasz: igen. A szakirodalom bővelkedik példákban a lehetséges kapcsolatok diabetes specifikus fertőző betegség tüneteit. Példák az ilyen kötések közé tartoznak a húgyúti fertőzések és rhinocerebrális mukormikózis. A fertőzés általában növekedése okozza a glükóz koncentrációja a szérum jelenlétében vagy szérum önmagában ketoacidózis. Valószínűbb, az infekció más megnyilvánulásait cukorbetegség, beleértve a hatása célszervek amint azt a példák és csökkentik a leukocita funkció predraspolozhenostyo vaginális candidiasis. Más kötések közé tartoznak a perifériás neuropátia és a lábfej-fekélyesedés, tökéletlen sejt alapmembrán és bakteriális myositis, bélmotilitás csökkenésének és a Salmonella-fertőzés és az atherosclerosis és a pulmonális aspiráció.
3. Mi a fertőző organizmusok gyakoribbak, és túlsúlyban cukorbetegség?
A legvalószínűbb mikroorganizmusok fertőzést okozó diabéteszes betegeknél, általában okozta specifikus klinikai körülmények között. Például, amikor bakterémia fertőzéssel kapcsolatos a lágy szövetek, a streptococcusok és staphylococcusok túlsúlyban. Ha húgyúti fertőzések gyakran találhatók olyan Klebsiella. Hüvelygyulladás általában kapcsolódó nézetek Candida. Myositis oka általában a B streptococcus csoport, és staphylococcusok. Vegyes aerob és anaerob flóra detektáltuk nekrotizáló lágyszöveti fertőzések, mint például a cellulitis vagy fasciitis.
4. Melyek a mikroorganizmusok és a kapcsolódó fertőzések cukorbetegség.
Fertőző betegségek és mikroorganizmusok a cukorbetegséggel összefüggő
Malignus otitis externa
5. Melyek a műtét utáni fertőzések, amelynek fejlesztése a leginkább hajlamos a cukorbetegek számára.
A leggyakoribb húgyúti fertőzés. Azonban a legjobban tanulmányozott posztoperatív fertőzések a cukorbetegek vannak tekercselve sternális fertőzés után vaszkuláris bypass szívkoszorúér bypass részeinek belső emlő artéria. Ezeket az adatokat jelentések ellentmondásosak, de egyértelmű, hogy a használata a belső emlő artéria mindkét oldalán a megnövekedett gyakorisága szegycsont fertőzések. Felülvizsgálata esetben protézis csípő ízületek mutatott kicsit nagyobb a kockázata a húgyúti fertőzések, de nem fokozott a protézis fertőzés. Számos közlemény dokumentált fokozott a csatorna katéter fertőzések hosszú távú ambuláns peritoneális dialízis.
7. A vaszkuláris elégtelenség a leggyakoribb oka a fertőzés diabéteszes láb. Igazság vagy illúzió?
Félrevezető. Sokkal gyakoribb oka a láb fekélyesedés vezető fertőzés a mögöttes neuropátia. Becsült patogenezisében a következő: egyenetlen eloszlása nyomás a plantáris felületét a láb, látszólag kissé fokozott csökkenése következtében zsírszövet a verem, ami mikrotrauma szövetekben, amely arra szolgál, mint egy kapu bemenete a baktériumok az eredeti telepképző repedések. Felületes mycoses ugyanúgy szolgálhat egy átjáró. A páciens nem fájdalmas reakció, hogy a kezdeti sérülés miatt egyidejű neuropátia; így sérülés folytatódik egyidejű szöveti nekrózis. Végső soron, a mozgás a struktúrák a láb hozzájárul egy mélyebb bakteriális kolonizáció és proliferációjának másodlagos fertőzés, erősítő lokális gyulladás, a kimenet a gyulladásos mediátorok, és a tovább csökkent a képessége, hogy tartalmazza a primer fertőzés. Ezek az események végén mély fertőzés lágy szövet és / vagy csont nekrózis kísérője, aki a végén, vezethet a veszteség az alsó végtagok vagy anélkül bakteriémia és szepszis lépett velük.
8. Mi a legjobb termés előállításához anyagot a fekély a lábát a beteg cukorbeteg?
Annak ellenére, hogy a vita az orvosi szakirodalomban, akkor mondhatjuk, hogy a mikroorganizmusok okoznak betegséget a korai fertőzés viszonylag kevés és gyakran elszigetelt túlnyomórészt staphylococcus. A fertőzés előrehaladtával, és van további nekrózis szövet drámai módon megnöveli a valószínűségét terjedési számos aerob mikroorganizmusok és anaerob kevert fertőzés. Tamponokat a fekély a láb a cukorbetegek, többnyire nincs értéke. Az utóbbi években, ez volt nagyon divatos aspirációs tűvel keresztül az ép szövetek. A legjobb módszer, persze, egy mély biopsziás károsodhat ép, különös tekintettel a készítmény a csontszövet vetésre. Legutóbb, a javaslat - primer műtéti sebek kezelésére gézzel. Közvetlenül ezután a sebészeti kezelést úgy végezzük, szövetek megfelelő kürett bázis fekélyek, és az anyagot gyorsan át a vetés. Méhkaparással legjobb párosul mély biopszia. Mint egy útmutató az értelmezése kibocsátott mikroorganizmusok tenyésztésére kenetet is Gram-festés.
9. Milyen fertőzés okozza a legnagyobb diabetes előfordulását?
Ha még nem sejtette, hogy ez egy fertőzés a lábát. Valószínű, hogy a fertőzés és megáll annak hatásait, és kórházi kezelést. Körülbelül 1 out of 5 cukorbetegek belép a kórházi fertőzések leáll. A becsült éves költsége a kórházi tartózkodás több mint $ 200 millió. Mintegy egynegyedét a 11 millió amerikai cukorbeteg szembesülnek a problémával stop fertőzések során a betegség. Körülbelül egy 15-ből az ilyen betegek kötelező végtag-amputáció kezelésre. Az éves az amputációk száma mintegy 59,7 10 000 cukorbetegek. Tény, hogy a cukorbetegség, a számviteli mintegy fele a 120.000 amputációk nem kapcsolódó trauma, és végre az Egyesült Államokban évente.
10. Milyen vizsgálatok vagy eljárások leghasznosabb mértékének meghatározására betegség lábánál fertőzés cukorbetegeknél?
A sikeres kezelés a fertőzés a láb a cukorbetegek függ a korai felismerés, gyors segítséget, és azonosítja a rejtett fertőzési forrás, ami megkövetelheti vízelvezető vagy műtéti kezeléssel eltávolítjuk az elhalt szövetek, lágyszöveti tályogok, különösen abban az esetben, csontelváltozások. Azt is meg kell zárni makroangiopátiához (csak kis számú eset), ami megadja magát azonnali korrekciós terápia különböző módszerekkel, például perkután transzluminális angioplasztika atherectromiát lézer atherectomy és ellenőrzött sebészeti érrendszeri bypass.
Meghatározó a betegség súlyosságától kulcsszerepet játszik a kezelés időtartama szerint és a műtét. Survey röntgenfelvételek képes észlelni megsértését, mutatva, hogy egy fertőző csontléziók; Ezek a változások azonban gyakran nehéz megkülönböztetni okozta változások diabetikus oszteonekrózisnak. Csontszkennelés rendkívül érzékeny kimutatására fertőzés; azonban nem specifikusak a háttérben lehetséges kár és diabetikus elváltozások csont. Specificitás csont vizsgál javíthatjuk, ha azokat a gallium-vizsgálattal vagy a beolvasás 111 buffy indium. Azonban a térbeli felbontás vizsgál nem elég jó, hogy egy pontos meghatározása az érintett struktúrák. Komputertomográfiás beolvasás alkalmasnak bizonyult jobb szabályozása anatómiai struktúrák és a kapcsolódó lágyszöveti fertőzések, de nem optimális jellemzőinek fertőzés a csontban méretét. Az elmúlt években volt egy eljárás mágneses rezonancia képalkotás egyik legfontosabb eszköze, hogy meghatározzuk a betegség prevalenciája. Magnetic Resonance Imaging leolvasó érzékeny jelentése ugyanaz, mint a csont-scan, hogy érzékeli a lézió, és legalább olyan konkrét, mint a kombináció a csont pásztázó gallium- vizsgálattal vagy a leukociták jelzett 111indiem. Mágneses rezonancia Scanography van még egy további előnyt jelent, mivel a beteg ki van téve a sugárzásnak, elkerülhetetlen a számítógépes tomográfiás vizsgálat. Az irodalomban számos jelentés nem is sejtette, korábbi vereségét csont- vagy lágy szövetek, sebészeti korrekciója, amely azt eredményezte, hogy a sikeres rendelkezésére a fennálló fertőzés.
11. Hogyan lehet a cukorbetegek, hogy csökkentsék a fertőzés kockázatát?
A Nemzeti Tanácsadó Tanács cukorbetegség, az Egyesült Államokban arra utal, hogy több mint 50% -a az alsó végtag amputációk elkerülhető lenne, ha a figyelmet kell fordítani az általános rendelkezéseket. A betegeknek kell fenntartani a glükóz, hogy maximalizálja az immunrendszer a szervezet. Azt is meg kell gyakorolni jó megelőző napi lábápolás, vigyázz idegen testek lábbelik, és legyen különösen óvatos, amikor üzembe egy új cipőt. Cukorbetegek kell különös figyelmet fordít az egészségügy, ahol a hangsúly a megfizethető megakadályozó vakcina pneumococcus pneumonia és az influenza. Multidiszciplináris megközelítés megelőzését és megoldását felmerülő problémákról, a kulcs a sikerhez.
12. e cukorbetegsége Megváltoztatja a fertőzések kezelésében?
Miután a cukorbetegség kell emelni a gyanúját annak lehetőségét, kóros folyamatok, például a neuropátia, elfedhetik a jelek és tünetek a betegség; felgyorsult ateroszklerotikus elváltozások, ami ahhoz vezethet, hogy a vaszkuláris problémák; vesefunkció csökkenés, amelyet felügyelet és változások antibiotikus kezelés. Jelenléte cukorbetegség is növeli a lehetőségét specifikus megnyilvánulásai betegségek, mint például rhinocerebrális mukormikózis diabéteszes ketoacidózis.
14. Hogyan racionális döntéseket antibiotikum-terápia?
Általános alapelvek antibiotikumszelekció marad. Mindig a körülményeket figyelembe kell venni, még akkor is, ha ez nem segít. áiiatharapás esetén figyelmeztetheti a gyakorló és rávenni, hogy gondoljon a mikroorganizmusok jelenléte, mint a faj Pasteurella. A hatás a vízi környezet a beteg testébe utalhatnak Aeromonas fertőzés. Szúrt seb, szerzett teniszcipő előírhatja a korai szakaszban, a szükséges terápia a Pseudomonas. Betegfelvétel idő is fontos. Valószínűbb, az oka a fertőzések korai szakaszban az egyik típusú baktérium, míg a késői fázisban kiterjedt nekrózis magában foglalja a jelenléte sok mikroorganizmusokra. Meg kell figyelembe venni a jelenlétét az allergia a beteg, és eljárás egy hatóanyag adagolása. Nem számít, hogy a gyógyszer beadása intravénásán vagy orálisan, amennyiben biztosított a megfelelő szérumkoncentrációk, majd elegendő a szövetekben. Meg kell meghatározni a vesefunkciót, amit szükség lehet változtatni az adag, vagy egy változás az antibiotikum. Meg kell figyelembe venni és specifikus mikroorganizmusok; például abban az esetben, cukorbetegség bacteriaemia és lágyszöveti elváltozások által okozott Gram-pozitív mikroorganizmusokkal - Staphylococcus és Streptococcus - antistaphylococcal használatát igénylik a gyógyszer. húgyúti fertőzés diabéteszes növeli annak lehetőségét, tenyésztési számos Gram-negatív baktériumok, különösen a fajok Klebsiella. A kapcsolat a szöveti nekrózis védeni kell, és a anaerobok.
Továbbá meg kell egyidejűleg figyelembe venni a különböző mikroorganizmusok bekezdésben felsorolt 4. Meg kell jegyezni, rhinocerebrális mucormycosist. Egy beteg viszonylag kemény érzékelhető jelei agyhártyagyulladás és negatív normál vető lehet egy fertőzés okozta Cryptococcus. Emfizémás pyelonephritis vagy hólyaggyulladás lehet a kulcsa annak, hogy a jelenléte anaerob mikroorganizmusok, mint például az a fajta opcionális fúj Clostndia vagy Gram-negatív aerob baktériumok. Rendelkezésre áll számos antibiotikum megfelelő védelmet a mikroflóra, adott esetben empirikus terápia a klinikai adatokat.
15. Mik a lehetséges szövődmények okozta húgyúti fertőzések a cukorbetegek?
A diabeteses betegek lehet azonos komplikációk, mint a többi beteg, de emellett előfordulhat ketoacidózis. Feltételezzük, hogy a neuropathia a húgyhólyag és a hiányzó ürítés és funkcionális húgyúti elzáródás vele társított képezik az alapját a patogenezisében a leggyakoribb komplikációk, mint például:
- bacteremia
- Papillonekroz (nekrózisa vese papilla) figyelembe kell venni a betegek súlyos pyelonephritis, deréktáji fájdalom, vérvizelés, és ellenáll a terápiával vagy lassú válasz. Műszeres vizsgálatok is felfedi elzáródás, és a szövettani vizsgálattal vizelet üledék lehet bemutatni fragmensek papillákkal.
- Akadály candida embólusok kell gyanakodni, amikor egy kísérlet arra, hogy megszabaduljunk a candiduria vagy korai visszaesés után kifejezett terápiára adott választ. A jelenléte a katéter tekintik, mint kockázati tényező.
- Emfizémás cystitis és pyelonephritis jelenléte jellemzi a gáz a húgyhólyag vagy a vese rendre jelei és tünetei súlyos fertőzés. Jellemzően, a gáz-képző baktériumok enterobaktériumok, bár Clostridiumok is okozhat a húgyhólyag fertőzés.
- Vese- és perinephric tályog kell gondolni a klinikai kép, jellemző is papillonekroza. A diagnózis segít műszeres vizsgálatokat (köztük CT).