A betegség egy krónikus epehólyag, súlyosbodását a kezelés, a tünetek, diétát
A gyulladásos elváltozások és motilitászavar (diszkinézia), epehólyag és epevezetékek jelenleg bilification (holetsistopatii) rendszer az egyik leggyakoribb betegségek. Holetsistopatii találkozik, ahányszor gyomorhurut, és 2-szer gyakrabban, mint a gyomorfekély. Az epehólyag-gyulladás előfordulása most körülbelül 6 1000 lakosra jutó, valamint a nők szenvednek 3-4-szor gyakrabban.
A legfontosabb okai vannak a epehólyag-gyulladás az epehólyag fertőzés. epe pangás, a magas vér koleszterin. Az epehólyag fertőzés tud hatolni a belekből - emelkedő útvonal (leggyakrabban), máj - lefelé hematogén és - a septicaemia.
Krónikus epehólyag általában az eredmény akut. Folyamat patogének leggyakrabban az E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, legalábbis - gombák, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis. A kérdés az patogenitásának Giardia továbbra is vitatott.
Cholestasis vezet a megvastagodása, mechanikai a nyálkahártya irritációját az epehólyag, zavar a forgalomban a falában, a kristályosodás a epekő. Stagnálás gyakrabban fordul elő szabálytalan táplálkozás, a mozgásszegény életmód. Néhány fontos a genezise veleszületett rendellenességekről epehólyag-gyulladás epeutak (szűkület duplájára, stb.)
Kiosztani krónikus epehólyag-gyulladás az uralkodó biliáris diszkinézia és túlnyomórészt a gyulladásos folyamat.
Clinic krónikus epehólyag első szűkös: nehéznek a jobb felső negyedben, a keserű íz a szájban. Enyhe érzékenység epehólyag és gyomortáji területen (irritáció a napfonat). Alatt súlyosbodása, általában okozta hiba az étrendben (vétel olajos vagy fűszeres ételek, alkohol, tojás sárgája, füstölt, hideg ételek, szénsavas italok), vagy neurogén faktorok vannak fájdalmak a jobb hypochondrium, kiterjesztve a váll, a nyak, a hát alsó néha régióban a szív, és ami még rosszabb, ha séta, a lejtőin a szervezetben. Néha provokált súlyosbodását bélrendszeri fertőzés. gyulladásos folyamatok urogenitális rendszer, a nehéz fizikai munkát, éles testmozgások. Előfordul, hogy a fájdalom felerősödött mértékben epegörcs (akut epehólyag).
A vizsgálat során a krónikus epehólyag-gyulladás, amelyet általában hajlamos az elhízásra. néha subikterichnost ínhártya (gyakran a beteg nem veszi észre azt). Lehet hőemelkedés. Tárgyilagosan, van egy kissé nagyobb, puha, mérsékelten fájdalmas (a terület a jobb közepén kulcscsont vonal) a máj, a pozitív tünetek Grekov - Ortner (fájdalom, amikor effleurage szélén kezét a bordaív a jobb oldalon), Kerala tünet (tapintásos fájdalom az epehólyag belégzés során), a képtelenség, hogy Végy egy mély lélegzetet tapintásra az epehólyag (Murphy-jel), annak a jele, Gino de Musset (frenikus-tünet) - nyomásérzékenység lábai között grudinoklyuchichnsostsevidnoy izmokat.
A vér lehet enyhe leukocytosis, és enyhe növekedés ESR (20-25 mm per óra). A diagnózis megerősítésére nyombél intubáció: a B rész határozza meg a nagyszámú fehér vérsejtek, nyálka detritusz (gyakran ez a része nem szerezhető hiányában a hólyagnyak-reflux) adott esetben beoltjuk az epe. Egy kis segítség a diagnózis cholecystography (mindez történik ambuláns).
Ultrahang (US) lehet mérni a méretei a epehólyag, megbecsülni a vastagsága falai, az állam a ductus cysticus, a kövek jelenlétét, tumorokba, szövetekbe paravesical állapotban. Ultrahang segítségével könnyebb diagnosztizálása krónikus epehólyag. Ez ártalmatlan, és az is végre ambuláns.
Idővel, epehólyag-gyulladás is okozhat krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. duodenitis, cholangitis és így tovább.
Klinikai vizsgálat a krónikus epehólyag-gyulladás okozhat az ellenőrzés legalább 2 alkalommal ülésezik.
Biliaris mozgászavar - egy funkcionális károsodása normál epehólyag motilitás és a csatornák jelei nélkül szerves elváltozások (gyulladás, lithiasis, tömörítés). Az epével mozgászavar is gyakoribb nőkben. Ez patológia, valamint epehólyag-gyulladás, ritkán izolált, általában a folyamat az érintett más szervek az emésztőrendszer. főleg a májat.
A diszkinézia lehet elsődleges és másodlagos, azaz a reflex fordulnak elő különböző betegségek más hasi szervek - .. Gastritis, nyombélfekély, vastagbélgyulladás, adnexitis, stb Ebben az esetben ez a reflex jellegű (zsigeri-visceralis reflexek!) .. Néha mozgászavar - megnyilvánulása neurotikus betegség, és gyakran fordul elő a fiatal nők szenvednek neuro dystonia, alacsony vérnyomás egyéneknél vezető a mozgásszegény életmód, rendszeresen vesz élelmiszert. Általános gyengeség jár gyengeség epeutak sima izomzatát.
Amikor hipotóniás (hypokinetikus) formájában biliáris dyskinesia fő tünet parézis epehólyag és az Oddi-sphincter belső rész (zár szájon keresztül a közös epevezeték Vater mellbimbó területén). Ennek eredményeként a túlfolyó epe buborék kedvetlenül nyúlt, vékonyított a falon.
Hipertóniás (hypokinetikus) formájában diszkinézia kifejezett görcs Oddi-sphincter és Lyutkensa (lezáró szája az epehólyag), van hypertonus az epehólyag.
Mindkét psoriasis gyakori enyhe fájdalom a jobb bordaív, enyhe gyomortáji érzékenység zónák és pontok az epehólyag. A testhőmérséklet általában normális (néha neurogén subfebrilitet, jelenleg kezelt nyugtatók). Nem történt változás a vér, nyombél-tartalom nélkül patológia.
Amikor hipotóniás mozgászavar betegek észre nehéznek a jobb felső negyedben, közel állandó sajgó fájdalom, ami intenzívebbé vált a nyugtalanság, séta, vezetés az egyenetlen utakon. Fájdalom fokozhatja a premenstruális időszakban. Multiplexes betegek csökkent étvágy, hányinger, subikterichnost ínhártya fáradtság után az izgalom; azzal jellemezve, atóniás székrekedés. A tapintással van fájdalom azon a ponton, az epehólyag, a máj, a normál méretű, fájdalommentes.
A diszkinézia hipertóniás típusú jellemző a visszatérő epegörcs (laza) jelenleg kezelt könnyen papaverin, platifillin, Baralginum. A támadás során vannak a hányinger, néha hányás, pozitív tünetek Kera, Grekov - Ortner, kiderült, érzékenység a Chauffard zónában (a köldök felett a szektor közötti középvonalon, a test és a szegmens összekötő a köldök, hogy a közepén a jobb bordaív). Támadás után, jegyezni subikterichnost ínhártya. A szék nem stabil, amelyre jellemző a változás székrekedés és hasmenés. Dyskinesia hipertóniás típusú gyakran jár görcsös vastagbélgyulladás.
mozgászavar diagnózis alapja a klinikai tünetek. frakcionált duodenális intubálás, valamint a röntgen vizsgálat és az epevezeték és a gyomor-bél traktusban. Amint az inger a frakcionált duodenális intubálás fogadó részek B használhatja magnézium-szulfát, 50 ml meleg 10% -os szorbitoldatot, olívaolaj.
Amikor mozgászavarok gyakran epehólyagban lévő epe növelése és a fajlagos viszkozitás azt mutatják megvastagodása epe. Amikor hipotóniás formában diszkinézia epe befolyik a nyombélbe után azonnal bevezetése a próba és a részek A, B és C, nyilvánvalóan különböznek, azonban ebben az esetben fontos kromatikus érzékelő (működnek beteg).
Amikor kromatikus duodenális intubáció (Delgado Trial - Febres), hogy a beteg a nap előtt (12 h) belsejében 0,15 g metilénkék, amely megfesti az epehólyag epe a kék-zöld színű.
Hipertóniás formában diszkinézia részletekben intenzív színű, annak mennyiségét növeljük (50 ml), ez nem azonnal megjelent, és a 2 fázisban egy megszakítás. Amikor a hang a záróizom Lyutkensa is megfigyelhető szakaszos elválasztó rész B.
Nagyon fontos az röntgenvizsgálat az epehólyag (cholecystography) és epeutak (cholecystocholangiography). A vizsgálatot megelőzően orálisan adjuk holevid (yopagnost) dózisban 1,5-3 g éjszakánként és 15 órán működnek radiográfia epehólyag.
Amikor hipotóniás mozgászavar cholecystocholangiography kiderül növekedése epehólyag és az alja is megjelent több kontraszt miatt erőtlenség falak. Hipertóniás diszkinézia árnyékában epehólyag van egy tojást, vagy egy tölcsér alakú, a buborék maga magas, kiürítése lelassult, és a hiperkinetikus formában - felgyorsult.
Holetsistopatii differenciáldiagnózis végezzük a vastagbél megbetegedések, tumor hepatoduodenal-hasnyálmirigy zónában, jobb vese rendellenességek, gyulladásos tüdő bázis és rekeszizom mellhártya.
Amikor cholangitis (gyulladás az intrahepatikus epeutak) általános állapotának súlyos májbetegségben meredeken emelkedett fájdalmas, testhőmérséklet jelentősen emelkedett, a vér neutrofil leukocytosis expresszálódik, a destruktív pozitív biokémiai minta.
holetsistopatii kezelés áll felíró étrend (asztal számát 5a, 5). Érdemes rendszeresen (ugyanabban az órában, 4-5 alkalommal naponta) enni. Amikor hipotóniás diszkinézia ásványvíz palack látható: borzhom, Essentuki № 17 Arzni stb hideg a 2- 3-szor naponta, étkezés előtt ..
Hipertóniás diszkinézia az étrendben, hogy korlátozzák a kémiai, mind mechanikai ingerekre. A következő ásványvíz: Slavyanovskaya, Essentuki № 4 és 20, szódavíz № 7, szódavíz dolomit - Minden meleg 5-6 alkalommal naponta.
Minden esetben az elhízás elleni harcban. Azonban éhes napon ellenjavallt. Enyhébb esetekben a kezelést elvégezni ambuláns.
Amikor a fájdalom szükséges platifillin, belladonna készítmények Baralginum, spazmolitin, papaverin és más görcsoldók, meleg lúgos víz, fűtő területen a májra.
Súlyosbodása krónikus epehólyag-gyulladás nyilvánvaló jelei a fertőzés - láz, gyulladásos változások a vérben, epe-hólyag pozitív tünetek - szükséges a páciensek kórházi, antibiotikumok, szulfonamidok.
Ha az ultrahangos kiderült, egy masszív gyulladásos folyamat az epehólyag, pericholecystitis szűkület nyak, ductus cysticus, epekövesség, cholangitis, a kérdést az operatív kezelést.
Minden esetben, széles körben használják epehajtó, hogyan gyógyszerek (epehajtó) - allohol, Holenzim, tsikvalon, oksafenamid Flamini és zöldség - örök virág, rózsa, menta, Ezek különösen javallott a székrekedés. Amikor lassú során epehólyag-gyulladás, mozgászavar a hipokinetikus látható típusú holekinetiki: Holagol, szorbit, xilit, stb Blind tyubazh jelenlétében epekő nem ajánlott ..
A jelzések előírt fizikoterápiás: paraffin, ozokerit kérelmet a régió az epehólyag, UHF, diatermiás, elektroforézissel novokain vagy magnézium-szulfát.
Nem akut krónikus epehólyag-gyulladás látható balneoterápia a Borjomi fürdők, Jermuk, Druskininkai, Kemer, Pyatigorsk, Essentuki, Truskavets, a helyi egészségügyi központok, különösen a gyógyforrások.
Nagy terápiás és profilaktikus értéke adagolt fizikai aktivitás (gyaloglás, úszás, könnyű sport, gyakorolja a hasizmok). A szükséges időben újrafelosztása a fertőzési gócok, betegségek kezelésére a gyomor, a belek, az elhízás elleni küzdelem és az alkoholizmus, kizárva ezzel más kábítószerek, a létesítmény rendszeres kiegyensúlyozott táplálkozás, kivéve azt a lehetőséget, ideges tényezők otthon és a munkahelyen.