X-ray diagnózis pneumokoniózis
Radiológiai közvetlen vetülete az elsődleges módszer diagnosztizálására pneumokoniózis. Röntgenfelvételeket kell kiváló minőségű, készült film 30x40 cm vagy 35x35 cm-es késéssel legfeljebb 0,1, és meg kell felelnie az alábbi követelményeknek. Van egy világos kijelző a szív kontúrok, bordák, membránok, vaszkuláris kötegeket, elágazás vérerek akinek árnyéka fokozatosan elvékonyodik, és kérgi régiókban a tüdőben. Mellkas röntgen kelt átlagosan levegőt, a parttól 1,5-2 méter optimális technikai feltételek. Ha szükséges, a mellkas-röntgenfelvétel készül az oldalirányú kiemelkedés, amelyek hasznosak lehetnek a további módosítások elhelyezve tüdőben gyökér, az árnyék a szív és a vaszkuláris kötegeket, és finomítani a lokalizáció a patológiás folyamat, illetve lebeny és a szegmensek. Oldalsó képek is teremtene belégzési átlagos mélysége. Fluoroszkópiát használható értékelési módszer a mellkas, a dinamika jellemzésére a szív állapota, alakja, helyzete, mérete, állapota a nagy hajók, frissíti a helyét és természetét nagy árnyékok a tüdő és a mellhártya összenövések. Az advent a X-ray készülékek elektron-optikai erősítő növeli a felbontóképessége röntgensugárzás.
További módszerek röntgenvizsgálat, tisztázza bizonyos szempontjait a kóros folyamat, a tomográfia zonografiya, nagyítása képek, X-ray, funkcionális vizsgálatok. On tomogramokat (előnyösen medián szakasz) világosabban, mint a sima radiológiai vizsgálata kisebb és fokális noduláris elemeket, meghatározott részletesebben a szerkezet a azonosított gócok, összeomlása az üreg, állapotban nagy hörgők, a légcső, a karakter leeresztő konglomerátumok és egyéb kóros árnyékok. Tomogramokat hozott oldalirányú kiemelkedés, finomítani a szerkezetét és lokalizációját patológiás formációk elhelyezve a kardiovaszkuláris gerenda vagy fény a gyökér.
Zonografiya - képalkotó módszer különbözik az allokált vastagabb réteget. Ajánlható kimutatására csomók silikoticheskih és közepes méretű fokális elemeket, amelyek gyakran meghatározott a közvetlen zonogrammah szintjén a medián vágott, vagy 2-3 cm-es hátsó és az első, hogy a középső. Mivel a nagy számú látható tüdő képelemek át zonografii kérelmet, hogy tisztázza a szerkezeti és morfológiai változások a választott módszer.
A megnövekedett pulmonális röntgenfelvételek mutatják részleteit egy kép vagy más anatómiai elemeket, amelynek értéke kisebb, mint 1 mm, és nem kapja meg a látható kijelzés síkfólia, ami különösen fontos a korai diagnózis és az észlelési pneumokoniózis intersticiális silikoticheskogo folyamatot.
Rentgenofunktsionalnoe tanulmány megállapította, meglehetősen széles körben használt súlyosságának megítélésére funkcionális tüdőbetegség pneumoconiosist. Ezek közül a legfontosabbak a módszerek rentgenofunktsionalnogo tanulmányok számszerűsíteni a szellőző funkcióval minden lámpa külön-külön és a különböző tüdő zónákat. Kutatási TB Burmistrova és EA Grigoryan bizonyította értékét ez a kutatás nem csak kifejezett formában szilikózis, hanem a kezdeti tünetekkel jelentkezik, ha csak zónás szellőztetés változásokat. Az ilyen módszerek közé tartoznak a rentgenopnevmopoligrafiya rácsos I. AMOSOVA kiegészített oldalirányú röntgenfelvételek mély belégzési fázisban, és amely egy kilégző teljes. Ezzel a tanulmány megállapította a képessége tüdőventilációs, a mobilitás a membrán kupolák, élek, és szegycsont mögötti állami retrokardialnogo terek és számszerűsíteni tüdőtérfogatok - vitális kapacitás, a maradék mennyisége és UEL.
Röntgennel diffúzán szklerotikus pneumokoniózis amelyre jellemző a megnövekedett tüdő-mintát, és deformáció, azaz. E. Érrendszeri nyomkövetési elemekkel kortikális szakaszok egyenetlen elvékonyodása és megvastagodása vékony lineáris árnyékok. Ezek a változások tükrözik a perivaszkuláris és peribronchiális sclerosis. A háttérben az amplifikált és a deformált pulmonális minta látható egy kis körgyűrű alakú megvilágítás - keresztmetszettel bronchiális megvastagodása és tömörítése a falak vagy finom hosszanti bevont szalagok közöttük - hörgők hosszmetszetben.
Kis hálózatokat, a sejtes szimmetrikusan és diffúz általában érzékelhető mind a tüdő mezők és egy leképezés közbeiktatott sclerosis. Néha a kis sejtes kifejezettebb a középső és alsó zóna, ami azzal magyarázható, hogy a nagyobb vastagságú a tüdő a szóban forgó megyékben. Réteges vizsgálat tisztázza a diffúz terjedése kiépítés vagy sokkal hangsúlyosabb a kérgi területek. Lineárisan tyazhistye néha változik a jelenléte a kis szabálytalan alakú foltos árnyékok mutató perivaszkuláris, peribronchiális, és intersticiális fibrózis, is bilaterális diffúz eloszlása, de még kifejezettebb a középső és az alsó tüdő zónák.
Ugyanakkor, a legtöbb esetben a különböző sűrűségű és prevalenciája mellhártya változások: megvastagodása a interlobar mellhártya meghatározott kellős közepén öv, plevrodiafragmalnye, szívburok összenövések és parti. Ezek elterjedtsége és lokalizáció általában meghatározott oldalirányú röntgen. Lung gyökerek rostos szimmetrikusan lezárjuk, tartalmazhatnak nagy sűrű meszes nyirokcsomók gyakran legjobb észlel vizsgálat akkor, ha a külső kontúrok a gyökerek formájában policiklikus. Shell-szerű elmeszesedése a nyirokcsomók a tüdőben gyökerek általában a kétoldalú és szimmetrikus.
A közbeiktatott pneumoconiosist forma hatására maloagressivnoy kvartssoderzhashchem por, általában nem haladja meg az I. szakaszban betegség. Stage II ritka, és azt több lineáris sűrűségű elrendezése a háló és a lineárisan tyazhistyh árnyékok egységnyi területen. Vannak kicsi, nem haladja meg a 3-4 mm tyazhistye árnyék szabálytalan alakú. Ezek általában lokalizált a középső és az alsó tüdő zónákat.
Lymphadenopathiát hilaris csomópontok ebben a formában pneumokoniózis megfigyelt sokkal ritkábban, mint a szilikózis.
Silikoticheskie csomók jelennek meg a rtg, mint egy kis kerek, jól meghatározott, hasonló árnyékok. Attól függően, hogy a fázis a csomópont - celluláris, rostos, meszes fázis hyalinosis vagy - az intenzitása és homogenitása noduláris árnyékok. A meszesedés fázis általában a központban definiált góc árnyék jelentős intenzitású - a lerakódás a mész, és a kerületén a csomópont - kevésbé intenzív árnyék fibrózis. Lokalizáció csomók általában szimmetrikus duplex, de képalkotó tenni a median vágott és 1-2 cm posterior rá, látható túlnyomórészt elrendezve superolateral csomók a tüdőben. A csomók száma is különböző lehet: a kis, hogy rájuk tisztázása további kutatást (tomogramokat és a megnövekedett elsődleges X-ray), hogy egy hatalmas kitörés.
I. szakasz jellemzi noduláris szilikózis pulmonalis kis mennyiségű csomók.
Tüdő- rajz a közepesen diffúz erőfeszítést, és bizonyos betegeknél észlelt csomók a háttérben ejtik diffúz interstitialis változásokat. Figyelhető perinodulyarnaya emphysema kis felismeréseken, amely mellett található a silikoticheskimi csomók és meszesedés csomók.
A betegek többsége láthatók korlátozott fölött kis pleurális összenövések, gyakran a mediális része a jobb kupola a membrán, és az árnyék megvastagodott interlobar mellhártya jobb. fibrotikus tüdő gyökerek kondenzált, expandált szimmetrikusan, gyakran policiklusos külső kontúrok a gyökerek miatt sűrű megnagyobbodott nyirokcsomók (limfadenopátia). Vannak is shell-szerű elmeszesedése a gyökér a nyirokcsomók. Leggyakrabban kombinálják meszesedés silikoticheskih csomók a parenchymás.
A II lépés a szilikózis pulmonalis rajz általában nem differenciált, akkor azt felváltja több szimmetrikusan és egyenletesen elrendezett több noduláris árnyékok. A röntgenfelvételek egyértelműen meghatározott helyen diffúz göbös árnyékok.
Gyakrabban, mint az I. szakaszban vannak kis meszesedés silikoticheskih csomók és tüdőkapui nyirokcsomók típus tojáshéj. Kifejezettebb fibrotikus tüdőkeményedést gyökerek és megnövekedett intrathoracalis nyirokcsomók, sokkal gyakoribbak pleurális rekeszizom és a szív összenövések.
Egyesítése silikoticheskih csomók és alkotó szálas szerelvények vagy konglomerátumok jellemzi egy átmeneti lépésre III betegség. Csomóponti formái pneumokoniózis általánosságban utaljanak a eljárási lépés III és megfigyelhető noduláris szilikózis, és a diffúzan szklerotikus formái pneumokoniózis. Konioticheskie nagy konglomerátumok vagy több csomópont található a 2. és 6. szegmens, de lehet más régiókban a tüdő.
A szövődménymentes szilikózis gyakran le szimmetrikus kiütések általában nagy egységek találhatók a felső hátsó részek megfelelően lekerekített forma és a tiszta, de egyenetlen felületeket. A gyökerek a tüdő és a mellkas fal elkülönítjük, módosított emfizémás tüdőszövet. Amikor lekerekített, gömb alakú csomópontok nevezzük silikomami. Gyakran előfordul, hogy lokalizálódnak egy vagy két szegmens (típus vagy segmentitov bisegmentitov), általában 4-5 m-vagy 2- 6. szegmensek. node szerkezet lehet homogén és inhomogén, különösen, ha azok képződnek csomók, melyek különböző intenzitású (fibrózis és meszesedés). Gyakran van több kis meszesedés a háttérben csomópont árnyékok, ami egy képet elmeszesedett területeken. Ez a forma a szilikózis mindig kíséri a emfizéma, gyakran bullosa. Emphysematosus hólyagok általában lokalizált közel a konglomerátumok. Progresszió a folyamat gyakran eredményez megnövekedett csomópont mérete, sűrűsége, és halmozódik fel cirrhosisos változások mindkét tüdőben. Elmozdulni a medián fibrózis árnyékban, nagy hörgők, a légcső, a gyökerek. Ha a csomópontok található, a felső zónát a tüdő - a saját verhnezadnih szegmensek, akkor van egy elmozdulás a gyökerek, a medián árnyékban felfelé és hátrafelé. A bazális tüdő területén retrokardialnogo tér és szegycsont mögötti, mint a „öntisztító” a silikoticheskih csomók. Ezekben a részekben az emphysema kialakulását. Szív formáját ölti pulmonális, a „kis” egy domború íves pulmonális artériában. Mindig vannak durva, közönséges mellhártya, plevrodiafragmalnye, szívburok, a parti és varrás.
tüdő gyökerek általában egyértelműen különbséget szerkezetileg módosult. A gyökerek a régióban és azon túl is néha látható árnyéka elmeszesedett nyirokcsomók típus tojáshéj. Mint noduláris szilikózis shell-szerű meszesedés a gyökerek a tüdő gyakran egybeesik meszesedés a tüdő működő szövetében.
Tekintettel az éles kanyarok és a deformáció elmozdulás a hörgők fa sérült hörgők átjárhatóságát a fejlesztési atelektázia néha szegmentális jellegű. Hörgőelzáródás középső lebeny hörgők fejlődésével a középső lebeny atelectasiák is megfigyelhető a tömörítés során a hörgők megnagyobbodott nyirokcsomók, köszönhetően a sajátos anatómiai kölcsönös elrendezése a középső lebeny hörgők és a nyirokcsomók.
A különböző röntgen képeket göbös pneumokoniózist nehéz diagnosztizálni abban az esetben az elsődleges észlelési csomópont folyamat mismatch radiológiai és klinikai szakmai pályafutásáról. Különösen nehéz közötti differenciáldiagnosztikai noduláris szilikózis és noduláris tuberculosilicosis mint a X-ray mintázat több közös, mint a különbségek. A diagnózis alapja a klinikai és laboratóriumi kutatások.
A fejlesztés a fibrotikus intersticiális oldalak a háttérben malofibrogennoy por pneumokoniózis általában akkor fordul elő részvételével a gyulladásos folyamat. Szálas alkotóelemét képződnek azokon a területeken, ahol nem sikerült teljesen megoldani egy nemspecifikus gyulladásos folyamat vagy voltak gümőkóros elváltozások. Abban az esetben, ha a csomópont folyamat alakul hiányában diffúz változások a tüdőben, és ha van egy csomópont csak egy tüdő, a differenciál diagnosztikájában pneumokoniózis más nem professzionális tüdőbetegségek rendkívül nehéz. Néha, amellett, hogy az általános klinikai, bronchoscopia adatokat, információkat a munkát kell érintkeznie a porral, csak dinamikus ellenőrzését és a változások megjelenése konioticheskih más, könnyen lehetővé teszi, hogy létrehozza a helyes diagnózis.
Így, az X-ray mintázat noduláris pneumokoniózis számos tényezőtől függ: a háttérből, amelyre a kialakult aggregátumokat, mértékük, lokalizáció, alakja, szélén meghatározása, természetét és szerkezetét.