Ultrahang markerek vetélés az első trimeszterben - és pomortsev

A könnyű és kényelmes az új kötetet.
Az ágy mellett, a műtőben, vagy a játszótéren - mindig használatra kész.

A legfontosabb gyakorlati problémái szülészet egyik legfontosabb a vetélés. A koraszülés a leggyakoribb szövődmény a terhesség és a koraszülés - az egyik fő oka a perinatális morbiditás és mortalitás.

Annak ellenére, hogy némi előrelépés történt a diagnózis, a kezelés, a szövődmények megelőzése, a koraszülés aránya 9% -kal nőtt az elmúlt öt évben. [1] Perinatális mortalitás koraszülés 25-ször magasabb, mint a megfelelő időben, halvaszületések amikor elérte a 50%, esetek korai újszülöttkori halálozás 70% [1, 2].

A frekvencia a spontán vetélés az I trimeszterben stabil maradt sok éven át és a számlák 15-20% -a az összes terhességek kívánatos. A szerkezete e patológia szülészeti szövődmények II zajlik [3]. Ebben a tekintetben szükséges megteremteni a diagnosztikus algoritmus recidiváló vetélés időben optimalizálás taktika magatartásuk az I. trimeszterben. Ultrahangos metódus vezető szerepet a szerkezet a beépített diagnosztikai szövődmények, mivel nagyon informatív, nem invazív, biztonságos diagnosztikai vizsgálat [4-6].

E munka -, hogy meghatározzák a leginkább informatív ultrahang markerek vetélés az I. trimeszterben megjósolni a kimenetelét.

Anyagok és módszerek

A fő csoportba 128 nők veszélyeztetett vetélés és indítsa el a kor 8-13 hétig volt hivatalban vetélés Krasnodar Perinatális Központ. A vizsgálatokat megelőzően a kombinációs terápia.

Az I. trimeszterben ultrahangos diagnózis végre két szabványos eljárások, amelyek többsége volt informatív hüvelyi ultrahangvizsgálat és a hasfalon keresztül végzett eljárások szkennelés tele hólyag. Az összes vizsgálatot végeztünk a modern ultrahangos berendezés segítségével transzvaginális szondával és 6,5 MHz-es konvex érzékelők 3,5 és 5 MHz-egy két ehorezhime; mivel alkalmazott pulzáló Doppler és a színes módban.

A tanulmány eredményei

Mert trimeszterében alkalmazott a következő kritériumok echográfiás és fenyegető kezdett spontán abortusz, amelyek hagyományosan osztottuk három csoportba:

1. ultrahangos jelei patológia függelékstruktúrák:

• hipoplázia amnion volt kimutatható 6 (4,7%) a terhes nők. Hipoplázia tekinthető magzatvíz üreg átmérője kisebb, mint 10-12 mm, a mérést végeztük két egymásra merőleges síkban, hosszanti letapogatott;
• hipoplázia chorion volt kimutatható 8 (6,25%) a terhes nők. Normális esetben a maximális vastagsága megegyezik a gesztációs chorionnyúlvány vagy mögötte 2-4 mm. A késlekedés a chorion vastagsága nagyobb, mint 5 mm tekintettük hipoplázia. Mérési végeztük háromszor középső harmadában a chorion (1. ábra);
• töredezett chorion határoztuk meg 2 (1,56%) a terhes nők. A szerkezet a fragmentált chorion láthatóvá anechoic szerkezetek szabálytalan alakú, mérete 5-10 mm (2. ábra).
• previa elágazási chorion volt kimutatható 14 (10,9%) a terhes nők. Így chorion részlegesen vagy teljesen befedi a belső os (3. ábra).
• igazítás echogenicitást extraembryonalis három üreg (chorionic magzatvíz üreg és sárgája) volt kimutatható 2 (1,56%) a terhes nők. Általában, mivel a különbség a biokémiai összetételét és celluláris tartalmát a chorion és amnion üregek és üregei a szikzacskós eltérő echogenitást [5]. Amikor az elsődleges fertőzés eredményeként súlyos exudative-proliferatív reakcióját amnionhártya szikzacskó bekövetkezik növekvő echogenitást adatok üregek.

Ábra. 1. Terhesség 8-9 hét. Hypoplasiájával CVS. A maximális vastagsága 5 mm chorion.

Ábra. 3. Terhesség 10 hét. Previa CVS.

2. ultrahangos jelek magzati patológia és petezsák:

• deformált petesejt; ez a funkció volt kimutatható 35 (27,3%) a terhes nők;
• alacsony helyen petesejt fordult elő 2 (1,56%) a terhes nők. Egy kis százaléka az észlelési jellemző társított gesztációs kor 8-13 héten át, amely a petesejt veszi fel a legtöbb a méh;
• retrochorial haematoma volt kimutatható 12 (9,4%) a terhes nők. Ami számít, a lokalizáció haematoma (pólus vagy falfelület), és az idő a képződésének (ultrahang jelei rendezésére haematoma) (4a ábra, b).
• magzati bradycardia (szívfrekvencia kevesebb, mint 90 ütés per 1 perc) volt diagnosztizálva 2 (1,56%) a terhes nők. Embrió pulzusszám alkalmazásával határoztuk meg spektrális Doppler;
• Legkorábbi oligohydramnionnal kimutatható 4 (3,1%) a terhes nők. Mismatch átmérője petesejtet terhességi kor. Mérési végeztük három egymásra merőleges síkban, a belső kontúrja a petesejt;
• megsértése differenciálódás jelentős anatómiai struktúrák a vemhesség embriók volt kimutatható 6 (4,7%) a terhes nők (5. ábra, 6);
• elmaradás növekedési üteme coccyx-parietális méretű (CTE) volt kimutatható 4 (3,1%) a terhes nők. Normális, 8 hetes terhesség CTE növekedési üteme 10-12 mm hetente.

Ábra. 4. retrochorial haematoma:
és - a jelek a szervezet; b - nyoma sem volt a szervezetnek.

Ábra. 5. Terhesség 12 hét. Gastroschisis (megsértését differenciálódás fő anatómiai struktúrák az embrió).

Ábra. 6. Terhesség 13 hét. Omphalocele (megsértését differenciálódás fő anatómiai struktúrák az embrió).

3. Az ultrahang megállapításait méh és a petefészkek patológia:

• Helyi megvastagodása a myometrium (hipertóniás) határoztuk meg 100 (78,1%), a terhes bázikus csoport;
• hiányában a petefészek sárgatest ciszta volt kimutatható 74 (57,8%) a terhes nők;
• pridatkovogo formáció méreteket meghaladó 70 mm, diagnosztizálnak 5 (3,9%) a terhes nők. Ami számít, az a tényező, mechanikus nyomás a méh, ami a méhizomzat hypertonus.

Doppler kritériumok vetélés különválasztani:

• disszociált véráramlás a méh artériák történt 40 (31,3%) a terhes nők. Különbség a szisztolés és a diasztolés arány (SDE) a jobb és a bal méh artériák volt 10-12% vagy 0,5 tetszőleges egységekben;
• a színes Doppler leképezés (CFM) -no trofoblaszt véráramlás vagy időszakos vaszkularizáció (azaz az egyes, színes lokuszok a szerkezet chorion) detektáltunk 3 (2,3%) a terhes nők.

megbeszélés

A tanulmány kimutatta, hogy a jelenléte a terhes nők veszélyeztetett vetélés három vagy több ultrahang „marker” a vetélés az I. trimeszterben spontán vetélés előtt 12 héten fordult elő 15 (11,7%) esetben, késői spontán vetélés 13-22 7. hét (5,5%) esetben, a koraszülés 8 (6,25%) a nők.

Meg kell jegyezni, hogy ha egy vagy két ultrahangos markerek nem minden esetben jelölve klinikai tünetei fenyegető vetélés. Így a 100 (78,1%) a terhes nők jelek ultrahangos hypertonus méhizomzat és 74 (57,8%) a hiánya sárgatest ciszta csak 30 (23,4%) a terhes nők történt tény, ellenőrzött klinikai tüneteket. Ugyanakkor, minden terhes nők, akik azonosították ultrahang markerek patológia függelékstruktúrák, markerek magzati patológia és petezsák a magas kockázatú vetélés és koraszülés.

A érvényességét egy ultrahangos kritérium határozza meg a mértékét prediktív pontossága vetélés az I. trimeszterben, és gyakorlati szempontból meg kell tudni, hogy ez a funkció célja megjósolni spontán abortusz. Gyakorlati alkalmazhatóságának kritériumait függ érzékenység és specificitás. Érzékenység - a nők aránya, akik az adatok ultrahang kritériumok és a terhesség végződött spontán vetélés tártak fel, azaz száma igazi pozitívok. Sajátosságai - a nők aránya, akik nem rendelkeznek, ezek a jelek és a terhesség előrehaladtával hoztak létre, azaz a több igazi negatív eredmények (lásd a táblázatot) ...

Táblázat érzékenysége és specificitása a fő ultrahang kritériumai vetélés az I. trimeszterben

Így a diagnózis vetélés hüvelyi ultrahangvizsgálat legjelentősebb előrejelzésére az eredmény a terhesség ultrahang markerek magzati patológia és függelékstruktúrák, és a jelenléte ultrahangos jeleket a méh és a petefészek patológia nem mindig kedvezőtlenül a terhesség kimenetelét.

irodalom

A könnyű és kényelmes az új kötetet.
Az ágy mellett, a műtőben, vagy a játszótéren - mindig használatra kész.