Sugárzás és a kombinált kezelés endometriális rák
Intracavitaris gamma terápia endometriális rák
A javasolt Tobilevich VP (1968), a kezelés előtt berendezésben előállított gisterotservikografiya, és egyidejűleg meghatározza a térfogatát a méh üregében. Ez lehetővé teszi, hogy pontos elképzelés mértékének és konfiguráció a méh, a helyét és alakját a tumor növekedését, nyaki állapot csöpögött és lehetővé teszi, hogy a szükséges számú egységek, VN Tobilevich „értékes applikátor”, hogy homogén a tumor besugárzása. Során és után a sugárkezelés kontroll hysterography jelzi a dinamika a tumor regresszió és a kezelés hatásosságát.
Az eredmény az a lehetőség, hogy ellenőrizzék a felhordó megfelelően legyen elhelyezve a méh üregében, hogy a szükséges változtatásokat a kezelési körülményektől és felírni a kifejezés, annak megvalósítását, figyelembe véve a dinamikus adatokat citológia aspirációs a méhből, és ha szükséges, - az eredmények a „cél” biopszia. Fontos, hogy megfelelően ellenőrizni.
Eredményei sugárterápia kétértelmű: az utóbbi publikációk, ezek változnak 42,6% szerint a kumulatív FIGO [éves jelentés. 1985], 60-70% [Titov VA 1984 Kostromina KN 1984 Bohman YV 1985]. Adataink szerint a 1959-1984 kétéves. sugárzás kezelést végeztünk 390 betegek UBC. Intracavitaris besugárzást úgy hajtjuk végre, besugárzással Nyvka aktivitással forrásokból. A betegek többsége használt módosítása a töltési eljárás: 205 lánc applikátor VP Tobilevich, 52 - gömb alakú forrásból.
Y lineáris felhordó 127 alkalmazunk, az 5 éves túlélési arány a szakaszban: I - 71,9%; II - 60,7; III - 43,1; IV - 22,1%. Megállapította, jelentős hatást gyakorolnak a prognózis a differenciálódási fokának adenokarcinóma: jól differenciált rák -72,4%; mérsékelten differenciált - 69,2%; vas-szilárd 56,1%; alacsony fokozatú - 38,6%.
A romlás eredmények csökkenő érettségi foka a tumorasszociált egy gyakoriságának növekedése mély invázió és nyirokcsomó-metasztázisok. Jó eredmények a sugárzás kezelés differenciált adenocarcinoma cáfolják egy ötlet az alacsony sugárérzékenységre. A módszer a töltés képest lineáris rugók javítja a 5 éves túlélés átlagosan 14%. A teljes abszorbeált dózis intracavitaris besugárzás ponton A jelentése 60-100 Gy.
Így, sugárkezelés, sok beteg RTM ellenjavallata sebészeti beavatkozás, bár rosszabb, mint a sebészeti és a kombinált, ad kielégítő eredményt. Egyes betegek súlyos elhízás, lokalizált differenciált tumor kezelésére lehet korlátozni intracavitaris besugárzás. Más esetekben ez párosul távoli egyenletes besugárzása a medence (40 Gy). Szintetikus progesztogének növelik a sugárérzékenységének RTM. Ezért kívánatos, hogy kombinálni sugárzás kezelés tamoxifen és progestinoterapiey [Bohman Y. et al., 1987].
Kombinált kezelés ER végzett több változatban. Sok nyugat-európai és amerikai klinikák használt 60Co 2 alkalmazásokat, majd méheltávolítás és függelékei. Ezt a technikát használták EE Vishnevskaja és NI okeanov (1985), megjegyezve csökkenése gyakori visszaesést a vaginális csonkja és javítását 5 éves túlélés. Az összesített adatok F1GO, ez a módszer hatékonynak bizonyult rosszul differenciált adenocarcinoma a méhnyálkahártya.
A klinikák, a Szovjetunió egyre nagyobb mértékben használják a távoli és / vagy endovaginal posztoperatív besugárzás. Kombinált sugárkezelést műtét után javallt kedvezőtlen prognosztikai faktorok: csökkenése differenciálódási fokának, mély invázió, metasztázis, hogy a méh és a kismedencei nyirokcsomók. A használat előtti és műtét utáni progestinoterapii lehetséges, hogy csökkentse 3-szor leolvasás egy távoli egységes besugárzása a medence.
Azonban endovaginal besugárzás nagy aktivitást a afterloading rendszer egy valós forrás irányába csökkentése megismétlődik és metasztázisok a hüvelyben. Szükség van az besugárzott teljes hossza a vaginális csövet, megakadályozandó a nem csak a posztoperatív kiújulás kultusz, de metastasis alsó harmadában az elülső hüvely fala.