Rendellenességek a gerinc 1
Home | Rólunk | visszacsatolás
Az okok a veleszületett betegségek a gerinc elsősorban veleszületett fejlődési annak csontváz, mellkas, a váll és a medenceöv. Rendellenességgel csontváz gerinc lehet kifejezni, hogy növelje vagy csökkentse a teljes száma csigolyák vagy megváltoztathatja a normális számának az csigolyák a gerinc, illetve más (lyumbalizatsiya, szentségesítés) izolált ragasztott csigolyatestek. Rendellenes fejlődése a gerinc hozzájárulhat rendellenességek a lapátok, keresztcsont. Ugyanakkor gyakran fejletlen izmok megfelelő gerinc és a mellkas, amely jelentősen megváltoztatja a forma és a funkció a gerinc. Az etiológia veleszületett gerincdeformitásra ismeretlen.
Ezek a deformációk által okozott rendellenességek úgynevezett „gördülő lumboszakrális csigolyák”: alkothatnak hat ágyékcsigolyára öt helyett miatt nem összeforrt a keresztcsont I keresztcsonti csigolya (lyumbalizatsiya) vagy, alternatív módon, olyan fúziós 5 liter keresztcsont csigolya (szentségesítés). Megkülönböztetni a valódi (vagy teljes) sacralizing (fúziós nagyított keresztmetszeti folyamatok és synchondrosis csigolya L 5. a keresztcsont, synchondrosis harántnyúlványaihoz csigolya L 5 a csípő csont) és inkomplett sacralizing (nagyítás utolsó harántnyúlványaihoz az ágyéki csigolya).
Klinika és diagnosztika. Gyakran jelölt lumbosacrális fájdalom, különösen a területén a kibővített keresztirányú folyamat, ami függ a fokú mobilitás megalakították a csípő vagy a keresztcsont közös. Ez a csomópont alakul spondiloartroz, a porckorong között, az utolsó ágyéki és az első keresztcsonti csigolya degeneratív változások történnek. Ez patológia kezd megnyilvánulni 20-25 éves kor fájdalom a lumbosacral gerinc, növekszik a hosszan tartó állás, mozgások és szállító nehéz terhek. Néha a fájdalom sugárzik az alsó végtag. A tapintással megjegyezte fájdalom a kibővített harántnyúlvány. Tisztázza a diagnózist radiológiai lelet.
A kezelés. Konzervatív kezelés magában foglalja a fizikai terápia, masszázs, fizikai kezelés, rajta egy ortopéd fűző, amely csökkenti az intenzitását a fájdalom. Nehéz fizikai munka ellenjavallt. Hiányában a hatását a konzervatív terápia műtéti kezelés: az eltávolítása nagyobb keresztirányú folyamat és Arthrodézis.
Hasadék az első és hátsó, valamint a csigolyák különösen osztályok a leggyakoribb: hiányos perforálatlan ívek előfordul 30-35% -ában, nyissa ki teljesen a gerinccsatorna - 3-5%. Az első és hátsó rések általában található a középvonalban, és aszimmetrikus lehetséges bár lokalizáció, ferde rés elrendezést. Gyakran területén a hasadék ívek különböző képződmények formájában a rostos szálak, porc, mióma, összenövések, amely lehet az oka a fájdalom.
Klinika és diagnosztika. Egy egyszerű hasító Bifida Clinic szűkös, és a patológia észlelt, általában véletlenül az röntgen. Amikor hasadék íj gyakran gipertrihioz, bőr pigmentáció, jelenléte a mélyedések lumbosacrális formájában gödrök, hirsutismus ebben a zónában (rombusz Michaelis).
A kezelés enyhíti a fájdalmat (fájdalomcsillapító terápia), javítja a helyi véráramlást (fizikoterápiás), támogatja a helyreállítási izomerő (fizikai kezelés, masszázs, úszás).
Ábra. 22. anomáliái a gerinc: 1 - szakralizációs; 2 - hiányos perforálatlan kengyel; 3 - anomália tropizmusuk.
Klinika és diagnosztika. Fájdalom a lumbosacral általában fakadhat emelés, néha - sérülés után lehet kapcsolatban hűtés. Fájdalmas hajlítása az ágyéki gerinc, ünnepelt törzs ágyéki izmok, tapintása fájdalom a területen a tüskenyúlványhoz, és különösen - paravertebralis pont találkozásánál egy módosított oldalon. A mobilitás a gerinc, főleg az ágyéki gerinc korlátozott. Kiderülhet csökken a távolság a borda ívek és a szárnyak a csípő. Néha van egy csökkenés ínrefiexek járó tömörítés az ideggyök.
Ahhoz, hogy a radiológiai diagnózis röntgenfelvételek három: az egyik a közvetlen vetítésre, valamint két - a ferde. Tisztázza a radiológiai diagnózis CT és MRI segítségével.
A kezelés áll kirakodás a gerinc nyújtással és az ágy többi a pajzs az első napon az akut időszakban a betegség, novokain blokád a kilépés helyén a ideggyök, fizikai kezelés, vitamin injekciókat B 12. Jó hatással van manuális terápia és akupunktúra. Kötelesek viselni a fűző mentesítést. 5-7 nap jelennek masszázs, gyógytorna. A jövőben - balneoterápia. Sebészeti beavatkozás (gerincrögzítéshez szinten meglévő rendellenességeket) használnak rendkívül ritkán kudarc hosszú konzervatív kezelés.
Vannak egyszeres, kétszeres vagy akár háromszoros hemivertebrae (elsősorban a nyaki-mellkasi vagy ágyéki). A mellkasi polupozvonok extra él. Növekedési hemivertebrae kiterjesztés egyik oldalán helyezkedik el kialakulásához vezet oldalán scoliosisos deformitás a gerinc (ábra. 23).
Ábra. 24. spondylolysis (a) és spondylolisthesis (b) I - IV súlyossági fok elmozdulás.
Klinika és diagnosztika. Jellemzően spondylolysis tünetmentes, de néha jelzett mérsékelt fájdalom az ágyéki régióban, vagy erősítő akkor történik, amikor ül, és felkelni, oldalirányú mozgásokat. Lehetnek növekedése lumbalis lordosis. Betegesen tapotement tövisnyúlványtól a csigolya L 5.
Ha X-ray pontja vízszintes helyzetben a keresztcsont, a fényképek a ferde nyílásba lehet meghatározni a csigolyák Arch isthmus. Nem hagynak kétséget a diagnózis CT és MRI adatok.
A kezelés célja, hogy létrehozzon egy „izmos fűző” (gyógytorna, masszázs). Amikor a fájdalom szindróma egy mágnes. Nehéz fizikai munka tilos.
Csigolyacsuszamlás az úgynevezett „csúszás” a csigolyatest, együtt a fölötte gerinc (ábra. 24b). A legtöbb „diák” anterior ágyéki csigolya V viszonyítva a keresztcsonti I (68%). Sokkal kevesebb csigolya „csúszik” utólagosan (mint általában, ha az az csigolya L 4), és az esetleges oldalirányú elmozdulások. A csigolyák felett található, a kisebb képességüket „csúszás” (LJ spondylolisthesis csigolya fordul elő 0,4% -ában). Csigolyacsuszamlás alakul ki a háttérben a hiba és a csigolya Arch egy veleszületett (miatt spondylolysis) vásárolt (miatt microtraumas bilincs képez defektus) és vegyes (egy kombinációja ezen okok). Körülbelül 65% a későbbiekben fejlődő spondylolysis spondylolisthesis, de az elején a fejlesztési összefolyásig csontosodási sejtmagok (azaz mielőtt a kora 6-8) nem lehet megállapítani, mielőtt a 20 éves kor spondylolisthesis észlelt, általában formájában egy véletlen X-ray a megállapításokat, és csak 20 évvel később, általában nyilvánvaló klinikailag. „Trigger” pont gyakran a trauma, hanem a fejlődését spondylolisthesis nem ő, hanem a hiba a csigolya íve.
Klinika és diagnosztika. Spondylolisthesis megkülönböztetni a következő tünetek:
- a spontán fájdalom lumbosacrális, rosszabb, amikor ül és hajlamait, fájdalom nyomást a tövisnyúlványát csigolyák;
- növekedése lumbalis lordosis, a vízszintes helyzetben a keresztcsont, a kiemelkedés a mellkas és a has és a később;
- lerövidítése az egész test miatt „ülepedését” a medence, a deformációt és a gyűrődéseket a jellemző a lumbalis régió az átmenet a hasfal elülső;
- korlátozása mozgás az ágyéki gerinc, különösen a lejtőn előtt;
- séta „kötéltáncos” - lábak kissé behajlítva a térd és a csípő ízületek a telepítés megáll egy sorban;
- irritáció a ideggyökerek, néha elhaladó hatású az ülőideg minden.
A neurológiai tünetek közös izomsorvadás, csökkent vagy a reflexek, hypoesthesia. Felnőttek esetében a neurológiai tünetek súlyosbítja az a fejlődés és a csontritkulás kifejlődésének a gerinc instabilitás. Súlyos neurológiai tünetek fontos megállapítani átjárhatóságát subarachnoidális térben, különösen a jelenlétében bénulás. Ehhez végezzen minta liquorodynamic MRI.
Gyermekeknél, spondylolisthesis fordul elő 5-6% -ában, és főleg jellemző azonos tüneteket, de a gyermekek életkora is jellemző tünet Rotenpillera (szemben a norma, a törzs a oldalon nincs izomlazító oldalán a meredekség) és tünet Thomas (at maximális hajlítása a csípő hajlítása történik, a másik szár).
Radiológiai diagnosztika. Radiográfia kötelező vizsgálat a diagnózis a spondylolisthesis, mivel lehetővé teszi, hogy ne csak okának patológia, hanem, hogy megítélje az elmozdulás a csigolyák. Bizonyos esetekben a funkcióját képeket. Az a kompresszió az idegrendszer szerkezetének gerinccsatorna deformáció által meghatározott MRI.
Megkülönböztetni 4 fok spondylolisthesis függően csigolya offset: I fokozat - műszak. a felület a csigolyatest; Grade II - on. felület; III fokozat - 3/4 felülete; IV mértékben - a teljes felületen a csigolyatest tekintetében az alapul szolgáló (általában keresztcsonti I).
A kezelés. Csupán 6% kezelt betegek konzervatív vezet tartós jó eredmény, 63% csak átmeneti javulást. Így, konzervatív kezelés elsősorban kisegítő jellegű sebészeti beavatkozás előkészítéseként, vagy jelenlétében ellenjavallat műtét. Korlátozza a beteg itt álló vagy ülő helyzetben (ágynyugalom emelt és derékszögben a térd és a csípő ízületek a láb), külső rögzítés végre a fűző. Ábra egy masszázs, relaxációs hátizmok és erősíti a hasi izmok. Töltsön-de vokainovye blokád előírják vitaminok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, FTL, balneoterápia.
A sebészi kezelése spondylolisthesis különbséget kell tenni a palliatív beavatkozásokat, így ív hiba, és a radikális adó teljes rögzítését elmozdul csigolya (gerinc fúzió).