Pajzsmirigyrák gyermekek
Pajzsmirigyrák gyermekek ritka: az éves ráta is a gyermekek körében a 15 évesnél fiatalabbak alatt dimenzióban 0.5 esetekben per 1 millió lakosra, míg az egész világ az általános népesség körében ez mozog 5-10 eset per 1 millió, szemben a többi. daganatai pajzsmirigyrák zselés-PS gyermekeknél fordul elő titokban, még a megjelenése után CIÓ az áttét.
Fontos szerepet játszik a leves tovidnoy rák fejlődését a gyermekek játszanak a genetikai tényezők és az expozíciót. Papilláris rák 60-80% -ában volt az emberek között, akik a gyermek-őt a külső besugárzás (pl Fehéroroszországban a csernobili baleset után), és 3-33% -ában ez a rák úgy alakítják protoon-Cohen RET. Inaktiváló pontmutációk tumorszuppresszor gén p53 anaplasztikus jellemző, de nem differenciált pajzsmirigy daganatok. Mintegy 5-10% -a minden esetben a papilláris rák család örökölte a szokásos, de egy autoszomális domináns módon. A pajzsmirigy a gyermekek érzékeny a külső sugárzás. A küszöb sugárdózis VJ nyilvánvalóan nincsenek ott. A kockázat a pajzsmirigyrák gyermekeknél nagyobb, minél nagyobb a dózis és az expozíciós idő, és annál kisebb a beteg életkorától th. Tényezők, amelyek növelik a kockázatot vonatkozik a női nemet. Adatok a hosszú távú kockázatot a rák kevés. Azonban, az első évben a besugárzás után, és a kemoterápia a bolez nem-Hodgkin-limfóma, a leukémia és más rosszindulatú betegségek, a fej a 15-50% -a gyermekek vozras olvadék-vér TSH, és 5-20% a gyermekek az elkövetkező 5-7 év fejlesztették manifeszt hypothyreosis. Szerint a legnagyobb megfigyelési gyakorisága jóindulatú csomópontok tovidki leves gyermekeknél átesett sugárzás rapiyu-onok, 10-30%. A frekvencia rák növekedni kezd, az első 3-5 év után az expozíciót és a pre-éri el maximumát 15-25 év.
Szövettanilag a rák schitovid-sósav rák gyermekek papilláris (80%), folliku-poláris (17%), a medulláris (2%) és a vegyes differenciált. Utolsó általában lassan nő, és rejtve marad évekig. A típusú tumorok és azok természetes dinamika a megvilágított és megvilágítatlan gyerekek nem különbözött egyszer ve, hogy a kiálló gyerekek gyakran kimutatható multicentrikus növekedést.
a klinikai tünetek
Lányok rák shchito-neves rák kétszer nagyobb valószínűséggel mal-rendjén. Az átlagéletkor a diagnózis - 9 éves, de ez akkor is előfordulhat, az első életévben. Az első jel általában fájdalommentes-sének a pajzsmirigy göb, vagy a nyak. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis időpontjában már érintett nyaki nyirokcsomók-cal. Bármilyen furcsa, hogy ezek növekedése megköveteli a vizsgálatot a pajzsmirigy. Diag-NHA van beállítva eredményei alapján a nyirokcsomó biopszia. A leggyakoribb helye a távoli metasztázisok NE-lyayutsya fényt, és az ilyen áttétek nem nyilvánvaló klinikailag. Röntgenfelvételt vannak formájában disszeminált vagy noduláris in-szűréssel, elsősorban az alsó lebeny laikus-cal. Ez a kép lehet összetéveszteni a tuberkulózis, histoplasmosis, vagy sarcoidosis. Más helyeken áttétes-zirovaniya közé mediastinum. hosszú csontok, koponya és a hónalji nyirokcsomók. Szinte minden beteg euthyreoid, de néha a rákos szövetet egy hormonális aktivitás, a pajzsmirigy-túlműködés alakul ki.
diagnosztika
A legjobb diagnosztikai metoxi-ház jelenlétében egy csomópont a pajzsmirigy finom biopszia. US lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az összhang a csomópont (szilárd vagy cisztás), valamint a jelen lévő más csomópontok tapintható. Pajzsmirigy szcintigráfia információt nyújt, hogy képes elnyelni a jód és a természet a helyszínen - a „hideg”, „meleg” vagy „go-ryachy”. „Hideg” alkatrészek többnyire előre brokachestvenny, de nincs ultrahang vagy szcintigráfia nem tud különbséget jóindulatú. malignus csomópontok. Finomtűs-onnaya vezethet tumor diagnózis, de a szövettani jellemzői a tumorok nem esik egybe, vagy a ritkán kapott mennyiséget MA-Therians nem elegendő. Az eredményeket a finom biopszia schitovid-ki a gyermekek 5-10% -ában kiderülhet, hogy hamis pozitív, a teljes diagnosztikai pontosságát ez a módszer 90-95%. Bye-ence pajzsmirigyfunkciós normális, noha a rák lehet a háttérben a krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás.
A kezelés pajzsmirigyrák gyermekek
Amint differenciált rák nem kíséri akut tünetek és nem vezet egy gyors halál, opti-formális-kezelési módszereket még véglegesség, de nem definiált. Alacsony (<1 см) очагах папиллярного рака (наименее агрессивная форма) все чаще проводят субтотальную тиреоидэктомию с последующим назначением высоких доз тиреоид ных гормонов. Папиллярный рак часто мультицентричен. При более крупных первич-ных очагах папиллярного рака, фолликулярном раке и поражении регионарных лимфоузлов методом выбора является почти тотальная тиреоидэктомия с резекцией таких узлов. Ради-кальное иссечение тканей шеи нецелесообразно. После тиреоидэктомии обычно вводят полностью разрушающие щитовидную железу дозы.
Ezt követően minden beteg kell kapnia T4 nátriumsó dózisokban csökkenti a TSH-szint a normál tartomány alsó szintje. Megbízható kijelző, Telem tumorrecidíva növekszik tartalmaz tiroglobulin vér-Jania, amelynek szintje rendszeresen ellenőrizni kell. Az alábbiak szerint, teljes pajzsmirigy vagy a teljes idejű Rushen pajzsmirigy, ha a beteg nagyon T4 dózis-Bulina tireoglo A szérum nem haladja meg az 5 ng / ml. Ellenkező esetben a vizsgálatára van szükség, a pajzsmirigy felvételét radiojód tartsa szcintigráfia BERENDEZÉSEK betétek thyreoglobulin forrás, és ezáltal a további kezelési tervet.
Ha bármely formája terápia távú zhiz betegnél sem, és a visszaesési arány nem függ a meghajtó-folyamatban a nyaki nyirokcsomók. Még jelenlétében helyi vagy metasztatikus tüdő-hívás beteg él évek óta. Ha GTC-Chol nem túljutott a pajzsmirigy, az átmérője kisebb, mint 2 cm, és ez az I fejlődési szakaszban, több mint 95% -ánál vyzhi-vayut 25 éve a kezdeti kezelés után. Minél nagyobb a tumor, annál inkább Előfordulás-Nena és atipikus szerkezet, annál Ku mulyativnaya mortalitás.
Egységes csomók pajzsmirigy gyermekekben ritkák. A leggyakoribb jóindulatú follikuláris pokol noma. Korábban, közel 50% -a egy node locat Dili rákos sejteket, de szerint a friss adatok, rákos nem több, mint 15% -a egyetlen csomópontok. Csökkent a rák előfordulásának oka valószínűleg kevésbé gyakori használata sugárkezelés gyermekeknél. A besugárzás előfordulását növeli nem csak a jóindulatú adenomák, hanem pajzsmirigyrák gyermekeknél.