Működés cryptorchidism
A here nem a herezacskó sok malchi-nek idősebb. Ez lehet megvásárolni-edik cryptorchidism, amely más néven „pripod-nyatoe» (emelkedő) «mozgó» vagy kórosan retragirovannoe tojást. Ezt az anomáliát találtak, amelyeket a nem megfelelő nyúlása spermiumútvonalakban kábel, a gyermek nem a megfelelő növekedés (hossza a kábel duplájára 5 cm 8-10 cm az első 10 életévben).
A működés során az AT cryptorchidism mutatható rostos maradékot elmosódott processus vaginalis a hashártya, amely lehetővé teszi a kötődés undescended herében lágyéksérv. Néha nem tûntek processus vaginalis (rejtett sérv). A jelzések a műtét ebben a csoportban szerzett undescended herék állandó fel a herék a herezacskóban (nincs vontatási).
Baba helyzetét a műtőasztalon hátul, enyhén hígított láb. Műtét cryptorchidism végezzük altatásban a kórházban egy nap. Kezelt bőr a köldök alatti szint és a herezacskó. A veleszületett cryptorchidism preferált standard keresztirányú inguinalis bőrmetszést mentén bőr redők fölött inguinalis Ka-nalom szintje az ágyéki tuberculum (bizonyos távolságban úgy, hogy a szélessége egy ujj) közepéig lágyéki.
A vágott mélyül a felszínre (skarpovskoy) fascia, amely nyitott ollóval vagy koagulátor. Felületi epigas alulról seprési véna visszahúzzuk, hogy az oldalsó, vagy koagulált és karcolt.
Under skarpovskoy fascia külső hőmérséklet Nye ferde izom. Spreading visszahúzó skarpovskuyu fascia megnyitása alsó széle lágyéki ínszalag és az izom: aláásva mozgást niyami zárt olló alkalmasak Seed-Term kábelt ponton kilép a belső inguinalis gyűrűt.
Felboncoljuk inguinalis csatorna, boncoló a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok sebészkés Paral-lel lágyéktáji ínszalag vagy ollós kifelé az első gyűrűt csatornát. Kis klipek alkalmazni a széleit a aponeurosissal a külső ferde izom, amely lehetővé teszi a működést végén cryptorchidism több anatómiai füle áfa metszés. Fontos, hogy a ilioinguinal ideg felszínén cremasteric fascia, hogy ne sértse meg.
Az ondó vezeték elkülönül a műszerfal on-ruzhnoy ferde izom és mozgósítani, hogy a tojás tompa (mögött a külső gyűrű), akkor, ami sérülést okozhat. Távolabbi kapcsolódó gubernakuluma gondosan át (koagulátor vagy olló), vigyázva, hogy ne sértse meg a vas deferens.
Egy kis bilincs felvisszük a disztális része gubernakulum vagy tunica vaginalis. Seed ka-Natick izolált, levette izom meghal-on cremaster. Néha szükség van kicsapni cremasteric artériát (mélyebben vezeték).
Maradékai vaginális folyamat általában látható, ha egy ragyogó cryptorchidism, fehéres, pro-világít, amikor a nem rugalmas réteg, amely a vas deferens és hererák hajók. Sérv sac elfog anatómiai csipesszel és ondóvezeték hajókkal óvatosan a fissioning a zsák tömegesen. Ez azonosítja fontos ÁFA ondóvezeték az izolálás során, mivel szorosan forrasztva a hátsó felületén, a hashártya. A vas deferens és gonadális hajók kivonják a zsákot, amelyet azután a túlélésre és kereszt-fáradságos.
Sérv SAC kivonják cranialis irányban, amelyek lehetővé teszik egy külön tompa keresztül ondóvezeték és az edényeket a hátulsó felület felfelé a jobb vnut rennemu inguinalis gyűrűt.
A vas deferens van hajlítva mediálisan wok-pir szélén a keresztirányú fascia és a szomszédos alsó gyomortáji hajók, míg a zsinór hajók át oldalirányban és cranialis irányban a retroperitoneális térben. Langenbeck kis horog eltávolítjuk és a hashártya felnyitjuk tompa holding kiválasztási, retroperitoneum. Bármilyen oldalirányú rögzítési fibrotikus vaszkuláris azono-tifitsiruyut húzva és elválasztjuk. Az ismételt eredménynek megfelelő hosszúságú, hogy le a here a herezacskóba. Ha a hossza ondóvezeték nem elegendő, szükség van elkülöníteni a gyengébb gyomortáji hajók és hogy egy lyukat a hátsó falon a lágyéki csatorna mediális hajó. Gondos mozgósítás ondóvezeték tojás irányított középen-niju hajókkal kapcsolatban; további szigorítása a tojás segít azonosítani a fennmaradó fibrózis sávok, amelyeket meg kell osztani. Hüvelyi folyamat csavar, hogy nem a tartalmát a hasüregbe balra öltött, és n-revyazyvayut felszívódó varrattal.
Keresztül seb a herezacskó tölteni az ujját, és egy bőrmetszésen rajta (vízszintesen vagy ver-tikalno). Bőr alá zsebkés bővült nitsami vagy egy kis bilincs, míg az ujj ugyanabban a helyzetben. Koagulátor gondos vérzéscsillapítás végezzük nyomni-hut hematómaképződés posztoperatív herezacskó-diéta alatt.
Egy kis bilincs van a zsebében hordja nyomású vayut a mély fascia által kifeszített hegyét az ujját, ami a bilincset, majd végezzük el a lágyéki metszés.
Gubernakulum vagy vaginális-héj a tojás, és elfogja a bilincs óvatosan utalja a herezacskó és kifelé az alsó metszés. Ebben a szakaszban a működés cryptorchidism nyílt héj és Evert és Oud-lyayut bármilyen mellékhere. Egg Fix-ment a herezacskó kis varrás az alsó válaszfal és a tunica albuginea. Mint egy al-, alternatív „nyak” a herezacskó lehet fixe-ment varrat körül spermavezeték kábelt. Néha lyukakat a szövet a „nyak” a herezacskó kicsi ahhoz, hogy tartsa egy tojás nélkül történik, az egész-Coy varrat rögzítés.
Egg zavarja az ő új szubkután zsebben, és a sebet lezárjuk szubkután herezacskó varrás. Végén műtét cryptorchidism pas hovy bemetszést összevarrjuk, rátenni a folytonos varrat a aponeurosissal a külső ferde izom (Zazhi-mi kiszabott aponeurosissal elején a művelet lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a szélek), egy vagy két öltéssel a skarpovskuyu műszerfalra és szub varrat bőrrel . Mindkét sebek szabhat vízálló kötést.
A kezelés nem tapintható here
A gyermekek kezelésére megfoghatatlan here, az első lépés egy diagnosztikus laparoszkópia, amelynek során akkor találkozhat azzal a lehetőséggel, három-CIÓ lehetőségek közül:
A vak vége a cső és a hajók ( „eltűnt nuvshee-here”). Az életképes maradványok találhatók a herében 6-20% -a „eltűnt yay-check” - úgy vélik, hogy ezek a betegek kell lágyéki metszés eltávolítani here „maradványai”, és akadályozza meg a malignitás veszélye. Lehet, hogy a bemutató a működésre orchidopexia a szemközti oldalon.
kábel szerkezet magában foglalja a belső TSO tét - ezekben az esetekben működnek lágyéki metszés és ha kimutatható életképes tojás, száműzve a herezacskó. Ha csak a TEN-tikulyarnye „maradványai” saját kimetszett teljesen (velük csírasejt központok), hogy megakadályozzák a további rosszindulatú.
Ha életképes tojás található a hasüregben, a korlátozó tényező egy ilyen helyzetben az a lehetőség, üzemeltetés és átadása tojás ip található a herezacskó, a hossza a hajó. A here szállítjuk vér három artériák - a fő here artériák ondóvezeték és cremasteric. Meg kell dönteni a művelet Fa-Stephens Uhler (Fowler-Stephens) vagy annak egy módosítást a műtét előtt végezzük cryptorchidism lágyéki hozzáférés koto-Roe fedezetek megszakíthatja kell azt tenni. Jelenlétében életképes peték termelt intraabdominális laparoszkópos nyírás fő vezetéket hajók és érrendszeri orchidopexia vas deferens létre oldalági következő kezelési szakaszokban.
műtét után
A műtét után az cryptorchidism gyerekek gyorsan talpra (néhány nap), visszatér a normális élet és a teljes tevékenységet. A sport, hogy elfoglalják a csapágy kerülni kell 1-2 hétig. Ellenőrző vizsgálat követően kell elvégezni, 6-12 hónap. így szükség van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem pro-áradtak hereatrófiát. Boys undescended primer (különösen a kétoldalú) és megfoghatatlan herék ajánlott, hogy jöjjön az oc-Motril évesen 14 év, hogy képes legyen értékelni a szexuális fejlődés, és megvitatja a kilátások a kifejlesztésének lehetőségét rosszindulatú daganat, és a képes megtermékenyíteni.
szövődmények
A leggyakoribb szövődményei műtét cryptorchidism vannak sebfertőzés és haematoma a herezacskó. És mindkét lehet kerülni hordozó-edik aprólékos hemosztázis műtét alatt és borítása, kötés donepronitsaemuyu legalább egy hétig. A kockázat a herezsugorodás kevesebb, mint 5%, és a legtöbb üzenetek alapján a fájdalom-Chaumes anyaga ez a szám csökken 12%. Attól függően, hogy a rögzítési módszere a tojások Moshon-ke van egy kis kockázata a here visszahúzó vissza a lágyéki, amely előírja, hogy a művelet ismételt orchidopexia.
A kockázat cryptorchidism zlokachest kormányzati-hererák (év 15-40 év) körülbelül 5-10-szer nagyobb, mint az azonos mutató hiányában cryptorchidism (amikor általában opus-tivshihsya herék), így a legtöbb gyermekkorú sebészek szurkolók orchidopexia kisgyermekkorban (legfeljebb egy éves korban), hogy megakadályozza rosszindulatú.
A kudarc kockázata a trágyázás 30% kétoldali cryptorchidism és valamivel kisebb (de ennek ellenére létezik olyan) egyoldalú elváltozás. Eltűnik, ha a kockázat korai műtéti beavatkozás - a válasz erre a kérdésre eddig. Mivel anomáliák mellékhere rendszerint együtt Chet a cryptorchidism, egyes esetekben a hasonlóság kormányzati fiúk később nem lehet képes megtermékenyíteni, mert „Pridatko-in-here” disszociáció, akkor is, ha az érés csírasejtek ne okozzon zavart.