Méhen belüli fogamzásgátló módszerek (spirál) indikációk, ellenjavallatok, hatékonysága, medjournal
A méhen belüli eszközök (IUD) egyike a leggyakoribb formája a terhesség megelőzésére.
• inert (nem gyógyszeres) - műanyag spirál különböző formák és minták, beleértve a Lippes hurok. 1989 óta a WHO szakértők azt javasolják, hogy hagyjon fel az inert IUD mint egy hatástalan, mivel gyakran bonyodalmakat okozhat;
új WMC jelent meg a piacon - Mirena, egyesíti az előnyeit a méhen belüli és a hormonális fogamzásgátlás tartalmazó hormon (levonorgesztrel). Ez a kombináció javítja a fogamzásgátló hatékonyság és csökkenti a mellékreakciókat.
Ami a sikeres alkalmazása a méhen belüli eszköz:
- alapos vizsgálatát és értékelését a kockázat STD / HIV;
- minősített IUD behelyezése és érvényesítésére vonatkozó szabályok a fertőzések megelőzésére;
- és gondos beteg tanácsadás.
A nők, akik nem szültek, és azt tervezi, hogy szülni, akkor nem ajánlott a spirál.
IUD fogamzásgátló hatás aktivitásának csökkentésére, vagy a halál permatozoidiv a méhben (a réz hozzáadásával fokozódik spermatotoksichny hatás) és erősítő aktivitását makrofág scavenger sperma csapdába a méh üregében.
Vetélést akció a méhen nyilvánul abban az esetben, trágyázás miatt:
- fokozott perisztaltika a petevezető, ami behatolás a méh üregébe a petesejt, még nem kész beültetése;
- aszeptikus gyulladást az endometrium, mint egy idegen test reakciót, ami enzimes rendellenességek (hozzátéve a réz és az ezüst fokozza ezt a hatást), amelyek megakadályozzák beültetése a megtermékenyített petesejt;
- növelje uterin kontraktilitás növelésével a prosztaglandinok szintézisét. LNG-IUS van helyi hatást az endometriumra eredményeként állandó kibocsátási progesztogének és ezáltal gátolják a folyamatok a proliferáció és indukálják atrófia a méhnyálkahártya.
IUD behelyezése
IUD lehet illeszteni minden nap a menstruációs ciklus bizalommal hiányában a terhesség, de jobban csinálni a 4-8 nap után a menstruáció. Méhen belüli eszköz után azonnal beadni abortusz vagy 2-3 hónappal a szülés után, miután császármetszéssel - legkorábban 5-6 hónap. Bevezetése előtt a méhen belüli eszköz szükséges, hogy végezzen nőgyógyászati vizsgálat és mikroszkópos vizsgálata kenetek a hüvelyből, méhnyak, a húgycső a növény- és tisztaságot. IUD beadható csak 1 kenetek tisztaságú.
7-10 napon belül IUD behelyezése ajánlott, hogy korlátozza a gyakorlat, nem vesz egy forró fürdőt, hashajtók és uterotonics, megszünteti a szexuális életet. Nő tájékoztatni kell a felhasználási feltételeket a spirált, valamint a tünetek lehetséges komplikációk azonnali kezelést igénylő az orvoshoz. Revisiting ajánlott 7-10 nap után IUD behelyezése, majd a normál állapotban - 3 hónap. Klinikai vizsgálat használó nők IUD nyújt konzultációs nőgyógyász 2-szer egy évben, hogy végezzen mikroszkópos kenetek a hüvely, a méhnyak és a húgycsövet.
IUD kérésére eltávolítottuk a beteg, valamint a megszűnésével kapcsolatban a használat vagy szövődmények kifejlődését.
Javallatok a méhen:
- reproduktív korban, akiknek a kórtörténetében a szülés;
- Bármennyi paritás;
- A vágy, hogy egy rendkívül hatékony, hosszú távú védelmet nyújt a terhesség;
- A sikeres alkalmazása a méhen belüli eszköz a történelemben;
- szülést követő időszakban a háttérben a szoptatás;
- abortusz utáni;
- alacsony kockázatú az STD-k;
• nem hajlandó vagy ellenjavallata a hormonális módszerek; - nagy valószínűséggel negatív Compliance rendszer keretében a COC;
- túlsúlyos;
- rossz keringés a vagy a kórelőzményben szereplő, különösen, ha azok kapcsolódnak a trombózis (mélyvénás trombózis (DVT), pulmonáris, szívkoszorúér-betegség, stroke, stb);
- AD> 160/100 Hgmm. cikk;
- migrén;
- rosszindulatú és jóindulatú mell betegség.
A feltételek bevezetése a WFC:
- szabályosságát a menstruációs ciklus - IUD inszerció belül a lehető után 12 nappal a menstruáció, különösen a nők bármely alkalmas időpontban (nem csak a menstruáció alatt), feltéve, pontos diagnózis a nem-terhesség, míg minden további módszer nem alkalmazható;
- mert <48 часов после родов при физиологическом течения родов и послеродового периода. Если после родов прошло от 48 часов до 4 недель, то введение ВМК не осуществляют, исключая те случаи, когда применение более приемлемых средств контрацепции с каким-либо причинам невозможно;
- időszak alatt 4 hetes vagy több szülés után;
- azonnal az abortusz után, míg a hiánya szövődmények krónikus betegség vagy a nemi szervek.
Vizsgálat bevezetése előtt a WFC:
- tapintása a has - fájdalom tünetek (kizárják tumorok a hasüregben);
- speculum vizsgálata - állapotban a méhnyak, a hüvely, a természet a kisülési;
- bimanuális issledovanie- feltétele a méhnyak, növekvő vagy méh nyomásérzékenység és függelékei;
- laboratóriumi vizsgálat - indikátora a hemoglobin és a hematokrit, a tampont a hüvely, méhnyak csatorna növények.
Ellenjavallata a méhen belüli eszköz:
- terhesség
- miután a szeptikus abortusz;
- gyermekágyi láz;
- hüvelyi vérzés ismeretlen etiológiájú;
- a méhnyakrák és az endometrium;
- terhességi rosszindulatú daganat;
- STD most vagy a megelőző 3 hónapban;
- a nemi szervek és a méh deformáció;
- Tuberkulózis A kismedencei szervek;
- méh mióma.
Lehetséges szövődmények a használata a méhen belüli eszköz:
perforáció a méh (1: 5000), méhvérzés (1,5-24%) expulzió (2-9%). A fogamzásgátló hatás: 92-98%.