Laboratóriumi diagnosztikája HSV (herpes simplex vírus)
1971-ben, a különböző fertőző betegségek osztották egy csoport virális, bakteriális és egyéb fertőzések, amelyek nagyon sokféle szerkezeti és biológiai tulajdonságai a kórokozók okoznak hasonló klinikai megnyilvánulásai a gyermekek, és később tartós szerkezeti hibák számos szervek és rendszerek, különösen a központi idegrendszerre. Annak jelzésére, ezt a rövidítést kórokozók javasolták fertőzések csoport «TORCH-fertőzés": T - toxoplazmózis, O- egyéb - egyéb fertőzések (vírusos hepatitis, szifilisz, chlamydia, Listeria, a tuberkulózis, ureamikoplazmoz, gonorrhoea, B csoportú Streptococcus), R - rubeola - rubeola, C -citomegalovirus - cytomegalovirus, H - herpesz - herpesz.
Ebben a tekintetben, úgy a laboratóriumi diagnózis HSV (herpes simplex vírus), így a TORCH-fertőzés.
Laboratóriumi diagnózisa HSV meghatározása magában foglalja specifikus szérum antitestek HSV meghatározásával együtt antigén (DNS / RNS) HSV-sejtek a vérben, vizeletben üledék, nyál. Mivel a HSV-1 és HSV-2 közösek antigén determinánsok, különálló antitestek meghatározására csak akkor lehetséges, monoklonális antitestek alkalmazásával, vagy diagnosztikai PCR. Ezért, szűrésére kényelmesebb, hogy meghatározzák a teljes IgG HSV-1 és HSV-2 és a teljes IgM-antitest. Ha a diagnózis szükséges figyelembe venni a laboratóriumi eredmények és a klinikai tüneteket.
A következő lehetőségek meghatározása során specifikus antitestek HSV:
1) - IgG, - IgM - a fertőzés hiányát. Ez látható a 5-10% a felnőtt lakosság. Terhes nők nélkül IgG-antitestek HSV szerepelnek a kockázati csoport és megvizsgálta minden trimeszterében.
2) +/- IgG, + IgM - primer fertőzés. Klinikai tünetek kimutatható 33% -ában. Lehetséges transzplacentális sebességváltó. A fertőzés kockázata a gyermek a szülés során - 50-70%. HSV át a méhlepényen keresztül 10-szer PGG, mint a citomegalovírus.
3) + IgG, +/- IgM - perzisztens fertőzés, reaktiváció. Mint CMV lehet tekinteni, mint egy közvetett jele virémia és akut fertőzés. Ebben az esetben a terhesség alatt, a magzati fertőzés 5%. A legtöbb esetben SPGV (herpes simplex vírus) fertőzés atipikus természetesen, és ezzel egyidejűleg a történelem nők bizonyíték van káros terhesség kimenetele: vetélés, halvaszületés, a születési gyermekek fejlődési rendellenességek. A kórelőzményben ellenőrzés alá tartozik a terhesség előtt.
4) + IgG, - IgM - fertőzés, elengedése. Megállapítást nyert, hogy a jelenléte specifikus IgG-antitestek HSV, mint a CMV (citomegalovírus) fertőzés, a beteg vérében, nem jelzi annak fertőzésre, mint védelmet a fertőzéstől. Ez a helyzet nem jelent közvetlen veszélyt a magzatra, hanem azért, mert a terhesség alatt alakul fiziológiai állapotát immunhiányos, veszélyeztetett kell készíteni, és seropozitinye és szeronegatív nők (és esetleg az elsődleges fertőzést és súlyosbodását SPGV). megvizsgálta mindkét házastárs, ha szükséges.
Fertőzés az első 20 hét a terhesség gyakran vezet a spontán vetélés és az utóbbi hetekben - a koraszülés, illetve a veleszületett herpesz. Veleszületett herpesz jellemzi sárgaság, hepatosplenomegalia, fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer, stb
Leggyakrabban magzati fertőzés a szülés során. A legnagyobb kockázatot a jelenléte HSV szülőcsatorna - a visszaesést követő 6-8 héten belül az átadás előtt. A lappangási idő 2-14 nap. újszülöttkori herpesz hólyagok jelenik meg a bőrön, kötőhártya-gyulladás, neurológiai tünetek, herpes encephalitis. Halálozás generalizált SPGV - akár 75% -ot. Diagnosztikai felhasználásra meghatározásához teljes antitestek HSV az újszülött vér dinamikája az első 3-4 hétben az élet. Abban az esetben, IgM-antitestek feltételezhetjük fertőzés.
A nagy százaléka (80%) tünetmentes, és atipikus során herpes genitalis, HSV késleltetett felszabadulását a húgycső és a méhnyak PCR okozhat nagyobb fertőzés valószínűsége a magzat a vajúdás és a nők az elsődleges genitális herpesz. Ezért a komplex diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni a legkisebb gyanúja herpesz fertőzés. Különösen szükséges, hogy végre egyszer sem szült, valamint kedvezőtlen eredmény az előző terhesség és klinikai megnyilvánulásai HSV fertőzés a terhesség alatt. Az eredmények virológiai vizsgálata a terhes nők elengedhetetlen, hogy meghatározzák a taktikát a szállítás.
A meghatározó tényező megtapadás herpeszvírusok a szervezetben, és súlyosbodásait fertőzés veleszületett és szerzett immunhiányos (CID). Amikor halad CID fordul általánosítás herpeszvírus fertőzések, ami halálhoz vezet. Ez az a gerpesinfektsii gyakran halnak meg AIDS-szel. Herpesvírusok aktívan hozzájárulnak a másodlagos IDS, megszorozzuk a csapolónyílás az immunrendszer: a leukociták, monociták, makrofágok és a nyirokcsomók. Azoknál a betegeknél, herpesz csökkent az endogén interferon, a tevékenység a természetes killer sejtek és antitest-függő celluláris citotoxicitás csökkent abszolút száma és csökkent aktivitása a T-limfociták (CD3 +, CD4 +) és neutrofilek megnövekedett számú immunkomplex.
Megértése kulcsfontosságú szerepét a HSV-1 és HSV-2, és a citomegalovírus (CMV) a fejlesztés immunhiányos állapotok, amelyekben a hatástalan kezelés más szexuális úton terjedő fertőzések, diktálja, hogy szükség van a felvétel egy átfogó felmérést urogenitális elváltozások.
A taktika a szállítás, attól függően, hogy a fertőzés mértéke SPGV:
• klinikai állapotot. elsődleges fertőzés a terhesség alatt (egy hónappal a születés) - annak a kockázata az újszülöttkori herpes: ++++ (mintegy 70%); Javaslatok - császármetszés, aciklovir;
• klinikai állapotot. fertőzés kiújulásának (néhány nappal szülés előtt) - a kockázat az újszülöttkori herpes: ++ (2-5%); Javaslatok - császármetszés, aciklovir;
• klinikai állapotot. genitális herpesz a történelemben; Veszélye újszülöttkori herpesz: 1/1000 (0,1%); Javaslatok - kutatási szülés előtt, hüvelyi úton;
• klinikai állapotot. nem megnyilvánulásai genitális herpesz; Veszélye újszülöttkori herpesz: 1/10000 (0,01%); Javaslatok - nincs intézkedés, kivéve a nemi úton terjedő betegségek.