Klinikai kép, diagnózis abortusz típus
Általános szabály, késleltetés után a menstruáció (ritkábban a menstruáció alatt), hasi fájdalom és sötét hüvelyi vérzés. Fájdalmas érzés és általános állapotától, a beteg a terhesség-megszakítás abortusz típusú cső függ a vérmennyiség a hasüregbe. Ha egy kis mennyiségű vér általános állapota nem változik, jelzett sajgó fájdalom a has, illetve lokalizációja petevezeték terhesség balra vagy jobbra. Mivel a vér felgyülemlése rectouterine teret kisugárzó fájdalom a végbélben.
Kézhezvételét követően jelentős mennyiségű vér (400-500 ml) a hasüregben jellemzi kifejezett fájdalom tünet. Kisugárzó fájdalom a végbélben, far, láb. A fekvő helyzetben a fájdalom kisugározhat a régióban a kulcscsont (frenikus-tünet) pengével.
A roham alatt a fájdalom előfordulhat szédülés, ájulás, és néha hányás.
Az általános objektív vizsgálata a beteg sápadt bőrt és a nyálkahártyákat, ínhártya és ikterichnost icterust pálmák által okozott elszíneződés szívó vér bomlástermékeinek áramlott be a hasüregbe, hosszú ideig. Jelentős vérveszteség jelentős sápadtság a bőr és látható nyálkahártyák, gyors pulzus gyenge töltés, alacsony vérnyomás, csökkent hemoglobinszint. A tapintással kiderült mell nagy mennyiségű mirigyes szövet, nyomással a tőgybimbók osztják kolosztrum. Ez a tünet nagy jelentősége van a primigravidas, ahogy rámutat a terhesség-megszakítás. A többször, különösen szült, folyás a mellbimbó nem diagnosztikus értékű.
A megfigyelt lag puffadás és hasi fal alatt a légzésszámot társított a vér jelenlétét a hasüregben. Azzal a szándékkal, tompaság lejtős területeken. Hasi tapintási stresszes lehet, van fájdalom az alsó osztályok, néha pozitív tünete peritoneális hatású.
Nőgyógyászati vizsgálat képes észlelni cianózis a nyálkahártya a hüvely és a méhnyak, elkenődés sötétbarna váladék a méhnyakon. A külső méhszáj zárva van. Displacement a méhnyak egy kétkezes vaginális fájdalmas tanulmány. A méh van nagyítva, meglágyult elválasztó csík. A függelékek régió (általában az egyik oldalon) tapintható tumor kialakulását tojásdad formák nélkül egyértelmű határok és körvonalaihoz fájdalmas korlátozottan mozgatható. Amikor a vér jelenlétét a hasüregbe, és a megfelelő hátsó oldalsó ívek vannak lapítva, vagy akár vypyachena, fájdalmas.
A kiegészítő módszerek fontos információkat ultrahang vizsgálat, szúrásához posterior vaginális boltozatot, koncentrációjának meghatározására hCG, laparoszkópia.
Ha gyanítjuk, hogy sérti a méhen kívüli terhesség, különös figyelmet kell fordítani, hogy tanulmányozza az ultrahang akusztikus tükröződés a vesico méhen és rectouterine terek kimutatására szabad folyadék a hasüregben, amelyek arra utalhatnak, hasüregi vérzés.
Szúrt a posterior hüvelyi boltozat - csak kisegítő diagnosztikai módszer és annak eredményeit kell értékelni, hogy összehasonlítjuk más felmérési adatok a beteg. Néha petevezeték terhesség nem tud a vér jelenléte miatt egy kis peritubal vérömleny vagy vérrögök szervezet Emellett vérzés a hasüregbe előfordulhat nemcsak sérti a méhen kívüli terhesség, hanem a petefészek gutaütés. Kétséges esetekben lehetőség van arra, hogy végezzen egy mikroszkópos vizsgálat szúrt, hogy meghatározzuk a petezsák.
Immunológiai meghatározását hCG gyanúja méhen kívüli terhesség diagnosztikus értéke csak komplex vizsgálat beteg, ami lehetővé teszi a differenciált méh méhen kívüli terhesség. Megszűnése után a terhesség chorion meghal, hCG termelést leállítjuk, és így beremnnosti immunológiai vizsgálat negatív lehet.
A tanulmány a vér során specifikus változásokat. Az ismételt vérzés a hasüregbe és vérszívó jelennek hipokróm vérszegénység, a vér enyhe elmozdulás balra, növekvő ESR.
Progresszív petevezeték terhesség
(Material S.V.Shtyrova) - szalpinx magzati tojás; 3 - petefészek.
(S.V.Shtyrova anyag) 1-a méh, a petevezeték 2- magzati tojással 3- vér pozadimatochnom térben 4- subtserrozny fibrotikus góc méh.
Abban az esetben, hogy a szúrás hasi vér jellemző (sötét, a chorionbolyhok amelyek lebegnek helyezve a posterior fornix vér egy pohár víz) nem kapott, előállítani kaparás a méh nyálkahártya. Az eredményeket a szövettani vizsgálata scrapings jelenlétét jelzi decidua reakció nélkül chorionbolyhok. Megszerzése hasonló eredményeket általában jelzik a méhen kívüli terhesség, bár a hiánya bolyhok a kiválasztott szövetben nem ad okot végleges meghatározásához egy ilyen diagnózist. Decidualis átalakulás a nyálkahártya figyelhető nemcsak a terhesség alatt, hanem során tartós sárgatest és tekalyuteinovyh petefészek ciszták. Chorionbolyhok mutatható esetében ritkán látható kombinációt méh és a méhen kívüli terhesség.
Laparoszkópia 100% az esetben lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség alapján a jellegzetes változások a cső (ábra. 10.3).