Intubálnak a gyakorlatban az orvosi
ez alatt nem szakirányú aneszteziológia választás. A klinika csak közvetlen laringoszkópjához pengét. Ennek az az előnye, hogy ez egyszerűsíti intubálás vezető nélkül, amikor kenni glicerin, egy csövet helyezünk a gége közvetlenül a penge felületén. Minden más - negatív.
Springs? És akkor ugrik? Ez nem sozdavyte további nehézségeket! Néhány kézművesek tapasztalt inkább kapcsolja ki a telefont előre a gyűrűben. Ehhez nem szükséges, ha használ vezeték, deformált tubus csúcsának, ami néha megnehezíti a bevezetése egy cső üregébe a gége.
Rendkívül fontos, hogy elkerüljék a ventillátoros a tüdőből légzőkészüléket maszk előtt intubálás, tömörítés és még megérintette a has, mint ebben az esetben, a kockázat a regurgitáció legnagyobb létrehozásának pozitív nyomást a gyomorban. Biztonságos apnoe időszakban segít át a technika az anesztézia és intubálás, inhalációs 100% oxigént tartalmaz a tárolt spontán légzés. Az anesztézia kiváltását és intubáció segítségével az emelkedett helyzetben a fej vége, feltétlenül kell alkalmazni Selick vétel. Ha az idő és a helyzet lehetővé teszi, hogy nincs ellenjavallat érzékelésére a gyomor, célszerű tartani, mielőtt intubálás dekompressziós, beépítünk a gyomor egy vastag cső. Mosás nélkül!
Nos, ha kimegy a gázok és legalább részben a gyomor tartalma. Premedikáció atropinnal dózisban 0,1 mg per 10 testsúly kg alkalmas. Együtt atropin használható promedol diphenhydramin Altatás kell gyorsan végbemehet, és kellő mélységű. Ez a követelmény megfelel az alkalmazás, például ketamin dózisban 2 mg / kg. Azt hiszem, fontos feltétele invazív és gyors intubálás teljes izomlazító. Erre a célra, követően haladéktalanul a ketamin beadását, számol megfelelő érzéstelenítés a sebesség a megközelítés vonatkozik listenon (ditillin) dózisban 1,5 - 2 mg / kg. A helyzet a fej (vagy a Jackson klasszikus) egyénileg választható.
Ilyen körülmények között, jellemzően intubálás kevesebb, mint 10 másodperc, és nem befolyásolja a vér oxigénellátását. Azokban a ritka esetekben, amikor intubálás nem az első kísérlet, még mindig szükség van ventillátoros tüdő kísérletek között intubálás és fontos, hogy elkerüljük a negatív nyomást a hurok, ami néha jön létre, amikor a légúti prém miatt vagy hiányosságai a szelep légzőkészüléket. Így, persze, sokkal pontosabb a táskát, vagy alkalmazza a maszk csak belégzés során. A túlnyomást ahol a levegő belép a gyomorba elkerülhető vagy megszakítása szellőztetés sztrók a maszk eltávolítása előtt lezárás, ha látható mellkas emelkedik kompenzáló perctérfogat gyakoriságának növekedése vagy szellőztetett manuálisan légzési táska és szelep telepítési nyomásmentesítése nyomását 15 cm-es vízoszlop . Ezt követően próbáztuk gyomor intubálás után és a mechanikai szellőztetés fordítási annak érdekében, hogy elkerüljék a hányás és aspirációval kijáratánál az érzéstelenítés. Endotracheális csövet eltávolítják gyakrabban fellendülés jeleit a tudat, önellátó légzés és helyreállítása az izomtónust.
Az átmérője endotracheális tubus, mondjuk, meg kell egyeznie az átmérője a beteg kisujj. A gyakorlatban azonban a felnőtt legsokoldalúbb cső №8. Ezzel cső lehetséges utánállítást a hörgőkben a legtöbb Bronchoscopes. Gyakran ragaszkodnak újraélesztés intubálás csövek a lehető legnagyobb átmérőjű, de az én tapasztalatom, nem volt olyan eset, hogy problémája van a szellőző felnőttek, mivel a cső №7 és így tovább. A kisebb átmérőjű cső csökkenti előfordulásának sikertelen intubáció.
Apropó nasotracheal intubálás emlékeztetni kell arra, hogy ez a tétel az eszméletlen állapotból felélesztő nem mentőt. Amellett, hogy a laringoszkópiával és karmester, a szükséges torokhangú csipesszel. Hogy képes lesz irányítani a csövet a gége nélkül laringoszkóp és a gége csipeszek, fordult a beteg fejét, és hallgatta a levegőt a külső végén a cső, nem remélek. Különben is, az Isten irgalmas és intubálás az ujjakon nélkül laringoszkóp.
De mi különösen szeretnénk felhívni a figyelmet, ezért a műszaki állapotát gégetükröknél. Laringoszkóp „Vörös Gárda” a növény kellett nespayannyh 16 ismerőseikkel a villamos áramkört! Így aktívan oxidálódnak létezését bimetál párok acél - réz. Annak érdekében, hogy az a tény, ez a készülék, ahányszor háromhavonta nem volt meglepetés számomra. Azóta a helyzet valamelyest javult, de nem annyira, mint szerette volna. Tartalék laringoszkóp a munkahelyen, semmi esetre sem, nem luxus.
Intubálás bizonnyal lehet hivatkozni abban az esetben a klinikai halál, mély kómában légzési elégtelenség, különösen azután, hogy meghibásodása maszk szellőztetés. Amikor egy tárolt izomtónus, aktív mozgás, akkor is, ha ez történik a használata az újraélesztés és az anesztézia relaxánsok. Ne siess! Pletykák az eredménytelensége lélegeztető maszk nagymértékben eltúlzottak. Szakemberek legyen elég idejük. Triple vétel Safar, légcsatorna kívánt hosszúságú. Csak akkor, ha ez nem elég, vegye fel a telefont, helyezze be a vezetéket, így a szükséges csőhajlatnak kapcsolja be a laringoszkóp és intubált. Azt hiszem, nincs semmi vesztenivalója már.
A végén a cső egy centiméterig belépett a gége, rögzíti a csövet a kezével, kérje egy kolléga, hogy simán távolítsa el a vezetéket, és előmozdítja a mandzsetta a hangszálak. Kivonat gégetükör, karmantyú felfújása, összpontosítva a külső doboz, rögzítse a csövet a csatlakozó-légzőkészülék. Tie egy darab cső kötszer, becsomagolta a cső körül és szerte a beteg feje, vagy ragasztó csík gipsz arcához és a felső ajak. Ne felejtsük el, lélegezz! Minden remény az Ön számára.
„Néhány kézművesek tapasztalt inkább kapcsolja ki a telefont előre a gyűrűben. Ez nem kell.”
Nyugati „iparosok”, és a nyugati, sajnos, már több „haladó”, mégis ajánlott. És akkor a hegy podrazognut előtt közvetlenül. Egy másik cső termolabilny.Hotite merevség-nem meleg, mint a lágyság versa.
. „Feltétlenül kell alkalmazni Selick szívesen.”
Elég, hogy szólítsa a nevét, és azt primenyaetsya.Chego neumeyuschih nem magyarázták, hogy ez a folyamatos vétel időpontjában az elejétől a intubálás cső mandzsettafelfújás elég erős nyomást gyakorol az elülső felületén cricoid porc (alul a pajzsmirigy, a széles, helyezkednek el, a ádámcsutka, a „különböző” a pajzsmirigy nem merev promezhutkom- Creek pajzsmirigy membrán) annak érdekében, hogy nyomja ezt a porc, a hátsó része a nyelőcső, így megakadályozza regurgitáció lehetséges?
„Ha az idő és a helyzet lehetővé teszi, hogy nincs ellenjavallat érzékelésére a gyomor, célszerű tartani, mielőtt intubálás dekompressziós, beépítünk a gyomor egy vastag cső.”.
A beteg eszméletlen (egy kóma) ellenjavallt érzékelő a gyomorból intubálnak. Ez egy axióma. Egy kóma beteg csökkent védekező reflexek, nem a gyomor záróizom tonicitást. Lehetséges visszaáramlás miatt a szonda. Ha intubálás után várható az anesztézia a páciens a tudatosság kívánatos hang és tiszta.
Biztos vagyok benne, hogy ez csak egy kihagyott kétértelműség, mert több helyesen írta.
„A jövőben a gyomor feszegették intubálás után transzfer a lélegeztetőgépet.” De a képzési anyagot, meg kell világos megértése.
„A trachea csövet eltávolítják gyakrabban fellendülés jeleit a tudat, önellátó légzés és helyreállítása az izomtónust.”
Ez így van elvileg, de az anyag a „gyors”, amint azt a cikk elején. Ha volt oka intubáció a légcsövet és a gépi lélegeztetés, egyre gyakrabban, még ha három ilyen esemény, és elő lehet állítani a megfelelő időben intubálás, szellőzés, és annak pozitív hatása támogatott, nem szükséges, hogy a beteg átadása az intenzív osztályra extubáljuk légcső, a pozitív hatás légúti terápia elhalványul a megszüntetéséről. Az intenzív osztályon a beteg állapotát a szélesebb talál okot extubáljuk. Már például, miután a sikeres újraélesztés nem éri meg a légcsövet extubáljuk a „küszöbön”. Ha szükséges, azt hiszem, helyes súlyosbító érzéstelenítés és nyugtatás, és ha szükséges, és a pihenést, a rövid gyógyszerek képességeit.