Helyettesítése (műanyag protézis) érsebészeti beavatkozás, kórházi osztály yuugmu

A gyakorlatban az érsebészet érrendszeri probléma megoldódik alkalmazásával szubsztitúciós autovenous műanyagok és szintetikus protézis alloplasztikus (ftoralon-poliészter, Dacron, teflon). Más módszerek miatt bizonytalanság nem érdemel különös figyelmet.

A csere a hajó graft nagy rejtett vénák

A legtöbb fiziológiai és ezért az optimális módszer használata autoplastic szövetek transzplantációra. Ezért, hogy a hajók és cseréje hiba lezárás tapasz alkalmazása tekinthető ideális magas látens (szubkután) vénák a beteg. Mivel a vékony falú és a feltörekvő miatt ez a szövődmény alkar vénák kis alkalmazható.

A legmegfelelőbb applikátor söntök ( «by-pass») keresztül falvastagsága, rugalmasságát, hossza és szélessége az üreg nagy látens Bécs. Meg kell jegyezni azonban, hogy mintegy 20% -ában hypoplasztikus hajó eltörölte vagy bármely más ok miatt nem lehet alkalmazni. Ilyen esetekben kivetése helyett autovenous bypass graft kell keresni egy másik megoldás (köldökzsinór Bécs, trombendarterektomiya, a szintetikus protézisek).

Eltávolítása a nagy véna saphena és transzplantációra előkészítő nem jár különösebb nehézséget. Bécs áll 4-5 cm. Az cruralis ív közelében torkollik a combi vénába. A metszést ejtettünk a szellemben vetületi hossza 6-7 cm. Ebben a rész, a közelben az ovális nyílások a két nagy vénák üres a mellékág. Ezeket fel lehet használni, mint a kis javításokat. Ha hiba boncolás megy a rossz irányba, ezek oldalágak összetéveszthető nagy látens vénába. Legrejtettebb Bécs halad medialis oldalán a comb, a magassága a térd, a háton és a mediális condylus, a mediális felszínén a sípcsont a láb.

A szekcionált termelt a felső comb, Bécs ligáljuk. Ágai elkötjük a nagyon vékony törzse és erős ligatúra, majd levágta. Ezután Bécs tompává otpreparovyvaetsya lefelé felé a térd. Boncolás során ujj könnyen meghatározható az oldalsó ágak, vannak kötve, és metszik egymást. A hip 4-5 cm-rel az első vágást követően alkalmazott bőrmetszést 5-6 cm hosszú. Ez a rész hajtjuk további boncolása a hajó fel és le.

Miután a hajó el van szigetelve a környező szövetek, könnyen döntetlen az ágak a bőr alatti alagút két vágás, kiadások eszközök ligatúra körül ezek az ágak. Ligálás után az ágak felső szegmens a véna elfogott szerszám hosszú végzett át az alagúton, és magával ragadja a lefelé. Ha a horgot néhány szüntesse meg a bőrt az alagút, láthatjuk mindent jól elhelyezett és előállítani a szükséges intézkedéseket, nem vakon, hanem közvetlen látás. Folytatva mozgatni disztálisan, hasonlóan hatnak a fenti, és a további termék bemetszések, amíg a választó- és távolítsa el a kívánt hosszúságú vénás részének.

Izolálása és eltávolítása nagy rejtett vénákat is készült vágott, amely arra szolgál, hogy izolálja combi artériát. Több kisebb bevágások, hogy a jobb kozmetikai hatása, mint a két nagy vágás. Ezen kívül, ha egy kis bemetszést sebgyógyulást végbemegy jobb.

Visszavonva magas látens vénás részének mossuk a felfelé irányban sóoldattal heparin. Így bizonyos nyomással ellenőrizzük, hogy az oldalsó lyukak. Ha az egyik helyen a véna fal tör inda, őt, vagy kötszer, vagy varrva-atra matichnoy tűt. Adventitiát ne távolítsa el a vénában. Csak az anastomosis varratokat vonal hajó több mentesül adventiciában megkönnyítése elvarrásba.

Ha az alkalmazás a lekötést elágazik véna adventiciában kissé megfeszül és alkot enyhe kanyarban a hajó, a vékony erek olló metszeni feszítőhelyzetében ezen a helyen, és kiküszöböli a hajlító hajót. Közelebbről, ezek a helyek jól látható adventitia feszültséget, amikor a tartályt feltöltjük nyomás sóoldattal.

Az utolsó, de nagyon fontos szempont ebben a fázisában a működését a véna graft előkészület jelölés az alsó végén a hajó. Tekintettel a jelenléte vénás szelepek, vénák hordó fordított alsó végén felfelé úgy, hogy az alsó vége csatlakoztatva során az anasztomózis varratot egy központi része az artéria. Rendkívül kellemetlen érzést tapasztalt sebész, amikor, miután látszólag bravúros shunt shunt vér töltési művelet lefelé fordul előtt az első vénás szelep, és ezen időtartamon belül határozza meg a pulzációs (itt nem hibázik, ha átalakul feszültségingadozás). Még rosszabb a helyzet, ami történt volna, ha hibát észlel, ha a posztoperatív megfigyelést angiográfia során. Mindez oka lehet a gondoskodás hiánya, ami rossz helyre bínját.

A csere a vaszkuláris protézis készült szintetikus szövetből

Van néhány korlátozás a használata nagy rejtett erek. A legjelentősebb korlát a gyenge ereje a vénába. Abban a nagy nagyerek (aorta, a csípő, kulcscsont, carotis), ahol a graft van kitéve nagy nyomás, nagy látens bécsi mondanom sem kell, nem alkalmazható. mesterséges protézisek ezekben az esetekben használt. A legjobb az összes múlttal ilyen műveletek protézisek ftorolon, Dacron, teflon vagy Dacron. Szintetikus érfal szerkezetében lehet szövött, kötött vagy homogén (velúr).
Szövött, permeábilis szerkezete porózus protézisek több jótékony biológiailag. Ők könnyebb csírázni kötőszöveti elemek. Azonban, a fal porozitása protézis nagy permeabilitású gondosan meg kell védeni az alább ismertetett módszerrel.

A beteget az egy kis mennyiségű vér heparinization nepodvergnutoy még egy kis ampullába, amelyet azután egy szintetikus érprotézist. A felesleges vért veszünk le, a protézis, szorította, és húzza a két tömött ujja. Ha nem készít olyan módon vaszkuláris protézis egy nagy vérveszteség léphet fel.

A porozitás a kötött szintetikus protézisek kevésbé készítmények a fent leírt őket nem szükséges. Ezen túlmenően, a csírázás vaszkuláris kötőszöveti zajlik egy hosszú idő, és ebben a tekintetben is, szövődmények gyakrabban fordulnak elő. Általában ezek a vaszkuláris protézisek nagy sűrűségű használt ilyen műveletek ha szükséges, hogy csökkenti a permeabilitás (szenvedélybetegségek, valamint a véralvadás, mint például a vérzéses diathesis vagy műveletek végzett extrakorporális keringés, és így tovább. D.). Ez a fajta protézis használt súlyos általános állapotú, idős korban, amikor a veszteség még egy kis mennyiségű vér a protézis szigorúan kerülni kell.

Homogén (elöl) protézisek készülnek speciális textil technológiával. Ők jól kitöltött és nedvesített vérrel és egyesíti a pozitív tulajdonságait a két korábban említett protézis tervez, de sokkal drágább.
Annak érdekében, hogy javítsák a biológiai tulajdonságai a vaszkuláris protézisek készült szintetikus szálak különböző impregnálási módszereket javasoltak. Ugyancsak alkalmazásában ezek protézisek viszonylag hosszú mesterséges keringés (MN Anichkov és FV Ballyuzek, 1962).

Ha összehasonlítjuk a hatályát az autológ véna vagy szintetikus graft, arra lehet következtetni a következő: helyére hajók törekednie kell az autotkan, és csak azokban az esetekben, ahol ez nem lehetséges, meg kell, hogy vegye igénybe a műszálas. A plasztikai műtétet kisméretű hajók (femorális-térdhajlati szegmens artéria sípcsont, egy aorto-vese- és inszerciós al.) Kifejezéseket kizárólag nagy látens vénába. A műveletek ezen hajók alkalmazásának tapaszok is használják nagy látens Bécs vagy oldalsó ágak. Szintetikus protézist csak abban az esetben, ha nincs szükség elvégzésére szánt véna műanyag overlay tapasz shunt nagy artériák (comb, a csípő, a nyaki verőér) létrehozására irányuló hosszú oltványok. Úgy véljük, nem praktikus használni szintetikus érprotézisek és amelynek átmérője kisebb, mint 6 mm és a kombinációja szintetikus és protetikus véna. Ez csak akkor lehetséges, abban az esetben a szélsőséges szükségességét. Az előfordulási elzáródás szintetikus vaszkuláris protézisek kis kaliberű igen magas, annak ellenére, hogy a hosszú távú használata az antikoagulánsok. Ezért azok használatát korlátozni kell a lehetséges.