Urticaria tünetei, diagnózisa, kezelése - Immunológiai és Allergológiai - Orvosi Encyclopedia
- Urticaria - közös jellemezhető rendellenességek csoportját gyulladásos elváltozások a bőr és / vagy nyálkahártya, előfordulása korlátozott vagy diffúz bőrkiütés kifejezve viszkető papulák vagy hólyagok különböző méretű zónák erythema körülöttük.
- Az okok és patogenezise
- Anafilaktoid urticaria (pseudoallergic)
- tünetek
- laboratóriumi diagnosztika
- kezelés
Az okok és patogenezise
Urticaria - közös jellemezhető rendellenességek csoportját gyulladásos elváltozások a bőr és / vagy nyálkahártya, előfordulása korlátozott vagy diffúz bőrkiütés kifejezve viszkető papulák vagy hólyagok különböző méretű zónák erythema körülöttük.
- Az okok és patogenezise
- Anafilaktoid urticaria (pseudoallergic)
- tünetek
- laboratóriumi diagnosztika
- kezelés
Az okok és patogenezise
A patológiai változások okozta a mediátorok felszabadulását a hízósejtekből és azok komplex cselekvési. Release mediátorok felelősek a klinikai megnyilvánulásait immunmechanizmusokat csalánkiütés (urtikária, immunológiai), majd anafilaxiás, és citotoxikus immunkomplex túlérzékenységi típusú Jello és Coombs.
Szerint anafilaxiás típusú túlérzékenységi (IgE-mediált) allergiás csalánkiütés akut. Az allergének hozzájárulnak az allergén-specifikus IgE plazma sejteket. Az ilyen allergének közé tartozik:
- élelmiszer
- gyógyszerek
- méreg Hymenoptera (méhek, darazsak, lódarazsak, stb), és így tovább. d.
Keresztkötés allergének IgE található hízósejtek és bazofil vezet a hisztamin és egyéb mediátorok allergia. Ennek eredményeként, jelzett értágulatot, duzzanat, és a viszketés. Hízósejtek degranulációját kibocsátási hisztamin okozhat is autoantitestek Fc IgE receptor hízósejtekhez vagy IgE, rögzített hízósejtekhez, előmozdítása krónikus autoimmun urticaria.
- Szerint a citotoxikus típusú fordul elő a transzfúzió utáni komplikációk által okozott citotoxikus ellenanyagokat.
- Azáltal immunkomplex-képződés típusú folyamat véget ér immun antigén-antitest komplexet komplement aktiválás: a komplement hasítási termékek képződött - C5a és a C3a (anafiiatoxinak), amely felszabadítja a mediátorok az allergia sejtek. Ilyen például, ha urticaria szérumbetegség.
Fertőző betegségek is csatolni kell a fejlesztési vegyes mechanizmus urticaria (kombinációja immun és nem immun fatorov).
bőrkiütés csalánkiütés
Anafilaktoid urticaria (pseudoallergic)
Abban különbözik a ezen formái immunológiai urticaria, hogy allergia által felszabadított közvetítők az immunrendszer sejtjeire mechanizmus nem, és közvetlenül hatása alatt különböző anyagok és tényezők:
1. hisztamin és gistaminsoderzhaschih étel:
- hal
- tojás fehérje,
- tej,
- rákfélék,
- dió, mogyoró,
- eper,
- ananász, papaya,
- hüvelyesek,
- sertéshús,
- banán,
- citrus,
- paradicsom,
- spenót,
- padlizsán,
- húsok, sajtok,
- csokoládé,
- tartósítószerek, ételfesték - tartrazin et al.
2. gyógyszerek és diagnosztika:
- aszpirin,
- antibiotikumok,
- szulfonamidok,
- vitaminok,
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek,
- dextránok,
- radiopak jód-tartalmú készítmények,
- érzéstelenítők és mtsai.
3. Vegyi anyagok:
- fémsók,
- tisztítószerek stb ..
4. fizikai tényezők:
- fizikai urticaria,
- hőmérséklet urticaria,
- napenergia urticaria,
- vibrátoros urticaria
- mások, mint például a bőr vagy ruházat préselés alá - dermograficheskaya urticaria.
Testhőmérséklet emelkedése (forró fürdő, intenzív sport) okozhat az acetilkolin felszabadulását, és más neurotranszmitterek, valamint a szimpatikus kolinerg idegvégződések kezdeményező hisztamin felszabadulását a hízósejtekből (kolinerg csalánkiütés).
Fokozott vaszkuláris permeabilitás, fejlődő helyi duzzanat és viszketés. Az átmérője a léziók - a néhány millimétertől néhány centiméter. A fő eleme a kiütések - buborékfólia képviselő korlátozott duzzanat a bőrben, és a kerület mentén zsúfolt halványabb a központi része. Urticaria tudja kísérni érgyulladás, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és más betegségek.
Akut urticaria, mely néhány óra és 6 hét. krónikus csalánkiütés, tartó több mint 6 héten át. és krónikus visszatérő csalánkiütés, gyakori exacerbációk (1-2 nap). A gyakran kombinálják allergiás csalánkiütés angioödéma (1. táblázat). - aszimmetrikus szubkután ödéma és nyálkahártya alatti szövetekben. Angioedema gyakrabban fordul elő a területen:
1. táblázat Különbségek az allergiás oedema örökletes angioödéma
laboratóriumi diagnosztika
Az akut urticaria szintjének meghatározása a szérum-IgE és specifikus IgE, hogy allergének (krónikus urticaria betegeknél nincsenek tünetei atópia és megemelkedett IgE). Allergiás urticaria Genesis lehet részben megerősítette kimutatására eosinophilia. Amikor elengedés lehetséges, hogy végezzen bőrpróbát és rpsk-megszúrja tesztek allergének
- étel,
- háztartás,
- pollen,
- epidermális élelmiszer,
- mikrobiális,
- gyógyszerek.
A örökletes angioödéma C1 inhibitor mennyiségének meghatározására és alkatrészek komplement (C4, C2, C1 és SO).
Távolítsuk okozati tényezők, magatartás megszüntetése étrend. Előírják antihisztaminok, ahonnan a leghatékonyabb:
- A dezloratadin (erius)
- fexofenadin (Telfastnak)
- cetirizin (Zyrtec),
- ebasztin (Kestin)
- A loratadint (Claritin).
Esetleg a kortikoszteroidok (prednizon, dexametazon), probiotikumok és pszichotróp szerek. Súlyos esetekben tarthat terápiás plazmaferezis.