Ultrahang a szülészet - absztrakt ultrahang diagnosztika a szülészet
2. Fizikai alapján ultrahang diagnosztika
3. Ultrahang Biofizikai
4. sugárvédelme ultrahang
5. Eljárás ultrahang nőgyógyászat
6. terhességi ultrahang
8. Referenciák
Újabb eredmények a klinikai diagnózis nagyban meghatározza a javítása kutatási módszereket. Jelentős ugrást ebben a tekintetben révén sikerült elérni a kifejlesztése és bevezetése alapvetően új módszerek az orvosi képalkotás, ideértve az ultrahang-módszerrel. Rendkívül értékes az a képesség, az ultrahang, hogy szemléltesse a belső szerkezete a parenchymás szervek, amely nem volt elérhető a hagyományos röntgen vizsgálat. Mivel a nagy információs értéke és megbízhatósága az ultrahangos módszer diagnosztika számos betegség és a sérülések nőtt egy új szintre. Jelenleg együtt komputertomográfiás és más, modern módszerekkel, ultrahang mindenhol használják, mint az egyik vezető diagnosztikai módszerek számos területen a klinikai orvostudomány.
Az elmúlt években, köszönhetően a nagyon magas előfordulási ultrahangos berendezéssel, így az elérhető minden, még egy nagyon kicsi egészségügyi intézmények. Érlelődik szükségességét szakemberek, folyékonyan technika és a technika az ultrahang vizsgálat.
Fizikai alapján ultrahang diagnosztika
Kísérletek ultrahangot céljára orvosi diagnózis kialakulásához vezetett 1937-ben az egydimenziós echoencephalography. Azonban csak az ötvenes évek elején volt képes megszerezni ultrahang képet a belső szervek és szövetek. Ettől a pillanattól kezdve ultrahangdiagnosztikában vált széles körben használják a röntgen diagnosztika számos betegség és sérülés a belső szerveket.
Abból a szempontból a fizika az emberi test szöveteinek ultrahang blizskogo tulajdonságai a folyékony közegben, úgy, hogy a nyomás, amelynél az ultrahangos hullám lehet leírni, mint a ható erő a folyadék.
Nyomás változások a környezetben előfordulhatnak merőleges síkban az ultrahangos rezgés forrása. Ebben az esetben a teljes nevezzük hosszirányú. Az ultrahangos diagnosztikai carry alapinformációk túlnyomórészt longitudinális hullámok. A szilárd anyagok, mint például a csont- vagy a fémek, amelynek a keresztirányú hullámok.
Hanghullámok mechanikai jellegűek, mivel azok a rugalmas elmozdulást a közeg részecskéket a egyensúlyi pont. Ez annak köszönhető, hogy rugalmas, és van egy átadása akusztikus energiát a szövetet. Rugalmasság - egy lehetőség, hogy tárgy a kompresszió vagy stretching visszanyeri méretét és alakját. ultrahang terjedési sebessége függ elsősorban rugalmassága és sűrűsége a szövet. Minél nagyobb az anyag sűrűsége, annál lassabban kell elosztani (azonos rugalmasságát) ultrahanghullámok. De ez a fizikai paramétert kell óvatosan alkalmazható. A hangsebesség ahogy áthalad különböző biológiai organizmus közeg lehet különböző, táblázatban mutatjuk be terjedési sebessége az ultrahang különböző környezetekben.
A hangsebesség (m * s-1)
Bármilyen típusú ultrahang használt különböző típusú ultrahang hullámok. A legfontosabb paraméterek a frekvencia a sugárzás, az átmérő trandyusera felülete és fókuszáló az ultrahangos sugarat. Az orvosi diagnosztikai ultrahang-rendszereket szokásosan használt frekvenciák 1; 1,6; 2,25; 3,5; 5 és 10 MHz-es.
A készülékben, akkor lehessen regilirovat kibocsátott és vett jelek, mivel fennáll a lehetősége az amplifikáció a visszhang kép.
Sugárvédelme ultrahang
Ultrahang széles körben használják a gyógyászatban, de ellentétben a műszaki területen, ahol az alacsony frekvenciájú ultrahangot használnak, amelyekre jelenleg sugárzás szabványok gyógyászatban a dolgok sokkal bonyolultabbak. Egyrészt, nem lehet felhívni egyenes sugárzás dozimetriai a dolgozó gerenda, különösen a mélyben; másrészt - ez nagyon nehéz, hogy vegye figyelembe a szórás, abszorpció és csillapítása ultrahang biológiai szövetek. Ezen túlmenően, ha dolgozik, valós idejű skálán készülékek szinte lehetetlen, hogy vegye figyelembe az expozíció, mivel tart a hang, valamint annak irányát és mélységét eltérőek.
A elterjedése ultrahang biológiai közegben kíséri mechanikai, termikus, valamint a fizikai és kémiai hatások. A felszívódását szövetek ultrahang akusztikus energia hővé alakul át. Egy másik típusú mechanikus cselekvés kavitációs, ami fennakadást a helyén áthaladását az ultrahang hullám.
Ezek a jelenségek kitéve nagy intenzitású ultrahang biológiai szövet, és bizonyos körülmények között ezek kívánatosak, például, a fizikoterápiás gyakorlatban. A diagnózis ezek a hatások nem fordulhat elő, ha az alacsony intenzitású ultrahang felhasználása - nem több, mint 50 mW cm 2 Szerkezetileg eszközök ultrahangos orvosi diagnosztika megbízhatóan védi a beteget az esetleges káros hatása a hang energiát. Azonban az utóbbi időben vannak olyan munkák, a káros hatások az ultrahang a beteg. Közelebbről, a találmány tárgya egy ultrahang vizsgálat szülészeti. Bebizonyosodott, hogy az ultrahang hátrányosan befolyásolja a kromoszómák, különösen vezethet magzati mutációk. Egyes országokban, mint Japán, ultrahang vizsgálat a terhes nők végzik csak egy komoly indoka ebben a vizsgálatban. Kétségtelenül a hatását ultrahang nagyon orvos, aki hosszú ideig a hatása alatt ultrahang. Vannak jelentések szerint végül hatással van a kéz, amely az orvos tartja az érzékelőt.
Ultrahang technika a szülészet.
Ultrahang technika a kismedencei meglehetősen egyszerű és könnyen hordozható. A vizsgálat előtt a nők orvosnak többet megtudni a történelem és az eredmények szülészeti adatokat. Nincs speciális képzés szükséges az Egyesült Államokban, de mindenképpen szükség van egy jó töltő a húgyhólyag. Ebben a tekintetben, a betegnek célszerű, hogy tartózkodjanak a vizelés 3 -. 4 órával a vizsgálat előtt, vagy 1,5 - 2 óra. Inni 3 - 4 pohár vizet. Ha szükséges, elő vízhajtók vagy töltse ki a hólyag egy katéteren keresztül. Töltött hólyag megkönnyíti a tanulmány a méh, mivel emeli, és megjeleníti egy központi helyen, kitolja a bél hurkok, valamint a jó akusztikai környezet tanulmány a kismedencei szerveket.
Ultrahang készülék vízszintes helyzetben a beteg a hátán. Az előlapon a bőr felszínén a has alkalmazható bármely kontrasztanyag. Beolvasása polypositional de szükségszerűen tett két síkban (hosszanti és keresztirányú) helyzetétől függően a szenzor. Kezdjük tanulmányozni hosszanti leolvasó (helyzetében az érzékelő a szagittális síkban) felett függőlegesen a hüvely. szondát ezután mozgatjuk különböző síkokban a vízszintes helyzetbe fenti symphysis pubis (cross-scan).
A hosszanti vizsgál egyértelműen kiderült ovális ehonegativnoe árnyék húgyhólyag sima kontúrok. Közvetlenül mögötte megjelenik az alsó echo-pozitív szerkezet a méh és a hüvely, körte alakú, amelyet két hosszanti vonal széttartó szögben a méhből. Petefészkek a síkban nehéz azonosítani. A keresztirányú szkennelési méh van egy ovális alakú, az oldalai, amelyek kimutatható echo-pozitív petefészek lekerekített szerkezetét.
Terhességi ultrahang
Ultrahang szülész volt a legpontosabb és informatív módszer többek között a klinikai módszerek értékelésének egyes szempontjai során normális terhesség, és különösen annak patológia.
Ultrahang vizsgálat a terhes nők végzik szigorú klinikai indikációkban. Ultrahang a terhesség értékeléséhez szükséges jelenléte a méhben, vagy azon kívül a petesejt; megtudhatjuk, hogy mérete és száma; terhességi kor; jelei fenyegető vetélés (a fázis); jelenlétében fejlődő terhesség; mola; helyzetben, típusa és gondossággal a magzat; az állam a köldökzsinór; jelei a magzati halál; fejlődési rendellenességek (anomáliák) gyümölcsök; méhlepény állapotát (normál, prezentáció, szétválás); szex a magzat; a kombináció a terhesség méh daganatok.
* A terhesség ismételt ultrahangos különböző időpontokban vezethető a fiziológiás fejlődését a magzat. Amikor ultrahang lehet beszélni a jelenléte a terhesség, kezdve 2,5-3 hétig.
A terhesség korai szakaszában jelenik egyértelműen a echogramját méh (1. ábra), amely tartalmaz ovális petesejt elegendően vastagított fal, amelynek belső átmérője 0,5 cm, és a külső és a 1,5-1,6 cm-es (3-4 hét) világos sáv beleértve chorionbolyhok. 6 hetes a petesejt veszi ½ sík
(Ábra. 1) Gyümölcs 4 hétig, a vaginális tárgyalás. STI méhet, hogy látható a körvonalak
magzati anatómiai struktúrák. Szívműködés a magzat, teszteljék a helyes fejlődését a terhesség, kiderült, egy 5 vagy 6 hétig, és a fizikai aktivitás, 6 -7 hétig.
P
(Ábra. 2) A magzat a 11. héten. STI és az időszak kezdve 6 hét mérni lehet a méret a petezsák és később a magzat anatómiai szervek. A legértékesebb információkat a megfelelő fejlődését a magzat, és a terhesség származik mérések a távolság krestsa a fej (HTE - szakrális - parietális méret), valamint a terhesség késői szakaszában mérési biparietal fej mérete (BDP), az átlagos mérete a combcsont, az átlagos mellkas mérete magzati szív szinten, a méret a has szintjén a köldökzsinór véna. Vannak speciálisan asztalok, attól függően, hogy a méret a magzat és az anatómiai elemei terhességi kor.
* Méhen kívüli terhesség. Amikor ultrahang - a méh van nagyítva, megvastagodott endometrium és petesejt határozza kívül a méh üregébe. Finomítása ez az állapot lehetővé megismételt vizsgálat után 4 -5 nap, és a jelenléte a magzati szívfrekvencia és a mozgás kívül a méh. A differenciáldiagnózis kell venni annak lehetőségét, hogy a méh fejlődési.
^ Mola - súlyos szövődménye a terhesség. A echograms jelölt méretének növekedése a méh, vagy anélkül a petesejtet. A méh üreg nézett jellemző cisztás megcsúszás ehostruktura finom-cisztás jellegét, emlékeztető „szivacs”. A dinamikus tanulmány megállapítja, hogy a gyors növekedés.
* Több terhesség ultrahang lehet diagnosztizálni a terhesség különböző stádiumaiban. A echogramját a méh üregében határozza több magzati tojást, és a későbbiekben is a kép több gyümölcsöt. Többszörös terhesség gyakran kombinálják különböző deformitások magzatok.
* Magzati elváltozások - inkább gyakori patológiája terhesség. A besorolás a különböző fejlődési rendellenességek szervek és rendszerek a magzat. Ultrahang segítségével magabiztos ahhoz, hogy diagnosztizálni, mint fejlődési például hydrocephalus, anencephalia amelyben nincs akusztikus kijelző normál fej formáját. Többek között magzati fejlődési rendellenességek mutathatók rendelkezéseinek megsértése a szív, hasi sérv, ascites, osteopenia, policisztás vesebetegség és hidronefrózis és stb
Ultrahang fontos szerepe van a méhlepény. Az ultrahang értékelni tudja a lejárati értéket, a helyét a placenta, figyelemmel kíséri annak fejlődését a terhesség alatt. Echográfiás képét képviseli mint besűrített méhlepény megnövelt akusztikai sűrűségű részt a méh egy meglehetősen egyértelmű határ echo-pozitív szinten magzatvíz. Előfordul, hogy a méhlepény nehéz megkülönböztetni a méhizomzat, különösen akkor, ha a hátsó falon a méh. Meghatározása a pontos lokalizációját a placenta, különös tekintettel a belső méh zevu, vizsgálat olyan súlyos komplikáció, mint placenta previa. Ebben az esetben a méhlepény a méh. Echografically is azonosítani idő előtti leválása a placenta és más patológiás körülmények között. Azt is fontos megjegyezni, hogy szerint az amerikai klinikai indikációk lehet használni szülés közben, és a szülés utáni időszak alatt annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri méhösszehúzódásokat, valamint újszülött szűrés.
Jelenleg az ultrahangos módszer széles körben diagnosztikai felhasználásra, és szerves részévé vált a klinikai vizsgálat a betegek. Az abszolút száma ultrahang sűrű megközelítette az X-ray.
Ugyanakkor jelentősen bővült a határokat és használata ultrahang. Először is, azt megszoktuk, hogy tanulmányozza azokat a tárgyakat, amelyeket korábban úgy megközelíthetetlen ultrahang értékelés (tüdő, gyomor, bél, csontváz), úgy, hogy most már szinte minden szerv és anatómiai struktúrák lehet vizsgálni sonographically. Másodszor, a gyakorlatban interkorporális tartalmazza vizsgálatok bevezetésével különleges microsensors a különböző testüregek keresztül egy természetes nyíláson keresztül egy defekt hajók és a szív vagy a műtéti seb. Ezt úgy érjük el, jelentős növekedése a pontosságát ultrahang diagnosztika. Harmadszor, vannak új módszerek alkalmazásával ultrozvukovogo módszer. Együtt a hagyományos tervezett kutatás, hogy széles körben használják a sürgősségi diagnosztikai célból, monitoring és szűrés teljesítményének ellenőrzése a diagnosztikai és terápiás defekt.
Listája használt irodalom
Klinikai ultrahang diagnosztika. Mukharlyamov NM Belenkov
JN Atkov O. Ed. Medicine 1987.