Staphylococcus-fertőzések
Staphylococcus-fertőzések - zoonózis fertőző betegség jellemezve különböző átviteli mechanizmusok és széles spektrumú a klinikai megnyilvánulásai - a helyi gyulladásos folyamatok súlyos szepszis.
Történelem és forgalmazás
Kórokozók R.Kohom fedezték fel 1878-ban részletesen ismerteti 1879-ben L. Pasteur, amelynek címe „gennyes Vibrio.” Gennyes gócok emberek izolált 1884-ben nevezték A.Rozenbahom Staphylococcus (a görög staphyle -. Bunch és coccos - gabona).
Staphylococcus-fertőzések elterjedt. Staphylococcus aureus kórokozója mintegy 120 formája a betegség. Leggyakrabban Staphylococcus fertőzés formájában göbös bőrelváltozások. Gyakori élelmiszereredetű a staphylococcus etiológia. Staphylococcus aureus egy gyakori kórokozója középfülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, pielita, arthritis, osteomyelitis, tályog, gennyedéssel, thrombophlebitis, meningitis, agytályog, szívbelhártya-gyulladás, szepszis, különböző formái nozokomiális fertőzések.
Staphylococcus Gram-pozitív szferikus stacionárius mikroorganizmusok csoportokban vannak elrendezve, hasonló szőlőfürtök. Staphylococcus ellenálló azzal a környezettel, jól tolerálható szárítás, meglehetősen ellenáll a hő, érzékenyek egy klórtartalmú fertőtlenítőszerek, alkoholt. Gyorsan alakítanak ki rezisztenciát antimikrobiális szerek. A bőr és a nyálkahártyák ember talált 14 a 27 ismert faj Staphylococcus.
Staphylococcusok rendelkeznek különféle tényezők patogenitás. Mikrokapszulák védi a szervezetet ellen fagocitózis, elősegíti a tapadást és a proliferációt a szövetekben. sejtfal komponensek (teichosav savak, protein-A), aktiválja a komplement rendszert, és kezdeményezi a gyulladást. Kataláz okoz véralvadást. Hemolizinek eritrociták szétroncsolása és citotoxikus tulajdonságokkal, az egyéb sejtek. Aureus termelnek többféle toxinok: eksfoliatin okozó bőrelváltozások, toxikus sokk szindróma toxin Leukocidin stimuláló cAMP-szintézist, enterotoxinok.
Az epidemiológia staphylococcus fertőzések
A forrás a kórokozó azok az emberek, akik szenvednek a klinikai forma staphylococcus fertőzés, egészséges hordozói Staphylococcus. 20-30% az egészséges emberek, Staphylococcus aureus megtalálható az orrjáratok. Különösen veszélyes hordozók közül az egészségügyi személyzet, mivel azok hordozói „kórházi törzsek” ügynök rendelkező polyresistance antimikrobiális.
A forrás a kórokozó lehet sok féle állat: szarvasmarha, ló, sertés, kutya. Ezek egy nagy veszély tehén staphylococcus tőgygyulladás. átviteli út változatosak, gyakran megfigyelhető levegőben útvonalon a szállítás, de jelentős érintkezéssel háztartási módon - a mindennapi tárgyak, fegyverek (különösen az egészségügyi dolgozók). Legkevésbé valószínű, hogy a táplálkozási fertőzés módjától, különösen a tej, tejtermékek, édesipari termékek.
Alacsony érzékenység staphylococcus fertőzések. Ennek eredményeként a ismételt érintkezés esetén a kórokozót a felnőttek többsége antitestek képződhetnek staphylococcus és méreganyagok. A gyermekek fogékonyabbak 1 év, és azok, akiknek kórtörténetében történelem (súlyos társbetegség, sérülés, immunhiányos állapotok). Különböző klinikai formái staphylococcus fertőzés gyakran alakulnak ki, mint egy önálló fertőzés.
Fontos, hogy a bejárati kapu (bőrelváltozások, nyálkahártyák), ahol az alakított és gennyes folyamatokat. Jelentős szerepe van az endogén otthonok staphylococcus fertőzés.
A patológiás folyamat valósul jelenléte miatt a komplex staphylococcus patogenitási faktorok okozó patogénnel képes okozhat sejtkárosodást és hemokoagulációs, kezdeményez gyulladásos reakció, elnyomja a fagocitózist. Gyenge fagocita reakciót jelenség a hiányos fagocitózis, kiegészítik fogyasztás és hozzájárulnak az általános formák bacteriaemia fertőzések, a formáció a másodlagos gócok, beleértve endocarditis, osteomyelitis, arthritis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás.
Fontos szerepe van a kórokozó méreganyagok. Különösen nagy jelentősége van, hogy a toxin-1, ami a toxikus sokk szindrómát. Figyelembe véve a nagy ellenállás a Staphylococcus, a nagy értéket, amikor exogén fertőzés tartozik fertőző dózis. Tehát, az élelmiszer-mérgezés a staphylococcus (mérgezés) okozta ételek, tapasztalt intenzív szaporodása Staphylococcus. A döntő szerepet a fejlesztés a generalizált formák az állam a mikroorganizmus, csökkenése kíséri a baktericid tulajdonságokat a vér és a károsodott vér fagocita aktivitását.
Haláleset, staphylococcus fertőzés által okozott legyőzése szívbillentyű betegség, tüdő-megsemmisítése, CNS (meningitis, agytályog, agyi trombózis a melléküregek).
klinikai kép
A legtöbb klinikai formái a staphylococcus fertőzések leírt megfelelő tankönyvek klinikai tárgyak (bőrgyógyászat, tüdőgyógyászat, orr-gégészet, sebészet, gyermek, stb.)
Toxikus sokk szindróma (TSS) írták le először 1978-használó nők tamponok menstruáció alatt néhány típusú szintetikus szálak, amelyek intenzív szaporodása Staphylococcus. TSS a későbbiekben írunk le tamponozás sebek az orrjáratok a vérzés különböző helyi kóros folyamatok által okozott Staphylococcus törzsek előállítására egy adott toxin (toxikus sokk szindróma toxin, TSST).
A klinikai kép jellemző a láz, a gyors emelkedése testhőmérséklet 39-40 ° C, és még súlyosabb mérgezés, ami abban nyilvánul meg fejfájás, izomfájdalom, hányás. Jellemző bőrpír, kiütés (pattanásos, makulopapulózus, kiütéses) hámlással kísért. Jelzett diffúz bőrpír a nyálkahártya az oropharynx, a nyelv, kötőhártyagyulladás. A állapot súlyosságától által meghatározott expresszió agyi véráramlás, vérnyomásesés, tachycardia, amelyek perzisztens tüneteket. Gyakran megfigyelhető hasi fájdalom, hasmenés, májkárosodás, kíséri tranziens sárgaság, hyperbilirubinaemia, megnövekedett transzferáz aktivitás, és vesekárosodás, amíg az akut veseelégtelenség. A magas leukocitózis egy eltolódás balra, egyre ESR.
diagnosztika
Diagnózis és differenciáldiagnózis különböző formáinak Staphylococcus fertőzés, a klinikai és laboratóriumi leletek számos klinikai formái fertőzés, mint az agyhártyagyulladás, endocarditis, osteomyelitis, otitis, pyelitis stb nincs egyértelmű klinikai sajátosság, így megteremtve a végleges diagnózis csak akkor lehetséges alapján megfelelő bakteriológiai vizsgálat biosubstrates (genny, köpet, vér, liquor, vizelet, stb.) Izolálása kultúra és azonosítása kórokozójának való érzékenysége antimikrobás szerek döntő szerepet játszanak a racionális oki kezelés.
A kérdés, hogy felvételi alapján döntenek klinikai adatok. A fő irányok kezelésére: 1) oki kezelés; 2) felújítása a fertőzési gócok; 3) immunterápia; 4) kóroki terápia.
Oki terápia nem javallt enyhe helyi formák staphylococcus fertőzés. Súlyos betegség (generalizált formák, súlyos szervi károsodás), a kezelést meg kell kezdeni a használata a széles spektrumú szerek, amelyek ellenállnak a béta-laktamázok - enzimek, hogy hasítja a béta-laktám-váz a penicillinek, cefalosporinok, karbepenemov és monobaktámok, nevezetesen: oxacillin, cloxacillin, dikloksatsillina et al.
Egy különösen hatásos hatóanyagok kombinációjának penicillinek és béta-laktamáz inhibitorok (szulbaktám, tazobactam, klavulánsav) - unazin, Tazocin, Amoksiklav. A cefalosporinok harmadik generációs előnyös cefotaxim, ceftriaxon; 4. generációs - cefpirome cefepim. Alkalmazott is klindamicin, vankomicin, rifampicin, fuzidin-, fluorokinolonokkal (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin). A választás a gyógyszer eredményének helyesbítésére érzékenységének meghatározását az izolált törzs Staphylococcus. Hatékony felhasználása (helyileg, intramuszkulárisan, intravénásán) Sztafilokokkusz bakteriofág.
Ennek előfeltétele a kezelés hatékonyságának sebészeti rehabilitáció szeptikus góc (nyitás, evakuálás genny, vízelvezetés, eltávolítjuk a nem életképes szövet, stb.)
Immunterápia bevezetésével végezzük antistaphylococcal immunglobulin antistaphylococcal plazma. Ez azt mutatja, a bevezetése normál humán immunglobulin Endobulin, Pentaglobin. Bizonyos esetekben, staphylococcus toxoid immunizálás. És a nem specifikus gyógyszerek immunmoduláló fellépés alkalmazni levamizol immunofan, polioksidony.
Prognózis függ a klinikai formában a betegség, és súlyos esetekben - a időszerűségét és pontosságát a terápia. Továbbra is magas halandóság a szepszis, meningitis, agytályog, szívbelhártya-gyulladás, tüdőgyulladás.
megelőzés
A főbb területek a hazai - személyi higiénia, a táplálkozás, a temperálás. A termelés fontos szerepet játszik a terrorizmus elleni sérülések, megelőzése és kezelése göbös bőrbetegségek. Megelőzése staphylococcus ételmérgezés nagy jelentőségű szuszpenzió munka ételt minden formáját staphylococcus fertőzés. Megakadályozása érdekében a nozokomiális fertőzések van jól tartani egészségügyi-járványügyi rendszer szabályai aszeptikus és fertőtlenítő. Tanúsága szerint immunizálás staphylococcus-toxoid.
Yushchuk ND Vengerov YY