Sárgaság, mind a sárgaság

Sárgaság - sárga bőr és a sclera miatt lerakódást a szövetben egy sárga pigment bilirubin (indirekt bilirubin képlet).

Sárgaság nem betegség, hanem egy tünet betegségek, amelyekben megemelkedett bilirubin a vérben. Bilirubin - természetes termék hem a hemoglobin újrahasznosítás a régi vörösvértestek a lép-makrofágok

humán vörösvérsejtek élni 120 ± 4 nap (ris.E). Fiziológiás körülmények között a felnőtteknél óránként elpusztult 1 - 2 x 10 augusztus eritrociták. Kering a vérben a 4,3-5,7 × 10 12 / L. Mindegyik vörösvérsejt körülbelül 280 millió molekula, gemoglobi tovább.

Mindegyik hemoglobin molekula tartalmaz négy hem. Ennek eredményeként a kemény munka lép-makrofágok, a szérum bilirubin szint normális 1-17,1 mmol / l (0,1-1 mg / dl). Konverziós tényező mg / 100 ml-bilirubin mikromól / liter az SI - 17.1. A felső szinten a bilirubin a vérben az összes kapcsolódó szabályok bilirubin albumin, és nem szívódik fel a szövetek és szervek, persze, nem hagy foltot őket. Abban az esetben, ha a koncentráció a bilirubin a vérben meghaladja a normális érték felső határának, szérum albumin nem biztosítja annak kötődését a komplex albumin-bilirubin és a bilirubin oldható a lipidek (zsírok) pigment kötődik sejtmembránok a szervek és szövetek, ami abban nyilvánul megjelenése sárga szín elején az ínhártya, majd a bőrt. Egy olyan állapot, amelyben a szérum bilirubin koncentrációja meghaladja 17,1 mol / l (1 mg / 100 ml) van hiperbilirubinémiát. Állapot, amelyben a bilirubin koncentráció 1-2 mg / 100 ml, de nem klinikai tünetei sárgaság, az úgynevezett látens sárgaság.

A makrofágok a véráramban ybroshenny bilirubin oldhatatlan, toxikus, nem képező színes festéssel (piros) azzal a kiegészítéssel, Ehrlich diazoreaktiva - úgynevezett közvetett, szabad, a vér. Ez az a bilirubin rendszerint érvényesül a vérben, és 1-17 umól / l képes szállítani hidrofób vér bilirubin vizes közegben biztosítja a specifikus kötődési albuminhoz. Egy albumin molekula képes kötődni négy molekula szabad bilirubin, hogy komplexet képez az albumin-bilirubin. A komplexum ingyenes bilirubin keresztül szállított vér a májba. Bilirubin szívódik fel a májban, amelyben részt vesznek a speciális fehérjéket ligandinov. A májban, bilirubinná az enzimmel csatlakozik két molekula glükuronsav. Ezt a reakciót nevezzük konjugáció. Konjugációs termék - bilirubindiglyukuronid (BDG) vízoldható és nem mérgező. Ez a direkt bilirubin, mert ez ad közvetlen festés diazoreativom Ehrlich. Ezt nevezik a májat. A vér, részesedése csak 1/5 indirekt bilirubin.

Máj direkt bilirubin kiválasztódik az epével. BDG keresztül az epevezeték a bélbe, és ki van téve a bélflóra. Ennek eredményeként, hasított glükuronsav béta-glükuronidáz (β-ME) baktériumok, és a bilirubin csökken Urobilinogén - színezetlen vízoldható vegyületet. Rész urobilinogénszint szívódik fel a vérbe, ahol kiderül a sárga urobilin és a vesén keresztül ürül. Ő akkor és vizelet foltok a tipikus szalmasárga színű. A bélben, urobilinogén oxidáljuk bélbaktériumok barna stercobilin.

A fejlesztés a sárgaság okozhat egy vagy ezek kombinációja tényezők, amelyek úgynevezett kórélettani mechanizmusok:

1. A bilirubin, a makrofágok, a lépben, a túlzott pusztulása vörösvértestek

2. csökkentheti felszívódását májfunkció kapcsolatban bilirubin (hiány ligandinov, tartós koplalás, szepszis).

3 csökkentési arány a bilirubin konjugáció a májban (gátolta az enzim gyógyszerek, cirrhosis)

Csökkentett REM kiválasztódását az epébe, és bél (epekő, daganatok).

Egyszerű besorolás sárgaság lehetővé teszi, hogy ossza szét őket három uralkodó típus:

Mellékvese (hemolitikus sárgaság)
máj- sárgaság
Subhepatic epepangásos sárgaság (elzáródásos sárgaság)

1. A hatalmas Az eritrociták lízisét (például, olyan betegeknél, sarlósejtes anémia és a malária) okozhat képződését bilirubin meghaladó mennyiségben a albuminkötő képességeit, és a máj lehetséges annak konjugáció.

2. Amikor a nagy mennyiségű eredő BDGiz máj az epébe és bél, megnövekedett száma urobilinogén beszívott, és visszatért a májban, majd a véráramba (enterohepatikus keringés urobilinogén) a vizeletben megnövekedett urobilin.

A hemolitikus sárgaság jellemzi a vér megnövekedett szabad bilirubin

Okai hemolitikus sárgaság

malária
Mellékhatások specifikus gyógyszerek: antibiotikumok, tuberkulózis elleni küzdelem, levodopa - Parkinson-kór elleni,
Bizonyos gyógyszerek kombinációban genetikai hiány az enzim a glükóz-6-foszfát dehidrogenáz (G6PD)
Mérgéből kígyók és pókok, bizonyos bakteriális toxinok, réz és bizonyos szerves kémiai vegyületek, amelyek közvetlenül megtámadják a membrán eritrociták
Mesterséges szívbillentyűk
Örökletes betegségek vörösvértest szerkezet - sarlósejtes
Lépmegnagyobbodás
Betegségek a kis erek
Piros a vér sejtes immunválaszt rákos
Inkompatibilis vértranszfúzió
Veseelégtelenség és más súlyos betegségek
Hemolitikus anémia újszülött (magzati eritroblasztózis)

Májsejtkárosodás (például, a betegek cirrhosis vagy hepatitis) okoz zavart, mint az abszorbens képességét a máj, és a konjugációs reakció.

Sötét vizelet.

A szint AST és ALT a plazmában megnövekedett; a beteg émelygés és étvágytalanság.

Az obstruktív, sárgaság - egy sárgaság, amelyben a növekedés bilirubin a vérben megsértése miatt a kiáramlás Az epe epehólyag a bélbe. Ez lehet puzyke epekő, epehólyag daganatok, a rák a hasnyálmirigy fej, papilla Vater rák. Máj egészségét, elvégzi leválasztás és ragozás a bilirubin (indirekt fordítás közvetlenül), de vannak nehézségek eltávolítását REM a belekben. Ennek következtében a vérben megnövekedett közvetlen bilirubi kerület, széklet világos, sötét vizelet, mert direkt bilirubin szűrjük a vesék. A következő táblázat azt mutatja, számadatok a differenciál diagnosztikájában sárgaság.

Differenciáldiagnosztika sárgaság

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő