Olvasd tüdőgyógyászat
Értékelése légzési funkció természetes állapotukban, a meghatározása membrán mobilitása, nyitó costophrenic orrmelléküregek, lüktetése a szív és a nagyobb erek a mediastinum, eltolhatóság patológiás képződmények a mellüregben során légzés, stb Harmadszor - kutatások végzése radiopaque alatt átvilágítás. A legtöbb esetben ez kontrasztos nyelőcső és a gyomor bárium-szulfát szuszpenziót, kisebb kontraszt tanulmányok, amelyeket annak értékelésére az állapotát a pleurális üreg (plevrografiya), bronchiális fisztulák (bronchography). Annak ellenére, hogy a korlátozásokat és hátrányai ennek a módszernek, a jelenléte a fluoroszkópiai állvány eddig szükséges klinikán mellkassebészet.
Lineáris tomográfia célja, hogy csökkentse hatások összegzését rejlő valamennyi röntgen képek. Ha X-sugár diffrakciós X-ray fény áthalad az anatómiai objektumot.
Ennek eredményeként a X-ray filmet alakítunk ki egy kétdimenziós (planáris) komplex háromdimenziós kép a anatómiai felépítése. Diagnosztikai nehézségek részben megoldhatók rétegesen tanulmány.
Technológiailag azaz lineáris tomográfia szinkron mozgást átalakító és röntgenfilm kazettában mentén egy kiválasztott anatómiai területen kölcsönösen ellentétes irányban (ábra. 5-15). A beteg van elhelyezve az asztalon tomográfiás állvány a helyére került a hátsó, a gyomor vagy a oldalon. A mozgási irányának a cső egybeeshet a hosszanti tengelye a test, majd a vizsgálatot úgy definiáljuk, mint egy hosszanti tomográfia. Egyes esetekben, a mozgás a cső és a kazetta végezzük merőleges a hosszanti tengelye a test, így képalkotó nevezik keresztirányú.
Ábra. 5-15. Reakcióvázlat lineáris tomográfia. Izolálása hosszanti réteg adott vastagságú. «A» ponton kívül található tomográfiás réteg, a kép homályos. «B» A lényeg belül található az ágy, és kap egy világos képet a képet.
Összhangban a jogszabályok ray skialogii, a mozgás a sugárforrás és az érzékelő készülék idején a kitevés dinamikus életlenség vagy elkenődött, csökkenti a kép élességét. Az egyetlen terület, ahol nincs mozgás, a radiátor és az érzékelő készülék található, a szint a fixálás. Ez a szint jelenti a képsík, amelyben az összes anatómiai képletek egyértelműen jelei nélkül blur. A helyszín ez a sík a kép által jelzett számok: centiméterben a felületről a táblázat a tanulmány és a közvetlen vetülete a tövisnyúlványát a csigolyák a tanulmány az oldalirányú kiemelkedés.
A vastagság a tomográfiás réteg kibocsátott függ az elfordulás szögének (swing szög) az X-sugár cső. Minél nagyobb a szög, annál kisebb a vastagsága a tomográfiás réteg. Amikor a lengési szög, 30 - 40 0; a vastagsága a tomográfiás réteg 1-1,5 cm, a csökkenés a 0-tól 15; . - körülbelül 3 cm-es speciális fajtája tomogramokat vastagsága eléri az 5 - 7 cm elmozdulás következik be, amikor a cső 8 - 10 0 ;. Egy ilyen vizsgálat nevezzük zonografiya. Jelenleg ez elvesztette klinikai jelentősége.
Lineáris tomográfia két fő célja van. Először is, az értékelés a légcső és a nagy hörgőket, valamint a hozzájuk közel anatómiai struktúrák (ábra. 5-16). Imaging A mediastinum és a tüdő gyökerek feltárja a változás a lumen a nagy hörgők, különösen annak korlátozása vagy torzítása, abnormális képződése vagy duzzadt nyirokcsomók a mediastinum és a gyökér a tüdő. A jelen tanulmány célja, mindenekelőtt a diagnózis központi tüdőrák és felderítésére megnagyobbodott nyirokcsomók perifériás rák.
Ábra. 5-16. Lineáris tomográfia. OP felvételt (a) és lineáris tomográfia (b) a közvetlen vetítés. Atelektázia az alsó lebeny a jobb tüdő. Ha tomográfiás vizsgálat csonk közbenső hörgő világosan látható eredményeként elzáródása a daganat.
Másodszor, a lineáris tomográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a jellegét változások a tüdőszövetben, hogy meghatározzák a karakter kontúr, szerkezete, alakja és méretei a patológiás formáció (ábra. 5-17). Tomográfia képes felismerni üregek összeomlása és meszesedés a infiltrációt gócok és retikuláris változások a szomszédos tüdőszövetben. Lung képalkotó értéke differenciál diagnosztikájában perifériás rák egyéb patológiás folyamat a tüdő szöveteiben, mint például a tüdőgyulladás, tályogok, beszűrődések tuberkulózis, szívinfarktus, és mások.
Ábra. 5-17. A lineáris leolvasó a bal tüdő. Daganata alsó lebeny a bal tüdő.
A fő hátránya a lineáris tomográfia az alacsony kontrasztérzékenység, így felfedve egy jelentős része patológiás változások a mediastinumban, tüdő gyökerek és a tüdőszövetben nehéz. Jelenleg, a folyamat helyett lineáris axiális tomográfia, CT. Azokban az esetekben, ahol lehetőség van a CT vizsgálatok a légzőszervek, hogy szükség van a pre-lineáris képalkotó eltűnik, és a CT közvetlenül azután a felmérés radiográfiai.
X-sugár kontrasztanyagot módszerrel vizsgálva tüdőrákos betegek lehet osztva fő csoportba:
---opakizá a légcső és a hörgők - bronchography;
---vaszkuláris elhomályosodás - angiográfia, aortography, arteriográfiás bronchiális felső cavagraphy;
---opakizá üregek - plevrografiya diagnosztikai pneumothorax pnevmomediastinografiya és pnevmomediastinotomografiya, pneumoperitoneum és pnevmoretroperitoneum, pnevmoperikard, fisztulográfia;
---opálosodást a garat, a nyelőcső és a gyomor.
Kivéve az utolsó, röntgen kontraszt tanulmány a felső gyomor-bél traktus, minden más módszer csak a történelmi jelentőségű, és nem használják a klinikai gyakorlatban. Ezek mindegyike jár a magas dózisú, például alatt végzett átvilágítás, munkaigényes, nehézkes a betegnek, nem biztonságos miatt a potenciális kockázat a súlyos szövődmények. A legtöbb ilyen technikák helyébe tomográfia legalább jellegének tisztázására végzett változtatásokról MRI és ultrahang. Leírása a technikai részleteket mindegyik eljárás megtalálható speciális kézikönyvek radiológia.
vaszkuláris opálosodást a mellüregben végezhetjük például angiográfia (APG), aortography, tanulmányok bronchialis artériák, felső vagy alsó cavagraphy.
Az angiográfia - módon kontrasztos kutatási hajók a kisvérköri (5-18 ábra.). A fő indikációja APG gyanúja fejlődésének PE. Ezen túlmenően, ez lehet elvégezni egy rendellenesség a tüdő, a gennyes fertőzéseknek, tumorok. A tanulmány azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a funkcionális állapotát tüdőparenchyma, hogy értékelje a tüdő és a szív hemodinamikai.
Ábra. 5-18. Angiopulmonogra-OFF. A katétert hajtjuk keresztül a vena cava inferior, jobb pitvar és a jobb kamra a közös törzs a pulmonális artériába. Artériás (a) és a vénás (b) fázis-kontraszt hajók a pulmonális keringés.
Számos típusú angiográfia, amelyek magukban foglalják a teljes PGA által végzett intravénás injekció kontrasztanyag vagy angiokardiografii a jobb szívkamrába; APG szelektív végre a törzsön, vagy ágak a tüdőartéria; superselectív APG tartalmazó opakizá lobaris, szegmentális ágai a tüdőartéria; APG okklúziós végzett zavarás subsegmentalis vagy arteria pulmonalis ágak lobuláris végrésze a kardiális katétert vagy pedig blokkolja ballonkatéter fő arteria pulmonalis ágak. APG termelt rentgenooperatsionnyh nyújtó televíziós radiológiai és fiziológiai szabályozás automatikus injektorok gyors, távoli és egyidejű bevezetésével vízoldható röntgen kontrasztanyag a hajók és a szív. A katétert vezetünk be a vérerek, általában perkután-chrezbedrennym módon.