Műtét a koszorúér-betegség
Működés a koszorúér-betegség, amikor a átjárhatóságát disztális koszorúér megtakarított koszorúér bypass átültetés. A művelet alatt végezzük extracorporalis keringés. Online hozzáférés a szív által végrehajtott hosszirányú sternotómiát. Egyidejűleg sternotomyát elkülönítettük, és előkészítettük a vénás graftok vena saphena a láb vagy a csípő. Néha használni egy szegmense a belső mellkasi artéria. Véna graft hossza attól függ, hány graftok kell használni. Carry hipotermiás perfúziós (28-30 ° C) gemodilyatsiey (25-28% hematokrit).
Alkalmazás cardioplegiára és lehetővé teszi, vízelvezető a bal kamra, hogy optimális feltételeket biztosítanak alkalmazásának disztális anasztomózisok a koszorúerek autovein. Fókuszálás szerinti előzetes X-ray (angiográfia adatok) kivonjuk a doboz megfelelő epicardialis koszorúér, disztális elzáródás kötést a helyére, és metszik egymást. Amikor teljes elzáródása a fő koszorúerek műveletet el lehet végezni anélkül, hogy összeköti a szív-tüdő gépet.
Megelőzően anasztomózist a koszorúér autovein utolsó megfordítható úgy, hogy a szelepek nem zavarja a véráramlást, a végén a véna vágott szögben 45 °. Koszorúér kinyitjuk hosszirányban disztálisan a szűkület. Kezdetben szabhat anastomosis end-to-end közötti sönt és a disztális szegmens a koszorúér kereszt. Kivetése anastomosis könnyebb elvégezni egy speciális Bugey, amely révén hajtják végre, a sönt a koszorúér.
Ezután gyártsuk oldalirányú kényszerítette ki a felszálló aorta, vágott falán, és egy ovális lyuk alkalmaznak anasztomózis sönt közötti az aorta és a végén a másikra. A shunt merőlegesen hossztengelyével az aorta. Anastomosis alkalmazott twining kerek folytonos varrat, vagy más módszereket kialakítására az anastomosis. Alkalmazása után az összes disztális anasztomózisok söntök a megtámadott szívkoszorúér artériák eltávolítjuk a kereszt-bilincs a felszálló aorta, és csökkent szívműködés megnyomásával pristenochnoe felszálló aorta, proximális anasztomózisok végre. Ugyanakkor, akkor söntölje két vagy három artériákban.
Az alapvető jellemzője az a szakterületen e művelet abban a tényben rejlik, hogy miután sternotómiát mozgósítása a belső emlő artéria, a száját a bal subclavia, hogy a membránt. Használjon egy speciális visszahúzó, amelyek növelik a szegycsont régió, a belső mellkasi artériát izoláljuk együtt a kísérő véna és a környező zsírszövetet, kötözés és metsző oldalsó ágak. A ligáit távolabbi vége az artéria a rekeszizom felett, és a határokon is. Ezután, a végén készített anasztomózis. Felboncoljuk lineáris vágási hossza 5 mm és a koszorúér-anastomosis alkalmazzák. Teljes elzáródás a koszorúér anastomosis írhat elő, hogy milyen típusú a végéig átlépése után az artéria pontja alatt elzáródás. A bal belső mellkasi artéria használják revascularisatióját a rendszer egyik ágát a bal koszorúér, a jobb -, hogy a bal oldali elülső leszálló és jobb koszorúér.
Az angioplasztika a koszorúerek. Ez a módszer a mechanikus dilatáció A koszorúér szűkület területén egy speciális ballon katétert. A katétert átvitt egy vezetődrót és a ballon a szűkült artériát.
Végrehajtásához egy katétert a femorális artérián keresztül a Seldinger technikával. A ballont nyomáson 4-6 atm. fokozatosan bővülő, a szűkült rész. Az egész eljárást olyan körülmények között végezzük heparinization a beteg, a antianginás gyógyszerek és a kalcium-antagonisták. A tágulás lehet jelenlétében végezzük A koszorúér szűkület hosszúsága (0,5-1,5 cm). Azonban az tágulása a fejlődés lehetőségét myocardialis ischaemia, szívrohamok, aritmia, amíg fibrilláció. Ezért a dilatáció végre csak az operációs egységet, ha készen szívsebészet csapatok lefolytatására sürgősségi sebészeti revaszkularizáció esetén a koszorúér-trombózis, érbelhártya leválás és az akut miokardiális infarktus.
Endovaszkuláris az aritmiák kezelésében, ischaemiás szívbetegség (ballon angioplasztika, stent beültetés), szívbetegség (lezárását VSD, ASD, PDA), műtét (koszorúér bypass átültetés, mini-koszorúér bypass műtét, korrekciója veleszületett szívbetegség, prosztetikus artériák, az aorta végezzük a Tudományos Központ Kardiovaszkuláris műtét őket. Bakulev (Moszkva).
Műtéti technika a perkután koronária véna arterialization. Ez egy egyedülálló módszer helyreállítása vérellátása a szív, amely helyettesítheti a koszorúér bypass műtét, és mentse a sok ember életét a szívbetegség. Normális esetben a vér a szívizom által a koszorúerek, hogy ágat az aorta. Továbbá minden artéria halad koszorúér Bécs, melyben a vér folyik el a szívizmot. Ischaemiás szívbetegség, szívkoszorúér plakk képződik, felette a vér áramlását a szív. A vénák nem képeznek plakkokat. A lényege ennek a műveletnek abban rejlik, hogy segítségével egy speciális katéter teremt csatorna között, a beszűkült koszorúér és a normális véna.
Technika a műtét. A műveletet érzéstelenítés nélkül, és a mellkas felnyitása, és tart körülbelül 2 órán át. Ez az eljárás termelt femorális artériás katéterezés, vagy sztrippelő alatt helyi infiltrációval érzéstelenítésben. Továbbá, a femorális artérián keresztül a koszorúér katétert az ultrahangos érzékelő, és egy speciális tűvel, majd szúrja át a falon a artéria és véna fekvő mellett.
ballont azután elszaporítjuk, és bevezetjük a nyílás cső, ami egy csatorna között, a koronária artéria és egy véna. Véna fölött a csatorna blokk. Veszteség egy súlyos véna vérkeringést nem befolyásolja a szív. A művelet megkezdése vér bypass része szűkült artéria és véna belép az érintett területeken a szívizom. Kiderült, hogy az irányt a vér áramlását a vénában megfordul, és Bécs elkezdi betöltheti egy artéria.
A beteg a beavatkozás után orvosi felügyelet mellett egy nap, majd ki lehet engedni a kórházból.
Ez a módszer segít több tízezer betegek miatt élesen kifejezett változás a koszorúerek lehetetlen elvégezni angioplasztika (tágul a keskenyebb szakasz az artéria speciális spray) és koszorúér bypass műtét.