Mérése a méret a szív és nagyerek - Klinikai Kardiológia h

Page 30 37

A kezdetektől fogva, a használata röntgen vizsgálat a diagnózis szívbetegség, megállapította, hogy a vágy, hogy kifejezze a méret a szív at a Glance - Moritz (Moritz) (1900). Ezt a célt nem sikerült elérni klinikailag alkalmazható forma, annak ellenére, hogy számos részletes vizsgálatokat és a használata a különböző módszerek, mind az egészséges szív és a szív által érintett kóros elváltozásokat. Normális anatómiai adatok a szív tömege széles körben változik. Bizonyos mértékig ez megváltoztatja párhuzamos testsúly. Például, tapasztalata szerint a Smith (Smith) az átlagos súlya a szív testtömeg 50-90 kg tartomány 210-392 gramm. Éppen ellenkezőleg, a között a szív súlya és magassága és kora közvetlen befolyása nem figyelhető meg a felnőttek.
A fő nehézség a klinikai radiológia a szív áll, hogy elismerik csak kis mértékű szívnagyobbodás. A szokásos eljárás a kutatás határozza meg nem a tényleges térfogatát a szív, de csak az árnyék a test körvonalait egy adott vetület. A jelentős növekedés a szív viszonylag könnyű felismerni még mérés nélkül, és abban az esetben, a határon nem lehet a norma számos méreteik csak a probléma megoldására vonatkozik, hogy az eset a normális vagy kóros állapot, mert a széles körű lehetőségek megfelelő értékeket normális. Ugyanez vonatkozik a meghatározása a méret a különböző részein a szív, mivel ez nem érhető el, vagy lineáris méréssel vagy számítással a terület vagy térfogat egy hagyományos X-ray film. Figyelemmel kíséri a szív méretét külön az esetben a mérési a szív mérete van némi értéke, de csak azzal a feltétellel, hogy minden mérési tenni megközelítőleg azonos feltételek mellett.

Ábra. 72. sematikus ábrázolása a méret a röntgen árnyéka a szív. Mg - távolság a jobb szívfél árnyék határ a középvonallal, Ml - távolság a bal szívfél árnyék határán a középvonaltól a test, D az átmérő mentén az átlós, L - dlinnik szív (Hi), és - a dőlésszög a szív, GPB - felső ferde , IVG - alsó ferde méretű, Ng - szív széles.
Az első benyomás, hogy a szív megnagyobbodott, illetve fokozni lehet beszerezni már az első tanulmány szív skiaskopicheskom képernyőn. Annak megállapításához, a kardio-pulmonáris tényező szívméret gyakran használják, vagy a szív-mellkasi, azaz az arány az átmérője a szív, más szóval a keresztirányú dimenziója kardiális árnyék beállítva a háti-ventrális vetülete az átmérővel, más szavakkal, hogy a belső kereszt átmérője a mellkas a földbe ahol a mellkas legszélesebb, vagyis leggyakrabban körülbelül a magassága a megfelelő membrán kupola. Aránya a két átmérő általában körülbelül 0,5. Factor nagyobb, mint 0,55 a gyanú, megnagyobbodott szív. Ez a módszer azonban csak durva becslések és pontatlan módon, mint a pusztán az a szív és az építőiparban a test jelentős hatással a hozzáállása a szív árnyéka szélessége a szélessége a mellkas, és így van egy jelentős körét lehetőségek értékének cardiopulmonalis tényező még a szívbetegségek normális méretben. Megfelelő értékelését szívméret elsősorban attól függ, személyes tapasztalat vizsgáló orvos.
Ahhoz, hogy megbecsüljük a méret a szív néhány telepített ortopauze vagy telerentgenogramme történt a háti-ventrális néző (ábra. 72). Ezek közé tartoznak:

1. Belső keresztirányú átmérője a mellkas (átmérő) merőleges, a középvonalban a test a legszélesebb ponton mellkast, azaz általában a jobb felső, a membrán kupola.
2. Az átmérő vagy keresztirányú mérete a szív (Tt) képviselő az összeg a legnagyobb vízszintes távolsága a bal (Ml) és a jobb (Mg) kardiális árnyék széle és a másodlagos test vonal (Tr = Ml + Mr). Normális esetben ez a méret felnőtteknél 10-15 cm, 6-10 cm gyermekeknél.
3. Dlinnik vagy a hosszanti átmérője a szív vagy a teljes hossza a szív (L = hosszúság), vagyis a távolság az a hely, az átmenet a jobb pitvar kontúrt a vaszkuláris áramkör, azaz a jobb alsó az ív és a jobb felső ív kardiális hurok a legtávolabbi helyeken a kardiális Apex. A felnőttek, ez a méret 11-16 cm, és a gyerekek a 7-11 cm. A határ között a jobb felső és a jobb alsó ívek könnyen felszerelhető a bevágás jobb szélén a szív árnyék, míg meghatározni a helyét a szívcsúcstól gyakran nehéz, és néha még lehetetlen, különösen azokban az esetekben, ahol a szív mélyen elmerül az árnyék az árnyék a nyílás. Dlinnik szív vagy a hosszanti átmérője, így a rövidülés következik be, ha a vetítési kisebb, mint a tényleges hossza a szív, a mellkason belül elhelyezkedő ferdén a frontális síkban. Szív dőlésszög (a) a hosszanti átmérője a szív és a vízszintessel körülbelül 45 °; A függőleges elrendezés a szívében ez a szög nagyobb, és legalább a határon szívét.

Ábra. 73. sematikus ábrázolása a méret a X-ray árnyékában a szív egy oldalirányú kinyúlása. D - az átmérő mentén átlós. T1 + T2 = abszolút mélységi felbontás, t - maximális vízszintes átmérője árnyékban mélysége szív (a Assmann).

1. Átlós hivatkozott átmérő egy vonal két pontot összekötő leginkább oldalirányban elhelyezkedő él kardiális árnyék így oldalirányú végpontok Ml és M szegmensek.
2. Szélesség szív (Lt == latitudo) képviseli a legnagyobb méretű az árnyék szív merőlegesen mért szív dlinniku. Ez az összeg a legnagyobb távolságra a jobb alsó (és. Br.), És a felső bal szélén (i. Br.). Külső szélesség általában könnyen meghatározható, míg az alsó végpontja alsó szélessége a legtöbb esetben található árnyékában a májban, és így annak meghatározása magában foglalja a hibák. Szív normál szélessége 8-11 cm felnőtteknél, gyermekeknél 5-8 cm.
3. A mélysége a szív vagy a szív dorzális-ventrális átmérőt mértük, mint már említettük, a bal oldali nézet (lásd. Ábra. 73). Ez a méret mérésével határozzuk meg a maximális vízszintes távolság az első és a hátsó széle a szív árnyék, vagy inkább, ez határozza meg a hosszának összegét a két merőleges csökkent a legtávolabbi helyeken a fel- vagy lefutó él a szív árnyék a összekötő vonal a régió a Carina egymással szöget bezáró elülső széle kardiális árnyék és a membrán. Normális, felnőtteknél ez a távolság 6,5 10,5 cm és 4-7 cm a gyermekek. A meghatározás mélyben a szív fontos a helyes értékeléséhez szív árnyék méretű dorsoventral vetítés. Értékek ventrális-dorzális átmérőjű kiszámításához használt perctérfogat.

Mérése a méret a szív elkülöníteni ortodiagramme telerentgenogramme és csak feltételes érték és az eredményeket kell megközelíteni kritikusan. A méretek különböző tényezőktől függ, mint például a nem, életkor, testsúly, magasság és az építőipar a mellkas egy alany sejt.

Ábra. 74. Vázlat a koponya és a caudalis vázlat szív árnyék a szív és nagyerek ortodiagramme háti-ventrális nézet.
Különböző táblázatok dolgoztak ki, amelyek figyelembe veszik a fenti tényezők.
Az összes az árnyék méreteit a szív legkönnyebben meghatározott, valamint a leggyakrabban alkalmazott keresztirányú mérete a szív árnyék dorsoventral vetítés. Azt mutatják, hogy az átmérője több mint 15 cm-es szinte mindig kóros adatokat.
Átmérőjének növelése leggyakrabban növekedése miatt a bal kamra, de az is lehet emelkedése okozta bármely szív, mint a bal pitvarba, abban az esetben, hogy az egy jobb szélén a szív árnyék. szív dlinnik kiterjesztett elsősorban azáltal, hogy növeli a bal kamra.
Azt találtuk, hogy a pontosabb információt a méret a szív ad a méret a szív egy kereszt, ha figyelembe veszik a testsúly és a magasság a személy. Befolyásolja az életkor és a nemek közötti felnőttek a méret a szív képest viszonylag kicsi a befolyása a testsúly és a gyakorlati célokra lehet őket figyelmen kívül hagyni. Ők alkotják asztal és nomogramok összehasonlítására nagyságrendekkel átmérőjű szerelt ortodiagramme telerentgenogramme vagy szabványos értékek a normál méretű viszonyított súlya és magassága - Ungerleyder, Gubner (Ungerleider, Gubner). Eltérések a standard átlagos adatsebesség ± 10%, ami csökkenti az értéke a keresztirányú átmérője a szív és más szív-ray méretek jelenleg mérésére használt méret a szív. Növelése keresztirányú átmérője több, mint 10%, normál szabvány szerint kell, megfelelően Ungerleyderu és Gubneru, tekinthető kóros. A növekedés több mint 15% szinte biztosan növekedését jelzi szív, mivel a tapasztalatok szerint a Ungerleydera annyira megváltoztathatja az átmérője a szív, mint a standard értékeket találtak csupán 2% -a egészséges szívét.
Dlinnik szívek és a szívek szélesség szolgálja elsősorban kiszámításához szív árnyék területen. A hozzávetőleges meghatározása a méret a szív célszerű figyelembe venni a munkát a magassága és szélessége a mellkasát. Ez az arány, kifejezve a képlet:
(Dlinnik szív szív • szélesség) / (magasság mellkas • szélessége a mellkas)
normális körülmények között 0,20-0,26 át asthenics at hypersthenics. Az átlagos értéke 0, 23. Annak ellenére, hogy a szabályok alapján a méret a mellkas, sokkal kevésbé pontos, mint a normák függően meg a testsúly és a magasság, de a meghatározása a méret a szív a képlet, jár és kevesebb hibával, mint a definíció csak egyet tekintetében a keresztmetszete a szív a mellkas szélességét.
Annak megállapításához, a méret a szív is egy közvetlen meghatározását szív árnyék területen háti-ventrális vetítési területen, és összehasonlítjuk a kapott szabványos értékek, testsúly alapján és magassága. A közvetlen mérés a szív árnyék szív vázolja nak ki kell egészíteni vázlatok a koponya és a caudalis határok szív hurok (ábra. 74). Ehhez azonban szükség, mert egy csomó tapasztalat. A terület segítségével határoztuk meg planiméterrel vagy papírral bélelt révén a sejtbe négyzetcentiméter, vagy alternatív módon, hogy összehasonlítjuk a súlyok a papír vágott a kontúrok a szív árnyék tömege 100 cm2 ugyanazt a papírt. A terület az árnyék a szív az X-ray test, tette a háti-ventrális vetítési felnőttek egészséges szív, a 65-145 cm 2, és az átlagos adatok a férfiak 112 cm2 és 100 cm2 nőknél. Amikor ortodiaskopii, amely most már nem használják, elsősorban biztonsági okokból, mint már említettük, egy vázlatot a felső és az alsó szív kontúr határain megkönnyíti a megfigyelés a pulzálás, úgyhogy bizonyos technikai képességek segítségével egyenes síkgeometria lehet elérni meglehetősen jó eredményeket . Vázlat határok telerentgenogramme járó nagy hibákat.
Due ellipszoid szív árnyék és Ungerleyder Gubner kiszámításához kardiális árnyék területen dorsoventral előrejelzések használt képlet:
szív árnyék terület = 3/4 ts * szív szív dlinnik • Szélesség
Számított értékek felhasználásával ezt a képletet, és összhangban Ungerleyderu Gubneru körülbelül megfelel az eredmények közvetlen mérések síkrajzi (± 3%). Nagysága a szív árnyék terület alakult ebben az esetben nem haladhatja meg a standard normális érték több mint 10%. Ellenkező esetben, akkor feltételezhetjük, hogy a szív megnövekedett. Ungerleyder Gubner és kifejlesztett egy nomogramot közvetlen meghatározására szív árnyék homlokfelület nélkül számítások, ha ismert dlinnik szív és a szív árnyék szélessége és gyártott nomogramot kiszámításához feltételezett szív normális árnyék területen, attól függően, hogy a magasság és a testsúly.
További kísérletek történtek a közelítő a szív térfogata alkalmazásával különböző képleteket. Ezek közül a leghíresebb volt Kalstorfa képlet (Kahlstori):

1. = 0,63 • szív árnyék terület az dorsoventral vetítés • legnagyobb ventrális-dorzális eső vetülete a vízszintes méretet.

Como és White (Comeau és fehér) határoztuk meg, hogy a szívteljesítmény, képlet alapján számítható Kalstorfa változik is széles körben. A pontosabb képletű Benedstti és Bollini (Benedetti, Bollini)

1. = 0,45 • • szélesség • dlinnik mélység kardiális árnyék telepítve a bal oldalon a vetítés összegeként a merőlegesek a hosszanti tengelyét a szív a távoli helyen az elülső és hátsó élei szív árnyék.

Annak ellenére, hogy a számítás szív volumen elméleti azonban klinikai célokra, nincs értelme. Meghatározásának módszere nem könnyű, és nem pontos, különösen a növekedés a szív, amikor az orvos főként az érdekli méretének meghatározásakor a szív. A fő nehézség a pontos mérése a szív. Amellett, hogy a viszonylag nagy egyéni különbségek szívméret különböző egyének egészséges szív, szintén szignifikáns különbség a szív térfogata során szisztolés és diasztolé 25-30%. Ezért nagyon fontos tudni, hogy a fázis a szív ciklus, ami történt a mért X-ray a szív.
A kötet a szíve alatt szisztolé és diasztolé lehet meghatározni a legjobban roentgenokymography. A méretei során a szív szisztolés több állandó, mint az a szív térfogata a diasztolé alatt, mivel ebben a fázisban ez könnyen változtatni hatása alatt a különböző élettani befolyásoló tényezők a vér tölteléket a szív. Szerint Ungerleyderu Gubneru és az átlagos területe a szív árnyék normális szisztolés fázis alatt 60 cm2-m2 testfelület, a standard eltérés 4: 5 cm2 és az átlagos mennyisége során a szív szisztolés 320 cm3 per m2 a standard deviáció ± 50 cm3 testfelület.
Mérésére különböző méretű szív árnyék ezért meghatározását normál érték meghatározásához a norma, és annak eldöntésére, hogy a méretek beállítása ebben az esetben a normál tartományban, vagy sem, azzal a képességgel, hogy számszerűsíteni eltérés mértéke a norma. Kétségtelen, hogy a méret az árnyék a szív önmagukban nem feltétlenül megbízható útmutató, hogy értékelje a anatómiai és funkcionális állapotát a szív, mivel bizonyos betegségek a szív, és még a nagyon komoly, szívméret találkozhatnak normális vagy csak minimálisan kell növelni. Mégis a legtöbb esetben, akkor kövesse a szabály, hogy minél nagyobb a méret a szív túl a normális tartományban, annál kevésbé képes a szív a munka elvégzésére belül élettani dinamikáját. Meg kell számolnunk azzal a ténnyel, hogy kezdetben egy kis szív növelheti elég jelentősen, mielőtt annak méreteit lép túl a normális variáció, míg a szív, mely méreténél fogva előre közel van ezeken a határokon, elegendő csak egy kis emelkedés. Sok esetben megfelelően értékelje a feltétele a szív egyedül az abszolút értékek által meghatározott mérésére különböző méretű szív árnyék nem elegendő, valamint az átlaghoz képest a digitális adatok nyert nagyszámú egyének egészséges szív; felmérése során a szív kell vizsgálni, a másik fizikai alany.
Mindebből az következik, hogy a méret a szív nyert röntgen vizsgálat, úgy kell tekinteni, óvatosan. Ez sokkal értékesebb, mint a nyers számok keltett összbenyomás a vizsgáló orvos kardiális árnyék, és a személyes tapasztalat, amely lehetővé teszi számára, hogy tartsa ezeket a feltételeket, még a kis eltérése röntgendiffrakciós adatok és ad nekik egy megfelelő értékelését.