Klinikai farmakológia használt gyógyszerek gyermekgyógyászati kardiológia
Klinikai farmakológia használt gyógyszerek gyermekgyógyászati kardiológia
Gyermekgyógyászati Kardiológia - az egyik legdinamikusabban fejlődő területe a gyermekgyógyászatban. Az elmúlt három évtizedben jelölve a fejlesztés és az új technológiák bevezetése a diagnózis szív - és érrendszeri betegség: egy kétdimenziós, majd a háromdimenziós Doppler echokardiográfia, terheléses echokardiográfia, Holter napi EKG-monitorozás, tesztek funkcionális terhelés (kerékpár ergometria, futópad és Tittle-teszt) nagy felbontású EKG, invazív elektrofiziológiai vizsgálatok a szív, az új radiológiai és molekuláris genetikai módszerekkel. Technológiák fejlesztésében perinatális diagnózisa születési rendellenességek és szívritmuszavarokat.
Ugyanakkor gyökeresen megváltozott elképzeléseket a patofiziológiai szívritmuszavarok. Új adatok a természet anyagcsere és elektrolit zavarok szívizomsérülés, patogenézisében szívelégtelenség, reumás szívbetegség, érelmeszesedés. Rendelet koronária keringés, a formáció a magas vérnyomás, a fejlesztés syncope és a hirtelen szívhalál.
A korai 80-es években a 20. században hazánkban egy új orvosi irány - preventív kardiológia. Indokolás szükségességének kitettség kockázati tényezők az életveszélyes szívritmuszavarok, magas vérnyomás és más betegségek gyakran gyermekkorban alakulnak ki. Mindez intenzíven stimulálja a fejlesztés klinikai farmakológiai szív-érrendszeri betegségek. Jelentősen emelkedett a szint egy farmakológiai Módszertani és különösen sok kutatás pivot. Razrabatany és bevezetett gyermek farmakológiai gyakorlat nem csak az új kardiovaszkuláris gyógyszerek, hanem egy teljesen új típusú hatóanyagok. Ennek eredményeként a kutatás patopszichológiája szív- és érrendszeri megbetegedések gyermekkori indokolt meghosszabbítása indikációk számos gyógyszer, sosem használták gyermekkorú kardiológia.
1.Primenenie antiaritmiás szerek
Használata antiaritmiás gyógyszerek, elektrofiziológiai zárszerkezet fenntartásához szívritmuszavarok gyorsan megszünteti maga a ritmuszavar. Azonban, ha szükséges, hosszú távú kezelés szinte mindegyikük hatástalan, mellékhatásai és toxicitás, gyakran proaritmogennoe lépéseket.
Tekintettel arra, hogy bizonyított fontosságát megsértése vegetatív szabályozás szívritmuszavarok a potogeneze gyermekek kezelésére sokféle ritmuszavarok gyermekek elsődleges szerepe tartozik a gyógyszerek, normalizálja cardiocerebral kölcsönhatás korrekciós anyagcserezavarok. Ezek rendek által kifejlesztett Moscow Institute of Pediatrics és Gyermekgyógyászati sebészet, az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, egyesült a „alapvető terápia” és hatékonyan elsősorban kezelésére supraventrikulyarnyhtahi- és bradyarrhythmiában. Az alkalmazás alapvető gyermekek kezelésére több mint 77% -ában megszünteti a fibrilláció, és segít megelőzni a kiújulást.
Alapvető terápia magában foglalja nootróp, membrán és metabolikus gyógyszerek. Nootrop szerként (piracetam, piriditol, Aminalon, glutaminsav, Phenibutum) stimuláló redox folyamatokat, ATP szintézis, aktivált szerotonerg rendszer, így vagolitikus hatású és növeli a toleranciát a központi idegrendszer hipoxia. A gyógyszer előírt kurzusok 4-6 hétig minden.
Lepsin (karbamazepin) adtuk sokáig kizárólag antikolvunsant. Azonban, számos vizsgálat kimutatta magas antiaritmiás aktivitása a kábítószer, különösen kombinálva bazális antiaritmiás terápia. Lágy Finlepsinum antiaritmiás hatást kombinálva membránstabilizáló, antidepresszáns gyógyszer tolta előtérbe a megelőzésére visszatérő rohamok a paroxizmális tachycardia.
A használata neuroprotektív gyógyszerek, görcsoldók és nyugtatók is láthatók predoperatsionnm időszakban gyermekeknél veleszületett szívbetegség, ez megakadályozza, hogy a fejlesztés során tetradeFallo odyshechno-cianózis támadást.
2.Sredstva használt magas vérnyomás
Amikor a magas vérnyomás hatékony hozzárendelési nyugtatók, nootropikumok, és egy alkatrész vagometricheskim intézkedés - pantagama, glicin, phenibut. Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy a tartósan magas vérnyomás kíséri a kialakulását a bal kamrai hipertrófia, amelyek visszafordítják a háttérben vérnyomáscsökkentő terápia. A bemutatott megvalósítási, kábítószer-elosztó, hozzájárulva egy csökken a bal kamrai tömeget, a következő: inhibitorok az angiotenzin konvertáló enzim - kalcium-csatorna blokkolók - béta-blokkolók - diuretikumok.
3.Sredstva, primenyaemyepri alacsony vérnyomás
Terápia alacsony vérnyomás is szükség van a kinevezését nootropikumkénti: nootropikumkénti piracetam.
Többek között gyógyszerek, amely szükséges helyreállítani a normális szívizom elektromos aktivitását és anyagcsere antioxidáns hatása, meg kell jegyezni, karnitinohlorid (Elkar), koenzim Q, mildronate, citokróm C, preduktal.
A koenzim - egy erőteljes antioxidáns, aktiválja a folyamat oxidatív foszforiláció, javítja az elektron transzport a mitokondriumban, amely segít helyreállítani az energia és a szívizom összehúzódó. Karnitin aktívan beavatkozik a közlekedési zsírsavak szabályozza a tápegységet a szívizom alkotó nagy energiájú foszfátok. Mint antioxidáns gyógyszer, különösen, ha efektivnost beteg sinus szindróma gyermekeknél, talált széles körű alkalmazását demifosfon.
4.Vspomogatelnye alkalmazott gyógyszerek krónikus szívelégtelenség
kardiológia gyermek antiaritmiás gyógyszer
Között a használt segédanyagot a krónikus szívelégtelenség, meg kell jegyezni, antiaritmiás szerek, amelyek a életveszélyes kamrai aritmiák, és glükokortikoidok (alacsony dózisú prednizolon) használható, ha a jelek a másodlagos mellékvese-elégtelenség. Kis adagokban, glükokortikoidok rövid alkalmazás kedvező hatással az energia anyagcserét, elősegítve a megnövekedett ATP és kreatin-foszfát tartalékai szívizomban. A jótékony hatást a heparin szívelégtelenségben társul megnövelt vaszkuláris permeabilitást és érrendszeri rekanalizatsieytrombirovannyh. Sőt, a heparin antialdesteronovoe lépéseket. A fő indikációi a profilaktikus alkalmazása antikoagulánsok fertőzés, aktiválása reuma, beültetés mesterséges szívbillentyűk. Gyermekek trombózis és embólia gyakrabban figyeltek fertőzéses szívbelhártya-gyulladás és krónikus szívizomgyulladás. Emellett lehetséges a heparin használata közvetett véralvadásgátlók - fenilina.
Egy különleges helyet foglalnak el a kombinált szívfejlődési rendellenesség, a leggyakoribb, amely Fallot-tetralógia. Ez a hiba, amelyek esetében nem szívelégtelenség, tachycardia és nehézlégzés és hipoxémiához kondicionálják és hypoxia eredményezheti szűkület a pulmonális artériába. A súlyossága a ránctalanító kezelés gyakorisága miatt a gyakoriságát és súlyosságát odyshechno-cianózis epizódok, amelyek nyírt intramuszkuláris injekció promedola és kordiamina. Figyelembe véve a tényezők prvotsiruyuschie odyshechno-elkékült támadás lehetséges, hogy végezzen a kiszáradás nyugtatás. Cél béta-blokkolók mértéke az 1 mg per 1 kg mennyiségben naponta, hogy megakadályozzák fejlesztési odyshechno-cianózis támadást.
Az irodalom továbbra obsuzhdatsya lehetőségét záró arterialnolgo áramlás hatására indometacin parenterálisan. A legjobb hatást úgy kapjuk kombinációjának alkalmazásával indometacinnal, béta metazonom - 73,5%, szemben a kontroll csoportban. A hatás jobb, minél fiatalabb a gyermek (lehetőleg venni az első 14 nap az élet).
6. hipertrófiás kardiomiopátia
Gyógyszeres terápia a hipertrófiás kardiomiopátia kezelésére irányul a normalizáció a kontraktilis funkciója a bal kamra, javítja a diasztolés funkció és megakadályozza a szív-aritmia. Szívglikozidok ellenjavallatok hipertrófiás kardiomiopátia, mivel növeli az látáskorlátozás a bal kamra a kimeneti útvonal végrehajtása során inotrop hatását a gyógyszer. Ajánlott a béta-blokkolók, amelyek csökkentik a kamrán belüli nyomás gradiens és megjelenítésére obstruktív kiviteli alakban. Mint korábban, jelentős szerepet játszik a szívelégtelenség kezelésében a kardiomiopátia lemerült béta-blokkolók.
Az elmúlt években kifejlesztett módszerek hibák kijavítására a metabolizmus szívbetegség gyermekeknél. A nagy aktivitású karnitin-klorid (Elkar) mildronate, aplegina. Amikor karnitinhiány törött hasznosítása hosszú láncú zsírsavak, ami viszont azt eredményezi, hogy a lerakódást a lipidek a vese szövetekben (vázizmok, szívizom), zavar izom összehúzódó, oxidatív foszforiláció. Ahhoz, hogy serkentik a metabolikus folyamatokat a szívizomban széles körben használják aktovegin. Ezzel ugyanerre a célra gyermekek cardiomyopathia és krónikus aritmia, veleszületett szívbetegség, degeneratív rendellenességei miokardiális hozzárendelt-vitamin komplex, amely mononukleotid riboflavin, liponsav és Witham B15.
7.Infektsionno toxikus kardiomiopátia
Kezdetben, a választás készült javára mildronata készült miatt hatásspektruma: javulás a metabolikus folyamatok, kardioprotektív hatás, újraelosztása a véráramlás az ischaemiás területen.
A gyógyszer gátolja a y-zsákmány robetain-hidroxiláz egy csökkenést okoz a szabad karnitin csökkenti a zsírsavak oxidációját. Orális adagolás után a hatóanyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. A biohasznosulás 78% -a eléréséhez csúcskoncentrációk 1-2 órán belül a bevétel után. A felezési idő 3-6 óra. Hiányában az aktív metabolitok klinikai hatás mitdronata egyenesen arányos a napi dózis. Ez lehetővé teszi, hogy világosan és rugalmasan kezelni a klinikai hatás preparapa.
Tapasztalataink a klinikán mildronata csúcson azt mutatta, hogy a gyógyszer egy markáns pozitív hatást gyakorol a dinamikáját eltűnése klinikai megnyilvánulásai fertőző és mérgező kardiomiopátia csecsemőkben. Mildronat használják általunk kapszula 250 mg naponta 1-2 alkalommal tartó 14 nap. Ezt kíséri a pozitív változásokat a szomatikus állapot gyorsabb időkeret kiküszöböli jelei keringési elégtelenség, csökkent motoros aktivitás, tompa szívhangok, szisztolés zörej, időtartama tachycardia, változások az EKG és szívultrahang.
A kilátások a kardiovaszkuláris betegség kezelésére jelenleg nagymértékben függ az eredmények további kutatások terén a sejt elektrofiziológiai, a szívizom anyagcseréjét és neurohumorális szabályozás a szív. Valószínű, hogy a közeljövőben, hogy új gyógyszerek használata lesz a géntechnológia. A kísérletezés végzett bevezetésével a szívizomban a növekedési hormon ösztönzése vascularis növekedést. Ugyanakkor, annak ellenére, hogy széles körű bevezetését az új gyógyszerek elkötelezettnek kell lennie az ésszerű korlátozás. Az egyik módja, hogy csökkentse a valós térfogata gyógyszeres terápia - bevezetése hronoteropii elveket. Ezek lehetővé teszik sok esetben, mint például a szívritmuszavarok, korlátozzák a gyógyszeradagot, helyi terápiás hatás megfelelő időközönként. Így lehetséges, hogy elkerüljük a túladagolás fenntartani az érzékenységet, hogy alacsony dózisú gyógyszerek és a maximális terápiás hatás elérése.
Helyezni Allbest.ru
Hasonló dokumentumok
Tulajdonságait és jellemzőit a gyógyszeres gyógyszerek szívelégtelenség. gyógyszerész Munka használt gyógyszerek krónikus szívelégtelenség gyógyszertár „klasszikus”. Mellékhatások a gyógyszerek.
Patogenezise és szívelégtelenségben. Tényezők szívműködés. Az oka a krónikus szívelégtelenség és kezelési irányelveket. Osztályozása és gyógyszerek hatását használják szívelégtelenség.
ÖSSZEFOGLALÁS szakaszban és a krónikus szívelégtelenség, a kezelés kiválasztása és gyógyszerek. Drugs „hármas terápiát”: szívglikozidok, az ACE-gátlók és diuretikumok. Indikációk antiaritmiás szerek és antikoagulánsok.
Megsértése szívverés. Osztályozása és etiológiája szívritmuszavarok. Elektrofiziológiai bázisok szívritmuszavarok. A használata antiaritmiás gyógyszerek, mint a kezelés az aritmiák. Farmakoterápiai szívritmuszavarok terhes nők esetében.
Etiológia. Osztályozása hemodinamikai mechanizmusok szívelégtelenségben. Patogenezisében. Kezelése tüdőödéma (OL). OL a magas vérnyomásban. RL normál vérnyomás (BP). OL mérsékelt hipotenzió (Td = 90 Hgmm. V.).
A fő összetevője a kóroki alapján terápia dysrhythmia. Osztályozása antiaritmiás gyógyszerek. A béta-adrenerg receptorok. Gyógyszerhatástani amiodaron (amiokordina). Javallatok amiodaron gyermekek, a fő tartó kezelés alatt.
A fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF). Tényező, amely hozzájárul a progresszió szívelégtelenség. Minimalizálása alacsony vérnyomás. Alapelvei diuretikus terápia. A célok és mérföldkövek az ápolási folyamat. Jellemzők érdekel tachycardia.
Különösen a magas vérnyomás kezelésére gyermekkorban: eseteiben monoterápia és kombinációs terápia vérnyomáscsökkentő. Rövid leírása csoportok használt gyógyszerek a kombinációs terápiában. Magas vérnyomásos krízis.
A kórokozók a közösségben szerzett és a nozokomiális fertőzések. Módon leküzdeni az antibiotikum-rezisztencia a gyermekgyógyászatban. Osztályozása antimikrobiális szerek, a hatásmechanizmus a penicillin. Farmakokinetika és hatásspektruma antibakteriális szerek.