Kezelése polyarteritis nodosa - orvosi portál EUROLAB
Okai poliarteritisz
Polyarteritis nodosa - egy szisztémás nekrotizáló érgyulladás, közepes és kis artériák, elsősorban érintő vaszkuláris bifurkáció, képződéséhez vezet mikroaneu, azok szakítás vérzés, trombózis, és a miokardiális ischaemia különböző szervekben.
A etiológiája noduláris poiyarteritis ma még ismeretlen. Úgy véljük, hogy a betegség alapját hyperergic (túlzott) reakciót a keringési rendszer válaszul a különböző fertőző és toxikus tényezők.
Követési szisztémás vaszkuláris lézió különböző kaliberek bőr és a belső szervek (szisztémás vaszkulitisz). A kiütések megjelenése esetén csak 25-30% -ánál.
A klinikai kép noduláris poiyarteritis több szindrómák. BŐRGYÓGYÁSZATI szindróma magában foglalja az ilyen tünetek:
- Livedo - makacs foltokat piros-lila szín különböző árnyalatú, amelyek elágazó vagy hálószerű-hurkolt mintát. Két foltok a bőrön normális vagy enyhén pigmentált. Ha rákattint a foltok eltűnnek, vagy vesz egy sárgás árnyalat. Néha során ezek a foltok tapintható csomók és tömítéseket. Kiütés szimmetrikus, van kialakítva a végtagokon, a törzs, a has, legalábbis - az arcon, a nyakon. Leengedésekor lábak és livedo fokozott hűtés. Ezek a tünetek lassan fejlődnek alatt 3-10 év. Úgy véljük, hogy a jelenléte livedo poiyarteritis olyan krónikus természetesen nem a belső szervek érintettsége. Livedo lehet az egyetlen tünet.
- Hipoderma csomópontok tartják jellemző erre a betegség, és azok a betegek legalább 20% -ánál. A méret egységek - egy borsó egy dió, ezek szorosan rugalmas állomány, mobil, lehet sorolni, néhány fájdalmas, mentén neurovaszkuláris kötegek a végtagokon, legalábbis - a test, néha lüktet. A bőr alatt a csomópontok nem változott az első, akkor lesz rózsaszín vagy vöröses-kékes színű. Mivel csomópontok tapasztalhatnak vérzést és periodikusan allokált beszűrődés, hogy a hirtelen fellépő nem jár a sérülés, mely néhány órától 2-3 napig.
- Egy másik lehetséges bőrkiütés. petechiák, purpura, lineáris vérzés, ecchymosis, vérzéses nekrózist fekélyesedés, efemer ödéma, kiütés, hólyagok, urticaria és a bullózus elemek, teleangiectasia, és skarlatino- morbilliform bőrkiütés, beszűrődés, amelyek hasonlítanak egy arc, pigmentáció. Talán a vereség a nyálkahártya a fogíny, szájpad, az orr (phlyctenas, erózió, nekrózis, fekély). Jellemző a különböző belső szervek (szív, tüdő, vese, polyneuritis, neyromiozit et al.), Amelyek meghatározzák a prognózis a betegség. A vér - leukocytosishoz anaemia, eosinophilia, ESR gyorsulás.
- éles - a háttérben láz, sápadt bőr földes árnyékban, hiperhidrózis, progresszív fogyás, gyengeség halált előfordulhatnak 1-2 hónapon belül;
- szubakut - belül halált 2-12 hónap múlva;
- krónikus - tartós remisszió, amelyek helyébe súlyosbodását, megfigyelt évek során, elsősorban a bőrt érinti, az átmenetet kedvezőtlenül alakult zsigeri.
A legjellemzőbb gyulladásos granuloma a falak mentén a artériák formájában perivaszkuláris tengelykapcsolók aneurizmás dilatáció, egyéb változások hajók (mucoid duzzanat, fibrinoid degeneráció, endo-, mezo-, peri- és panangiitis, perivaszkuláris limfoid-histiocytás beszűrődések, sclerosis az edény faláról, azok korlátozása, elzáródása, trombusképződés, stb).
Hogyan kezeljük csomós polyarteritis?
A kezelést előnyösen polyarteritis nodosa komplex.
A fő kezelés akut és szubakut formái arthritis kijelölése glükokortikoidok (így például prednizolon 60-100 mg naponta). A időtartama alkalmazásuk függ az aktuális kiviteli alak, valamint a belső szervek károsodását.
Amikor vesebetegség a malignus hipertónia és nefrotikus szindróma mutatjuk immunszuppresszánsokkal, citosztatikus ágensek (azatioprin, ciklofoszfamid és mások).
A jelenlétében a neurológiai tünetek - a B-vitaminok
A krónikus formái látható malária elleni szerek (delagil, Plaquenil) és gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, reopirin és mások).
Minden esetben látható angioprotectors (parmidin, doksium, doksilek, Aescusan, Cinnarizinum).
A azonosítása krónikus fertőzési gócok nem nélkülözheti antibiotikumok, a tinea mutatja gombaellenes terápia.
Jóslás súlyos, akut és szubakut és nem is végzetes. A legjobb prognózis a krónikus (dermális) polyarteritis kiviteli alakban.
Milyen betegségek összefüggésbe hozható
Polyarteritis nodosa gyakran egy patológiai, hogy fejleszti hátterében a komplex és a szisztémás betegségek:
Fejlesztési noduláris poiyarteritis nyilvánul formájában:
A beteg növeli a trombózis kockázatát. aneurizma-képződésben azok a következménye, mint miokardiális iszkémia és vég- szervi károsodásokat vérerek.
Kezelése poliarteritisz otthon
Akut és szubakut poliartreriita lehet néhány hónap múlva halálhoz vezethet, ha a patológia fog ütni a létfontosságú szerveket. Ezért, ha az orvos felírt betegeknek kórházi származó nem utasíthatja. Egy orvosi kórházi beteg profilját kéri vizsgálati eljárás bármely terápiás célra lesz, mint a gyógyszeripar által vezérelt szakemberek.
Ugyanakkor, egy krónikus forma noduláris polyarteritis, ha a betegség csak hatással a bőr, és elérni remissziót járóbeteg-ellátás, akkor a beteg kell lennie egy gyógyszertárban az ambuláns.
Az elsődleges megelőzés a poliarteritisz nem fejlődött ki, és a másodlagos, hogy megakadályozzák fellángolások, mivel el kell kerülni:
Mi kezelésére szolgáló gyógyszerek csomós polyarteritis?
- Prednizolon - 60-100 mg naponta, időtartama természetesen a során arthritis.
Az immunszuppresszánsok és citosztatikus szerek:
- azathioprin - szájon át; adagolást egyedileg határozzuk meg a bizonyítékok alapján, a betegség súlyossága, az adagolás előírt gyógyszereket, ugyanabban az időben;
- ciklofoszfamid - dózis egyedileg beállítható attól függően, az indikációtól és a betegség stádiuma, az állam a vérképző rendszer, áramkörök tumorellenes terápiában.
- delagil - 500 mg 2-szer naponta 7 napig, majd - a 500 mg-os napi 12 hónapig, ha az orvos nem határozza meg a különböző sebességgel;
- Plaquenil - 400 mg-os napi osztott adagokban; ha a nyilvánvaló javulást a dózis csökkenthető, hogy 200 mg.
- indometacin - 25 mg napi 2-3 alkalommal, ha szükséges, a napi dózis növelhető 100 mg, osztva 4 adagban;
- reopirin - intramuszkuláris injekcióval 5 ml minden nap, vagy kettő.
- Aescusan - belül 12-15 csepp naponta 3-szor;
- cinnarizine - dózis egyedileg beállítható attól függően, az indikációtól és a betegség stádiuma, az állam a vérképző rendszer, áramkörök tumorellenes terápiában.
Kezelése noduláris polyarteritis hagyományos módszerek
Folk jogorvoslati csomós artéria körüli hatástalan, hanem azért, mert a legkisebb gyanú patológia, forduljon egy profi képzett és időben segítséget.
Kezelése noduláris polyarteritis terhesség alatt
nők terhes diagnózisa poliarteritisz nem ajánlott, valamint a munkaerő, valamint az abortusz, viseli az a betegség kiújulását. A betegség a kialakulásának kockázata a trombózis, miokardiális iszkémia, valamint súlyos testek kombinálva van a terhesség. Fejlesztés vagy megnyilvánulása visszaesés poiyarteritis terhesség alatt már jött, hogy egy beszélgetés témája a megfelelő szakértőkkel.
Ami az orvosok kezelni, ha poliarteritisz
Poliarteritisz diagnózist klinikai jellemzők, kórszövettani változások; specifikus laboratóriumi vizsgálatok nem állnak rendelkezésre. Bár a laboratóriumi vizsgálatok és adatok nem specifikusak, azonban pont a szisztémás betegség.
Diagnosztikai kritériumai poliarteritisz:
- veszteség több mint 4 kg testtömeg kezdete után a betegség nem okozza diéta vagy egyéb okok;
- livedo márvány bőre mintázata végtagok vagy a törzs;
- herezacskó fájdalom, érzékenység a tapintása a herék hiányában a fertőzés, trauma és más okok;
- myalgia (izomfájdalom kivéve a váll és a medenceöv), izomgyengeség, érzékenység lábizmok tapintásra;
- egyszeresen vagy polyneuritis;
- diasztolés vérnyomás nagyobb, mint 90 Hgmm.;
- növekedése karbamid-nitrogén vagy a szérum kreatinin hiányában a kiszáradás és húgyúti elzáródás;
- A szérum jelenlétében hepatitis B felületi antigén vagy ellenanyag hozzá;
- detektálás angiográfia vagy aneurizma elzáródást hiányában zsigeri artériák ateroszklerózis fibromyshtsevoy dysplasia vagy más nem-gyulladásos betegségek;
- szövettanilag - granulociták vagy granulociták származó limfociták az artériák falában.
A diagnózis jelenlétében 3 10 kritériumoknak.
A a módszer érzékenysége a 3-m-vagy több kritérium - 82,2%, specificitás - 86,6%.
Differenciáldiagnózishoz szisztémás lupus erythematosus, reumás láz, vasculitis, és hasonlók.