Epekövesség új fejlődési szakaszában a hasi műtét
Epekövesség új fejlődési szakaszában a hasi műtét
- Úgy gondoljuk, hogy az epekövesség alakul főleg idősebb nők középkorú. Akár ezt a nézetet indokolt?
- Ma epekövesség (GSD) az egyik leggyakoribb sebészeti betegségek, és ez az oka a kórházi legfeljebb 25% az összes beteg. Ha a korábbi epekövesség egyre inkább az volt a sok idős elhízott nők, de ma a kövek és az epevezeték sokkal gyakrabban találtak fiatalabb betegeknél. Jelentősen megnövekedett száma epekő a férfi a lakosság fele. Ezért azt mondani, hogy ez egy teljesen női betegség patológiája az idősek, ez nem igaz. Nem ritka, hogy azoknak a betegeknek a műtőasztalon a húszas számunkra.
Az okok növekvő prevalenciája epekövesség tekinthető a változás jellegét az állami hatalom, ami párosulva a növekvő elhízás gyakorisága változásokhoz vezetnek a kémiai és fizikai tulajdonságai epe kőképződés, ill.
A fő oka a epekő: sérti a kiáramlás ( „leállás”) epe anyagcserezavarok, és a fertőzés, ami oda vezethet, hogy a kövek az epehólyagban és az epeutak. Egyes betegeknél nincs szinte tünetmentes kialakulása. Gyakran panaszok korlátozódnak egyfajta keserűség a szájban, és nehéznek a jobb felső negyedben, amikor fogyasztása zsíros élelmiszerek vagy alkoholt. Az epekövesség egy tipikus támadási epegörcs, amelyek előfordulhatnak bármely szakaszában a betegség kialakulását. Mindenesetre, a kövek jelenlétét az epehólyagban, műtétre van szükség: nyitott vagy minimálisan invazív műveletek.
- Milyen módszereket sebészi kezelése a legnagyobb a kereslet ma a kezelés a betegség, és miért? Van egy jobb alternatíva?
- Így kezdődik az a tény, hogy a kezelés lehet konzervatív és sebészi. Nem fogok lakni a konzervatív kezelés, mivel gyakorlatilag nem. Van munka a kiváló eredményeket, mint a kezelés, a feloszlatása kövek gyógyszerek heno- és urzodezoxikólsav. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek segítenek a ún iszap (pelyhek kondenzációjából kapott epe) az epehólyagban. Azt is meg kell érteni, hogy akik ezeket a gyógyszereket az epekövesség van életben. Az egyetlen radikális kezelési módszer a mai napig az epekövesség a cholecystectomia. Ezen kívül a bonyolult formákat epekövesség sok esetben beavatkozás szükséges extrahepaticus epevezeték.
A betegek gyakran kérdezik: lehetséges, hogy távolítsa el a köveket és az epehólyag el? Technikailag könnyen, de sajnos majdnem 100% -a epekő képződik újra. Ezért az epehólyag mostantól mindig eltávolítani, ha a epekövesség.
Mindenféle műtéti epekövesség kezelése lehet két csoportra oszthatók: az állami beavatkozás, azaz teljesítménye laparotomiás cholecystectomia és minimalnoinvazivnye módszerekkel.
A műveletek végrehajtása három különböző módon: a hagyományos üzem egy nagy keresztmetszeti nézete a minimális hozzáférési műtét és a laparoszkópos műtét. Ha a művelet nem elvégezhető minidostupa nagy metszést körülbelül öt centiméter, és speciális eszközöket eltávolítani az epehólyag. Az utóbbi módszer -laparoskopicheskaya cholecystectomia. A mai napig ezt a módszert epekövesség az arany standard a világon a műtét.
Ezen túlmenően, az adott pillanatban sebészi gyakorlatban laparoszkópos műtét aktívan bevezetni egy defekt, egy úgynevezett Sils-technológia, amely segítségével végzik, speciális eszközöket. A módszer lényege az, hogy a köldök egy kis bemetszést, vezessenek be egy speciális port, ahol a funkcionális csatornák eszközök. Ezen a porton keresztül lyukak a sebész is telepíthető akár három laparoszkópos eszközök jellemzője ennek a port feleslegessé teszi négy különálló szakaszokat, amelyek során végzett laparoszkópos cholecystectomia. Természetesen a fő eredménye a modern technológia - a kozmetikai célból, hogy teljesen észrevehetetlen metszés. A különbség a különböző módszerek művelet csak formájában hozzáférés és beavatkozás jelenti egy és ugyanaz - az eltávolítása az epehólyag, és szükség esetén korrigálja az extrahepatikus epeutak. Minimalnoinvazivnye technológia csökkenti az időt a beteg kórházi tartózkodás, csökkenti az időt a beteg rehabilitációja.
- Melyek azok a javallatok és ellenjavallatok léteznek különböző műtéti beavatkozások epekövesség?
- Meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg epekő vannak kitéve sebészi kezelés. A komplikációmentes epekövesség és jelenléte súlyos komorbiditást, a elektív műtét el kell kerülni. Nagy kockázat az altatás, a műtét önmagában nagy kockázatot jelent a beteg életét, hogy nem teszi lehetővé a tervezett radikális műtét. Ebben a csoportban a betegek cholecystectomia meg szigorúan egészségügyi okokból.
Vannak ellenjavallat laparoszkópos cholecystectomia. Mivel a műtét során fiókok létrehozásához szükséges pneumoperitoneum, ez negatív hatással van a funkció a kardiovaszkuláris és légzési rendszer a beteg. Jelenlétében egyidejű patológia ezen rendszerek, mint például az interferenciát gyakran ellenjavallt. Az ilyen betegek kell végezni a cholecystectomia származó mini-megközelítés vagy a hagyományos laparotomiás cholecystectomia. Továbbá, a jelenléte egy patológiai a extrahepatikus epeutak (holedoholitiz, közös epevezeték szűkület, stenosis nagy duodenális papilla és mtsai.), Amelyeket nem lehet megoldani endoszkópos beavatkozásokat is szükség nyílt műtét.
- Írja le, hogyan klinikai tokot a gyakorlatban a kezelés epehólyag-gyulladás?
- Persze, vészhelyzetben gyors fellépést igényel a sebész, akkor mindig pontosan kövesse az algoritmus a diagnózis és a kezelés. A Department of Surgery RCH RT Egészségügyi Minisztérium kapott egy nő terhesség 36-37 hétig a klinikán romboló epehólyag-gyulladás. Tartó betegség epekövesség, mielőtt a kórházba körülbelül öt éves. Betegnél végeztünk sürgősségi műtétet - cholecystectomián kudarca miatt a konzervatív kezelés. Néhány órával később, a beteg, bement a koraszülés. Szerencsére minden jól alakult mind az anya és a baba. Ez a helyzet még egyszer emlékeztet a korai diagnózis szükségességét és időben sebészi kezelés a betegség, annak érdekében, hogy megszüntesse halálesetek száma. Természetesen vannak helyzetek, amikor késedelme miatt a betegek kezelésére, késői diagnózis a pre fázisban a megfelelő eredmény esetén. Mindent meg kell tenni az időben.
- Mi lehet szövődmények sebészi kezelése epekő? Hogyan tudják megszüntetni a sebész?