élelmiszer-eredetű betegségek
Élelmiszer-eredetű megbetegedések (PTI) - akut, rövid távú betegségek által okozott opportunista baktériumok termelésére képes exotoxinok a testen kívül (az étel), és a fellépő tüneteit mutató felső gasztrointesztinális traktus (gastritis, gastroenteritis) és a felület víz-só anyagcserét .
Bakteriális ételmérgezés osztva mérgezés és mérgezés (intoxikáció). Az utóbbiak közé tartozik által okozott betegségek Cl. botulinum és enterotoxikus törzsek St. aureus. Mivel a markáns különbség van a mechanizmusokban a toxin hatását (hatás neuroplegic) izolált Cl. botulinum, és a személyazonosságát a klinikai kép A botulizmus külön ismertetjük. A sztafilokokkusz azonos intoxikáció, hasonló a klinikai kép az élelmiszer-eredetű betegségek, amelyek ebben a szakaszban bemutatott.
Etiológia. PTI kórokozók közé sokféle opportunista baktériumok képesek előállítani exotoxinokat időszakban életük az emberi testen kívül a különböző ételeket. Között exotoxinok - enterotoxinok (hőlabilis és hőstabil) fokozza a szekrécióját folyadékot a lumen és sók a gyomor és a belek, és a citotoxin káros membrán az epiteliális sejtek és sérti belkovosinteticheskie folyamatok ott.
A leggyakoribb kórokozók PTI termelésére képes enterotoxinokat Clostridium perfringens, Proteus vulgáris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoxinok is képződik PTI szerek tartozó nemzetségek Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. A legtöbb kórokozó PTI enterotoxinokra vannak hőérzékeny.
Kifejezve termostabil enterotoxin különböző tulajdonságokkal St. aureus. Ez nem inaktiválódik forralással 30 percig (egyes becslések szerint, akár 2 óra), és megtartja azt a képességét hiányában baktériumok maguk okoz klinikai betegséget.
Közül PB kórokozók rendelkeznek azzal a képességgel, hogy készítsen citotoxin Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens típus G és Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus, és számos más mikroorganizmusok.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden a fenti baktérium törzs kialakítására képes exotoxinok. Ezért az élelmiszerek, amelyek nagy számú baktérium, nem vezethet arra, hogy a fejlesztés a PTI. A betegség csak az, amikor fertőzött élelmiszer-toxint termelő baktériumtörzs.
Epidemiology. Kórokozók PTI széles körben elterjedt a természetben, és mindenhol megtalálhatók a székletben az emberek és állatok, a talaj, a víz, a levegő, a különböző tárgyak, általában forrásának azonosítására IPT nem lehetséges. Azonban bizonyos esetekben, amikor a forrás egy személy dolgozik az élelmiszeriparban, és szenvednek különböző göbös bőrbetegségek (gennyes, bűnöző, sebek, stb ..) vagy angina rhinopharyngitis, laringotraheobronhitami, tüdőgyulladás, azonosításuk nem csak szükséges, hanem lehetséges. Forrásai között zoonózis PB lehet azonosítani masztitiszben szenvedő állatok - tehenek, kecskék, juhok, stb az átviteli mechanizmus e betegségcsoport -. Fokálisan - orális.
IPT elosztott táplálkozási útvonalat. Tényezők között az átviteli szilárd PTI (kolbászok, zselék, tojás, hús és konzerv hal és mások.) És folyékony (leves, tej, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, zselé, kuvasz, limonádé, sör, koktélok és mtsai.) Élelmiszer termékek, amelyek a baktériumok táptalaja. Sztafilokokkusz mérgezés leggyakrabban társított fogyasztása fertőzött tej és tejtermékek, édességek krémek, hús, hal és főzelékek. Proteus és Clostridia szaporodnak jól fehérjetartalmú élelmiszerek (hús, hal, beleértve a konzerv, kolbász, tej). You. cerreus nagyon szerény, gyorsan szaporodik a különböző élelmiszerekben: A saláta és a levesek, pudingok, hús- és halételek.
Hajlam E betegségcsoport magas. Gyakran beteg 90-100% -a, akik használják a fertőzött termék. Jellemző PTI nem csak a csoport, hanem a robbanóanyag (robbanó) a betegség jellege, amelyben rövid idő (néhány óra) beteg minden résztvevő kitörése.
Előfordulási PTI rögzített egész évben, de gyakrabban meleg időben, mivel ebben az időszakban sokkal nehezebb végrehajtani hibátlan tárolására készételek.
Patogenezise és patológiai kép. Amikor ételmérgezés (és mérgezések) idején az élelmiszer a gyomorba, kivéve a baktériumok, tartalmaz jelentős mennyiségű exotoxin. Ez vezet a fejlődés a legrövidebb a fertőző betegség lappangási időszak. Attól a pillanattól kezdve a hatását a toxinok a gyomor nyálkahártyáját, mielőtt a klinikai tünetek fejlődésének bizonyos esetekben ez nem tartott tovább, mint 30 perc alatt (általában 2-6 óra).
Pathogenesis és klinikai képet PTI nagymértékben függ a típusától és a dózis az exotoxin, valamint más toxikus bakteriális anyagoknak az élelmiszertermék.
Enterotoxinok (hőérzékeny és hőstabil) a kapcsolatot a hámsejtek a gyomor és a belek, törvény hámsejtek az enzimatikus rendszer, anélkül, hogy ezek a szervek morfológiai változások. Közül az aktivált enzimek enterotoxinok - adenil-cikláz és guaniltsiklaza fokozó képződés sejtek a nyálkahártya a biológiailag aktív anyagok - cAMP és cGMP. A mérgek és növeli a képződési sebességét prosztaglandinok, hisztamin, bél hormonok és mások. Mindez azt eredményezi, hogy növekszik a folyadékok kiválasztását és sók a lumen a gyomor és a belek, és a fejlesztés a hányás és a hasmenés.
Citotoxin károsító membránok a hámsejtek és megzavarja belkovosinteticheskie folyamatok őket. Ez növelheti a permeabilitását a bélfalon különböző típusú toxinok (lipopoliszacharidok, enzimek, stb) bakteriális eredetű, és bizonyos esetekben a baktériumok magukat. Mindez azt eredményezi, hogy a fejlesztés a mérgezés, megsértve mikrocirkulációt és helyi gyulladásos elváltozások a nyálkahártya.
Így, klinikai megnyilvánulásai PB által okozott fertőzés, a képesség, hogy készítsen csak enterotoxinok kevésbé súlyos betegség a legtöbb esetben fordul elő, anélkül hipertermia és nincs jelentős gyulladásos változások a nyálkahártya a gyomor és a belek. Azon esetekben, amikor az élelmiszer a felhalmozódott és enterotoxin és citotoxin, fordul elő sokkal nehezebb egy rövid, de a magas láz, gyulladásos változások a nyálkahártya a gyomor-bél traktus.
TecheniyaPTI rövid életű, mivel a rövid távú tartózkodásra kórokozók az emberi szervezetben. Az akció a toxinok, amelyek kötődnek a hámsejtek a gyomor és a belek, után leáll hámlás e sejtek. Nincs korlátozás molekulákat inaktivált toxin proteázok.
Csak bizonyos feltételek mellett, ennek eredményeként a korábban kialakult betegségek antibakteriális védelmi rendszer sérül kis intesztinális patogének PB lehet tartósabb a bélben. Néhány esetben, mint ez történik, például a betegeknél alultápláltság után gastrectomián vak hurok szindróma, kolonizáció a vékonybél Cl. perfringens G típusú vezet súlyos elhalásos bélgyulladás.
Kóros megállapítások PTI kevéssé tanulmányozták. Ritka esetekben a halál az ödéma, vérbőség és gyomor nyálkahártyájának a vékonybél, néha hám hámlással. A más szervek észlelt degeneratív elváltozások különböző mértékben eredményeként fejlődött ki a toxicitás és a hemodinamikai zavarokat.
A klinikai képet. Az inkubációs időszak tart 30 perc és 24 óra (általában 2-6 óra). A klinikai kép IPT által okozott különböző kórokozók, van egy csomó közös és bemutatott hasonló tüneteket. Kezdés az akut betegség. Hányinger, hányás, amelyhez kapcsolódik. Hányás ritkán egyetlen, gyakrabban meg kell ismételni, néha kontrollálhatatlan, fájdalmas, bénító. Szinte egy időben kezdődik hányást és hasmenést. Szék híg, vizes, 1 10-15-szor egy nap, általában enteritny jellegű, és nem tartalmaz nyálkát és vért. Egy jelentős része a betegek, a betegség nem kíséri semmilyen súlyos hasi fájdalom és a láz. Ugyanakkor jelentős számú esetben PB fordul elő görcsös fájdalmak epi és mesogaster rövid és hipertermia. A klinikai kép e betegségek, továbbá a gyomor-bélrendszeri tünetek, vannak hidegrázás, a láz, enyhe fejfájás, gyengeség, rossz közérzet. Fokozott testhőmérséklet maximális (38-39 ° C) lép fel az első órában a betegség, és 12-24 óra múlva ez általában csökken a normális.
Objektíven betegek sápadt bőr, néha cyanosis őket, hideg végtagok. A nyelv van bevonva, fehér-szürke patina. Hasi tapintási puha, fájdalmas gyomortáji, legalábbis a köldök körül. Természetesen szenvednek kardiovaszkuláris rendszer: bradycardia van megadva (hipertermia - tachycardia), vérnyomás csökken, a szívcsúcstól auscultated szisztolés zörej, fojtott szívhangok. Néha fejleszteni syncope, átmeneti kollaptoidnye állapotban. Ha az ismételt hányás és hasmenés kiszáradást dús megjelenhetnek a tünetek demineralizálódását és acidózis. Vannak görcsök az izmokban a végtagok, csökkent vizeletmennyiség, csökkent a bőr turgorát, és mások. A kellő időben megfelelő kezelést, ezek a jelenségek gyorsan megszűnnek. A máj és a lép nem kibővült. A hemogram - leukocytosishoz neutrofíliagátlás mérsékelt növekedése ESR.
A betegség az esetek többségében tart 1-3 napig.
Megnyilvánulásai IPT kicsit függ a kórokozótól, de bizonyos esetekben lehet kimutatni, mivel a sajátossága néhány etiológiai klinikai betegség.
Így a számos klinikai megnyilvánulási formája PB indukált Cl. perfringens, meglehetősen széles. Együtt könnyen folyó, betegségek, a klinikai kép uralja tünetei gastritis vagy gyomor-, ott is súlyos formája a betegség kíséri a fejlődését a nekrotikus enteritisz és anaerob szepszis.
Amikor PB indukált Proteus, széklettel éles bűz. Egyes betegeknél a rövid távú csökkenése a látásélesség és más a megsértése.
Sztafilokokkusz mérgezés gyakran előfordul nélkül hasmenés. A klinikai képet domináló tüneteinek gastritis formájában ismétlődő hányás, görcsös fájdalom a gyomortáji régióban. Vannak arra utaló jelek érrendszeri dystonia. A testhőmérsékletet a legtöbb betegnél normális vagy alacsony fokozatú.
Komplikáció. Komplikációk közé PTI kiszáradás sokk és a pangásos szívelégtelenség kapcsolatos zavarok elektrolit (hypokalaemia) csere. Más komplikációk (beleértve a szeptikus karakter) ritka és nagymértékben függ a kedvezőtlen premorbid a beteg állapotától.
Előrejelzés. Általában kedvező. Halálesetek ritkák és okozta szövődmények, mint a kiszáradás sokk, akut szívelégtelenség, elhalásos bélgyulladás, anaerob szepszis.
Diagnózis, a legfontosabb a diagnózis az IPT a következő klinikai és epidemiológiai paraméterek: 1) akutan és dominancia a klinikai tünetei gastritis (vagy gyomor-); 2) hiányában a hipertermia vagy annak rövid életű; 3) egy rövid lappangási idő, és a rövid időtartama a betegség; 4) egy csoport karaktert morbiditás és annak felhasználásával kapcsolatban az ugyanazon élelmiszertermék; 5) a robbanóanyagot (robbanásveszélyes) a betegség jellege.
A laboratóriumi diagnózis nagy jelentősége PTI bakteriológiai eljárás tartalmazza tanulmány toxikus tulajdonságai az izolált kórokozók. Az anyag a tanulmány hányadék :. Gyomormosást, széklet a beteg, a maradványait el nem fogyasztott élelmiszerek, stb Amikor a beteg PB elosztását egy mikroorganizmus nem sugallja az utóbbi kórokozó. Meg kell bizonyítani személyazonosságát a törzsek, amelyek izoláltunk a beteg és azokkal is nyert szennyezett termék.
Szerológiai diagnosztizálási módszer a PTI érték nincs független, mivel meggyőző csak növeli az antitest-titer az autostrains izolált mikroorganizmus.
Differenciál diagnózis. IPT meg kell különböztetni a akut bélrendszeri fertőzések és exacerbációk a krónikus betegségek, a gyomor-bél traktus, más típusú élelmiszer-mérgezés, sebészeti betegségek a hasüreg, nőgyógyászati betegségek, miokardiális infarktus, zabolevaniyTsNS.
A kezelés. Ha a diagnózis felállításában a klinikai és járványügyi IPT kell, hogy gondosan gyomormosás és megismételve tiszta mosóvizet. Mosás végezzük 2-4% nátrium-hidrogén-karbonát vagy 0,1% kálium-permanganát. A súlyos hasmenés aktivált szenet vagy más adszorbens (Polyphepanum, kalcium-karbonát). Ennek hiányában a szék teszi a magas beöntés szifon típus. Relief hasmenés felgyorsítja a kalcium készítményeket (glükonát, laktát, glicerofoszfát) - 5 g vétel.
A további kezelést végezni, figyelembe véve a mértékét a kiszáradás és a beteg. Ha a dehidratálásra fokú I-II (testtömeg veszteség akár 3-6%) és hiányában anacatharsis végzett orális rehidratáló glükóz-elektrolit oldatban. Súlyos esetekben a dehidratálási III-IV fokú (testtömeg veszteség több mint 6%) látható intravénás poliionos oldatok „Kvartasol”, „Acesol”, „Laktasol”, „Trisol” et al.
Antibiotikumok használata, szulfonamidok és más kemoterápiás szerek, nem szövődményes PTI megfelelő.
Alatt betegség és lábadozás során fontos dieto- és vitamin.
Megelőzés. A legfontosabb, hogy a sikeres elleni küzdelem PTI széles körben folytatnak nyilvános események: a korszerű, gépesített és automatizált élelmiszeripari vállalkozások fejlesztése és az új módszerek konzerválása és tárolása romlandó termékeket.
A nagy jelentőségű a növekvő kereslet a minőségi élelmiszer, hatékony és általánosan meglévő egészségügyi szolgáltatás az élelmiszeripar, a kereskedelem és a vendéglátás.
A legfontosabb megelőző intézkedés a mérgezés staphylococcus felfüggesztése a munkából személyek göbös bőrbetegségek, angina, stb .. Ezen az élelmiszerrel érintkező (élelmiszeripari vállalkozás alkalmazottai, kávézók, élelmiszerboltok). Nagy felelősség az állat-egészségügyi szolgáltatások, ellenőrzéséért felelős egészségügyi tejelő szarvasmarha.
Share az oldalon