Pheochromocytoma kezelés gyógyszeres
Pheochromocytoma: orvosi kezelés
Gyógyszeres kezelés: általános információk
- Alfa-blokkoló fenoxibenzamin adagolt 10-40 mg szájon át naponta 4 alkalommal, kezdve egy alacsony dózisú (1,3 mg / kg / nap, a maximális dózis - 300 mg / nap).
- Ha gyorsan csökkenti a vérnyomást használt fentolamin. beadott 1-2,5 mg / a, majd mozgassa, hogy az infúziós sebesség 1 mg / min. A gyógyszer lehet szájon át, 50 mg 4-6 alkalommal naponta, de ez jobb használni a fenoxi-benzamin. Fenoxibenzamin tovább tart és kevesebb mellékhatása van.
- nátrium-nitroprusszid - egy választott gyógyszer az a vérnyomás normalizálására a műtét során. Korábban erre a célra használt fentolamin. nátriumnitroprusszid több rövid hatású, mint a fentolamin, és nincs inotrop hatása a szív. Alkalmazott on / infúziós 0,01% -os oldat (50 mg nitroprusszid-nátrium 250 ml 5% -os glükóz).
- Helyreállítása a BCC (infúziós terápia) kezelés során fenoxi-benzamin.
- Béta-blokkoló (propranolol), 5-40 mg orálisan minden 6 órában, arra használjuk, hogy megszüntesse az aritmiák kezelésében és tachycardia. A gyógyszer előírt csak a kezelés megkezdése fenoxi.
A legbiztosabb módja annak, hogy kezelni phaeochromocytoma - annak eltávolítását. Azonban, mielőtt a művelet szükséges, hogy stabilizálja a vérnyomást; Általános szabály, hogy ezt el lehet érni egy pár napig. Sok kórházban beteg stabil hemodinamika előtt közvetlenül az alfa-blokkolók művelet nem jelezzük. Teljes blokád alfaadrenoreceptor ellenjavallt, mivel a sebész elveszti a lehetőséget, hogy megtalálja a tumor tapintással a vérnyomás válasz.
Sürgősségi orvosi kezelést. malignus hipertónia vagy más veszélyes tüneteinek terápiás intézkedések jelenlétében pheochromocytoma vagy feltételezett phaeochromocytoma:
- Ágynyugalom; fej az ágy fel kell emelni.
- Az alfa-adrenerg blokád (fentolamin / v; 2-5 mg 5 percenként, amíg a vérnyomás stabilizálódik).
- Ahhoz, hogy csökkentsék a vérnyomást is használható nátrium-nitroprusszid (100 mg 500 ml 5% -os glükóz infúzió sebességét úgy állítottuk be, hogy a hatás eléréséhez).
- Béta-blokádot megelőzésére vagy megszüntetésére aritmiák csak elvégezni a háttérben a blokád a alfa-adrenerg receptorok. Használata propranolol (1,2 mg / minden 5-10 perc), vagy esmolol (0,5 mg / kg / in 1 percig, majd egy infúziós sebességgel 0,1-0,3 mg / kg / perc) .
- Ha az alfa-adrenerg blokád eredményes volt, akkor lehet, térfogat csere. Ahhoz, hogy meghatározzuk a kívánt mennyiségű folyadékot mérjük tüdőartéria ék nyomása.
Hosszú távú gyógyszeres kezelés. Betegek friss szívinfarktus. jeleit mutatja a katekolamin kardiomiopátia vagy áttétes phaeochromocytoma. megkövetelheti tartó hatóanyag-terápia a műtét előtt. Vérnyomás terhes nőknél a pheochromocytomás III harmadában stabilizált alfa-blokkolók. majd elő császármetszés és a tumort eltávolítottuk.
Drugs, hosszú távú kezelés:
- Alfa-blokkolók. A hosszú hatású alfa-adrenerg blokkoló fenoxi első előírt 10 mg 2-szer naponta, majd fokozatosan növelni a dózist 10 mg és 20 mg / nap, és azt állítjuk, hogy 40-200 mg / nap. Ugyancsak hatásosak a prazosin - szelektív alfa1-blokkolók; jellemzően megkövetelik, hogy a dózis 1-2 mg naponta 2-3-szor.
- A béta-blokkolókat használnak, csak a háttérben a megfelelő blokád az alfa-adrenerg receptorok. Megelőzése és megszüntetése szupraventrikuláris aritmiák egyre segítségével propranolol (20-40 mg orálisan minden 6 órában), de a betegek többsége jobb segít metoprolol - kardioszelektív béta1-blokkoló.