Nekrotizáló lágyrészfertőzés
A betegek a különböző gyulladásos folyamatok a lágy szövetekben, talán a leggyakoribb körében kórházba a tanszék a gennyes műtét. Között ez a nagy csoport a betegségek izoláljuk, talán a legsúlyosabb patológia, amely az úgynevezett „nekrotizáló lágyszöveti fertőzés.” Ez a patológiás folyamat jellemez egy progresszív, gyorsan terjedő lágyszövet nekrózis (a bőr, a bőr alatti zsír, fascia, izmok kevesebb). Pus miközben, mint általában, nem történik meg, vagy előfordul a legfejlettebb szakaszában a betegséget. Ez a tény, mellesleg az egyik oka a téves diagnózis és a helytelen kezelési stratégiát, ami gyakran végzetes következményekkel jár. A fejlesztés a betegség vehet részt a különböző mikroorganizmusok és azok társulásai, ugyanakkor még mindig a leggyakoribb oka a hemolitikus streptococcus. A penetráció a mikroorganizmus a szövet általában jön a környezet (azaz, egy exogén fertőzés forrása). Ebben az esetben a bőr microdamages amelyen keresztül hatol be a mikróba nem lehet meghatározni vizuálisan, és. Bár gyakran lehet megállapítani, hogy az a betegség kialakulásában előzte kisebb tompa trauma a lágy szövetek visel szűk cipő, stb Más esetekben viszont, azonosítja világos bemeneti kaput a fertőzés, a szerepe, amelyek mint egy seb, és a trofikus fekély. Nagyon ritka esetekben, a lágy szövetek hematogén fertőzés léphet fel, illetve egy endogén (azaz, található a testben ) fertőzés forrása. Bizonyos esetekben, előrehaladott fertőzés nekrotizáló megfigyelt kísérő betegségek és állapotok vezető zavar immunbiológiai reaktivitás (például cukorbaj, fogadásának kortikoszteroid hormonok).
Attól függően, hogy a mélység a nekrotikus folyamat szövetekben szekretálnak számos formáját nekrotizáló fertőzések. Ez elhalt orbánc, nekrotizáló fasciitis és myonecrosis. Gyakran azok együttes egymással. A gyulladásos folyamat az arc által okozott sztreptokokkusz befolyásolja a bőr és a szomszédos bőr alatti zsír. Nekrotizáló izompólya-gyulladás tárgya mélyebb fertőzések és jellemzi az eredeti lézió felületes fascia és a környező szöveteket. Fertőző myonecrosis - a legsúlyosabb formája nekrotizáló fertőzések, mint a neve is mutatja, az jellemzi, izom elhalás. Bármilyen formában nem szivárog nekrotizáló lágyszöveti fertőzés, ez minden esetben jellemző a súlyos intoxikáció és nagy halálozási arányt (20% -ról 50%). A legnagyobb mennyiségű súlyos keringési rögzítésre, ha a beteg később orvosi és sebészeti korai kivégezték. Minimum diagnosztikai nehézségek látható üszkös orbánc. Általános szabály, hogy ezek a betegek 5-10 napon belül kezelik járóbetegek vagy fekvőbeteg (a kórházban fertőző betegségek), mintegy egyszerű formák orbánc (erythemás, hólyagos vérzéses) és ezzel összefüggésben a szövődmények kialakulásának - bőrnekrózis, írja be az osztály gennyes műtét. Bőrnekrózis tény ebben az esetben határozza meg a jelzések sürgős műtéti beavatkozást - necrectomy. Sokkal nehezebb alakul diagnosztika nekrotizáló fasciitis. Hatása a betegség magas lázzal, tünetei mérgezés. Helyi: fájdalom, duzzanat, bőrpír. A kép nagyon hasonló a megfigyelt erythemás orbánc. az egész tragédia az, hogy egyszerű orbánc nem igényel sebészeti és konzervatív kezelésben (antibiotikumok, fizikoterápia, stb), és a nekrotizáló fasciitis egy hasonló klinikai képet kell sürgősen operált betegek. Mi okozza a diagnosztikai hiba, és ennek következtében a hiba a művelet az irányt a konzervatív kezelés? a progresszió a patológiás folyamat leggyakrabban megfigyelhető, amely gyorsan terjed fascia, okozva nekrózis beleértve bőr fölött a gyulladást. Ekkor nem kétséges, hogy szükség van a műtétre. Sajnos, ez már késő. Sok beteg meghal a jelenség több szervi elégtelenség vagy bakteriális toxikus (szeptikus) sokk. Mit kell tenni? Hogyan kell értenünk, hogy a gyulladásos folyamat, amely nem a fázis gennyes destruktív gyulladás (általánosan elismert megvalósíthatóságát a műveletet) diktálja a szükséges sürgősségi műtét? Diagnostics gyakorlatilag tehetetlen. Csak tapasztalat, korszerű klinikai érvelés teszi, hogy minél kevesebb diagnosztikai hibák korai stádiumban, amikor a megfelelő kezelési stratégia lehetővé teszi nem csak hogy mentse az életét a beteg, hanem, hogy megakadályozzák a kialakulását kiterjedt bőr irritáció. Kiterjedt postnekrektomicheskie hibák betegeknél nekrotizáló fertőzés után is a megszüntetése súlyos problémát jelent, és gyakran elvégzésének szükségességét bőrt plasztikai sebészet.
Ábra. 1. Az elhalt bögre földön maradt. Előző kezelés fertőző betegségek kórházba. progresszió a folyamat. Képződése bőrelhalás - az indikációtól, műtét.
Ábra. 2. Írja sebek végrehajtása során a mérföldkőnek necrectomy.
Ábra. 3. A gyulladásos folyamat megszűnik. Rana hárított. Dermepenthesis szükség.
Ábra. 4. Miután seb autodermoplasty osztott fékszárny.
Ábra. 5. Streptococcus nekrotizáló fasciitis. Késleltetett kórházi. Optimális időzítése
Ábra. 6. Streptococcus nekrotizáló fasciitis kialakított nagy bőrfelületet nekrózis. Késői kórházi. Lehetséges volt, hogy mentse az életét a beteg árán magas amputáció, a felső végtagok.
Ábra. 7. Streptococcus nekrotizáló fasciitis. A helyzet, amikor az optimális idő a hatékony sebészeti kezelés kimaradt. Held necrectomy nem szabad megmenteni a beteg életét. Halálokként tüneteit progresszív többszervi elégtelenség.
Ábra. 8. nekrotiziruyushy Streptococcus faszciitisz fejlődhet operált betegek számára lágyéki nyirokcsomó. A korai szakaszában a betegség, amikor a sebészeti kezelés a legjobb esélyt a sikerre. Végzett kimetszése a módosított felszíni fascia és a környező szövet. Komplex konzervatív kezelés. Műanyag sebet helyi szövetekbe végső szakaszában a kezelés. A jó eredmény.
